上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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小孩进行骨髓穿刺又称骨穿，通常并无较大后遗症，但可能出现感染，因小孩进行骨穿时穿刺点部位存在细菌入侵。但目前临床上随严密消毒以及仔细操作，感染发生率较低。
通常进行骨穿时主要取髂腰部或胫骨即小腿前面骨头位置，需要经过严格消毒，骨穿时取骨髓量仅为0.2ml，对小孩基本无损伤也不会损伤元气。
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"骨穿就是骨髓穿刺，是血液科最常见的一种检查方法。骨髓穿刺的后遗症一般有两种，第一种是感染，第二种是出血。感染原因常见于操作时无菌操作不规范或者消毒不彻底，导致细菌和病毒通过穿刺点进入到病人的血液当中引起感染。病人可能会出现发热、穿刺部位疼痛，甚至诱发骨髓炎，引起骨痛等一系列的症状，往往需要抗菌药物治疗。再就是出血，发生出血的原因常见于病人本身有凝血功能障碍性的疾病或者血小板数量严重减少的时候，穿刺完以后，由于没有较长时间的压迫止血，会导致穿刺点出血不止，在临床上经常遇见。所以在做骨髓穿刺的时候，要注意无菌操作。同时，对于有出血倾向的病人，做完穿刺以后，要有足够长的时间压迫止血。"
刘加强│日照市人民医院
2023/10/11收听(22070)
"做骨髓穿刺一般选择不规则骨，比如胸骨或者骨盆，骨盆一般是髂后上棘比较容易进行。做骨髓穿刺需要注意以下几个方面：1、注意无菌操作，消毒范围要充分，垫无菌巾，戴无菌手套，避免操作的过程中污染，导致骨髓炎。2、注意穿刺的时候，针不能过度向前后左右滑动，损伤周围的脏器。3、穿刺的时候不要用暴力和蛮力，一般不规则骨的骨皮质比较薄，特别是骨质疏松的老年人，确定进针点以后要靠旋转的力量逐渐深入。"
郭小磊│郑州人民医院
2023/04/17收听(94064)
"小孩做腰穿，只要是经过正规的操作，一般都不会有后遗症。腰穿是神经内科常用的一种有创性检查方式。在年纪十分小的小孩，比如数月的婴儿都可以做腰穿。但是操作时要注意避免损伤患者的神经，如果损伤到马尾神经可能会出现鞍部的感觉障碍，以及双下肢的感觉异常，有可能还会影响大小便。如果穿刺部位较高，也有可能会损伤到脊髓，所以要进行严格的定位。一般在腰椎的第3-4，或者第4-5间隙进行穿刺是十分安全的，不会损伤到任何神经。如果反复进行腰穿，比如每周2-3次以上，有可能会引起慢性的蛛网膜炎或者蛛网膜粘连，也会造成下肢的感觉障碍，所以应该尽量避免。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/27收听(55000)
做骨穿的费用一般在300元左右，但因医院级别以及检查项目的不同，会有所差异。骨穿一般是指骨髓穿刺术，主要是用于提取骨髓液进行检查的一种方式，主要用于不明原因的发热，以及不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少等粒细胞异常等，考虑血液系统疾病时，骨髓穿刺可以用于做骨髓培养、骨髓涂片等。常用的穿刺部位包括髂脊穿刺、胸骨穿刺、脊柱棘突穿刺等。由于医院级别不同，收费标准是不一样的，同时由于穿刺目的不同，检查项目也是有所差异，不同项目的费用也是不一样的，所以建议具体咨询自己的主管医师。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/10/19收听(98256)
