对铜绿假单胞菌无效的抗生素有哪些

陆海英
主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

对铜绿假单胞菌无效的抗生素有哪些

2023-04-30 17:51播放 :

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视频内容

铜绿假单胞