"临床当中如做骨髓穿刺，多数是在局麻下完成的，一般对于选择穿刺的部位进行局麻，局麻成功以后才可以做骨髓穿刺，在局麻的过程当中，有可能患者会感觉到略微的疼痛和不适。局麻成功以后，在骨髓穿刺的过程当中，一般患者不会感觉到疼痛，如果有轻微的疼痛也属于正常。另外，临床当中常选择三个部位进行骨髓穿刺，分别是胸骨柄、髂嵴以及棘突。在对这三个部位进行穿刺的过程当中，需要对局部进行局麻，穿刺针迅速穿刺以后患者感觉不到任何疼痛，多数患者是在穿刺一瞬间而感觉到疼痛。如果局麻非常成功，患者会感觉不到任何的疼痛。"
李磊│泰安市中医院
2023/05/27收听(38074)
"骨穿就是骨髓穿刺术，是常用、安全的医学方法，做骨穿有一些注意事项。做骨穿之前要进行相关检查，尤其是凝血机制以及凝血因子的检查，因为如果有凝血障碍对于做骨穿是禁忌症，在骨穿之前要保持精神放松、不要紧张。骨穿的时候即使进行了局部麻醉，在穿刺骨髓的时候也会有一种撕裂性疼痛，这时候一定要了解，不要进行活动影响医师的操作从而出现不良后果。骨穿了以后局部要制动休息四到六小时，而且骨穿刺点注意清洁干净，不要沾染染脏的东西和液体，一般第二天就可以完全恢复了。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/15收听(48156)
白血病分为急性白血病跟慢性白血病，急性白血病就是在骨髓涂片里看到大量的原始细胞。急性白血病又分为急性髓细胞白血病还有急性淋巴细胞白血病，主要是根据做一些免疫组化来进行判断。慢性白血病的骨髓里主要是一些成熟的细胞，可以分为慢性粒细胞白血病跟慢性淋巴细胞白血病。此外，通过骨髓涂片计数，根据所占的百分比，另外就是做一些免疫组化来区分具体是哪种亚型，才能帮助后续药物的选择。总体来说通过骨穿是可以确诊白血病，也能够把病理类型分开，这是一个很好的手段，而且相对来说不痛苦。对于一个经验非常丰富的医生来操作，可能很快，也就是4-5分钟就能够完成。
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/11收听(10980)
"在不同的地方做骨髓穿刺，所需要的钱是不一样的，一般情况下在大医院做检查会比小医院的检查要贵一些，总体上骨髓穿刺的价格介于200-400之间。骨髓穿刺是检查血液疾病常用的检查方法， 骨穿抽取的是人体的骨髓液，穿刺的位置在髂前上棘或者髂后上棘的附近，在做脊髓穿刺时，必须注意穿刺定位的准确性以及把握好穿刺深度，才能保证抽出来的液体是骨髓液，否则没有检查意义，骨髓穿刺在正常情况下对人体没有危害，但是也不能短期内大量抽取，否则会对人体造成一定的损害，在做完骨髓穿刺之后，应当卧床休息一段时间再进行其他活动。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2023/05/26收听(85418)
骨穿即骨髓穿刺术，是一种诊断技术，主要是了解骨髓疾病或骨组织的疾病。对于血液病或... 纪泉│北京医院 2023/05/25播放(41505)
骨穿即骨髓穿刺术，是一种诊断技术，主要是了解骨髓疾病或骨组织的疾病。
对于血液病或...
纪泉│北京医院
2023/05/25播放(41505)
"骨穿的全称就叫作骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常规诊断技术，其检查内容包括细胞学原虫和细菌学等几个方面。骨穿临床上常常用于各种血液疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访，比如不明原因红细胞、白细胞，或者血小板数量增多或者减少，或者形态学异常，不明原因发热诊断或者是鉴别诊断也可以做骨髓培养、骨髓涂片来找寄生虫。还有长期发热、肝脾淋巴结肿大，均可以进行骨髓穿刺检查来明确诊断。也有一些情况禁止做骨髓穿刺，比如有严重出血的血友病患者禁忌骨穿，晚期妊娠的妇女要慎做骨穿。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/08/21收听(62676)
"所谓骨穿，指的是骨髓穿刺术的简称。骨髓穿刺术，指的是在身体内部含有骨髓液的骨当中进行穿刺，比如在髂骨、腰椎、胸骨等处进行穿刺。在此处穿刺的时候，首先要对这个部位进行浸润麻醉，然后使用特定的穿刺针，将骨的外层皮质刺破，之后再用注射器抽吸内部的骨髓液，送去做相关的化验检查。这些检查是在医生怀疑患者存在血液相关的不明病变时，才需要做的检查。如果患者存在长期的不明原因发热，或者存在可能的寄生虫相关的病变，那么也需要做此类检查。这种检查虽然听起来比较恐怖，但是对于操作熟练的医生，可以在很短的时间之内完成。除此以外，医生在操作的时候，会对患者进行充分的浸润麻醉。所以如果患者听到医生要对自己进行这种检查的时候，不要过度的担心，积极配合医生检查治疗就可以。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/03/06收听(35298)
"血小板要做骨穿，一般是由于以下因素：一、血小板是来源于骨髓里面的巨核细胞，巨核细胞通过增殖、分化，最后释放到血液形成血小板。因此，如果血小板偏低，首先要完善骨髓穿刺检查，明确是否存在骨髓来源的疾病，所以骨髓穿刺术，对血小板减少的患者有诊断意义。如果血小板偏低，首先要考虑做骨髓穿刺检查，排外骨髓的疾病，比如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、急性造血功能停滞，以及免疫性血小板减少。这些疾病，都是通过骨髓穿刺检查，最后发现巨核细胞的成熟障碍，或者说巨核细胞增生减低。二、还有一部分血小板减少的患者，可能是有原发的诱因，比如妊娠、自身免疫性疾病以及感染。这些情况都可能会引起，血小板的暂时性下降，当去除这些诱因的时候，血小板就会恢复到正常值。这个时候不需要担心，由于血小板的功能是止血，以及参与凝血途径，因此血小板偏低，可能会出现自发的出血倾向，比如皮肤黏膜的出血、消化道的出血。因此，当血小板偏低的时候，要提高警惕，完善相关检查，尽早治疗。"
彭婷│吉安市中心人民医院
2023/03/22收听(35509)
"做骨穿疼不疼，不能一概而论，要分情况而定：1、如果做骨穿打封闭或者打一种麻醉剂，这个时候可以局部产生麻醉作用，可以起到止疼作用，这个时候再做骨穿，就不会疼痛或者疼痛明显减轻；2、如果骨穿没有进行局部的麻醉，或者也没有进行全身麻醉，仅仅是进行局部的穿刺，这个时候骨穿比较疼；3、如果是做局麻，或者没有进行麻醉做骨穿，有的时候也会出现疼痛，这个疼痛是抽骨髓的时候引起的疼痛，而不是刺激神经引起的疼痛。所以如果做骨穿不想痛，最好进行全麻。"
邢林卿│郑州人民医院
2023/10/23收听(28574)
骨穿即骨髓穿刺，骨髓是造血组织，做骨穿的目的是为了明确造血组织有没有异常。对于诊断血液系统的疾... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/09/05播放(82810)
骨穿即骨髓穿刺，骨髓是造血组织，做骨穿的目的是为了明确造血组织有没有异常。对于诊断血液系统的疾...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/09/05播放(82810)
"肾炎做骨穿最常见的原因考虑有没有多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤会导致肾脏问题，多发性骨髓瘤是浆细胞的一种恶性肿瘤，表现为骨髓或者机体其他部分浆细胞增殖失控。多发性骨髓瘤患者常有骨痛和骨折，也可能有肾脏的问题、免疫功能低下、乏力和意识模糊。做骨穿是通过穿刺针，在人体的骨骼中穿刺出骨髓样本进行化验，以判定血细胞异常或某种血细胞过多、过少的原因。通常医生可以采集两种不同类型的骨髓样本：一种是骨髓穿刺液，通过将针头插入骨髓中，并抽取体液和细胞体液和细胞；另一种是骨髓组织芯活检，使用取芯装置移出一整片的骨髓进行化验。除了考虑多发性骨髓瘤之外，做骨穿还考虑其他的原因，比如评估不明原因的贫血、白细胞的减少、血小板减少、全血细胞减少，评估不明原因的外周血细胞计数的升高等等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/14收听(94038)
"做骨穿往往是在局麻下进行，骨穿操作过程中有些人也会感到疼痛不适，具体情况因人而异。骨穿是临床当中很常见的一种操作，往往是由血液科大夫来进行一些穿刺，取到骨髓或者做血液涂片等等。但是骨穿可能也包括骨科的脊柱穿刺，判断这些组织是不是存在良性或者恶性的病变。不管是哪一种操作，骨穿这种操作往往是在局麻下进行，局部浸润麻醉之后，表皮在穿刺的时候不会出现疼痛，但是进入到骨头里，可能会产生一些疼痛，这个疼痛和每个人感觉相关，跟有人喝酒一样，有的人可能喝一斤酒面不改色，有的人可能喝二两就脸红耳赤，所以做骨穿之后到底疼不疼，一定要根据每个人对于疼痛的感觉分析和判断，可能很多人都觉得会有一些酸胀不舒服，不是特别疼，但是也有的人觉得疼得无法忍受。患者做完骨穿还需要适当的休息，要尽量避免下地负重活动，避免穿刺部位产生酸痛。"
李晔│北京协和医院
2023/08/21收听(97638)
做骨穿一般在临床上用于诊断和鉴别诊断一些疾病，尤其是对于肿瘤或者感染比较有效。骨穿分为骨髓穿刺... 纪泉│北京医院 2023/05/16播放(45503)
做骨穿一般在临床上用于诊断和鉴别诊断一些疾病，尤其是对于肿瘤或者感染比较有效。骨穿分为骨髓穿刺...
2023/05/16播放(45503)
"做骨穿通常会有酸胀的感觉，骨穿一般是在麻醉下进行，但是麻醉通常只会到骨的表面。骨穿是一种临床常见的操作方式，主要用于诊断骨髓疾病，或者血液系统疾病，需要通过骨髓穿刺进行明确诊断时，一般骨穿部位可以选择髂前上棘、髂后上棘以及胸骨等。做骨穿需要在无菌条件下进行消毒、铺单，首先进行麻醉，需在皮肤打上皮丘之后逐层的浸润，直接到骨骼。在骨骼表面进行骨膜的浸润麻醉，之后用骨髓穿刺针刺入骨髓抽取骨髓液，一般会有酸胀的感觉，不会有明显疼痛的情况发生，骨穿做完之后需要按压止血。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/03/02收听(27674)
"浑身疼可以做骨穿检查，但要依照实际情况。骨髓穿刺是收集骨髓液的常用诊断技术，是诊断血液系统多种疾病的必要手段，也可用于恶性肿瘤、骨髓转移、某些代谢紊乱、某些传染病或寄生虫病的诊断。骨穿透检查项目包括骨髓细胞形态学、细胞生化、骨髓病理、免疫学、遗传学、分子生物学和病因学等，应用越来越广泛。对于第一次穿骨者，心理恐惧远大于实际的痛苦感觉，了解穿骨的过程和风险有利于消除这种心理障碍。骨髓穿刺对人体健康没有影响，很安全，主要风险是局部出血和感染，只要注意局部清洁和充分压迫止血就可以，创伤不大，不会留下后遗症。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2023/09/08收听(27634)
骨穿的目的是为了排除诊断，出现血小板减少但不能确定是不是免疫性血小板减少症，或者其他方面可疑，... 李爱敏│烟台毓璜顶医院 2023/10/22播放(59358)
骨穿的目的是为了排除诊断，出现血小板减少但不能确定是不是免疫性血小板减少症，或者其他方面可疑，...
李爱敏│烟台毓璜顶医院
2023/10/22播放(59358)
湖北省中西医结合医院 温暖
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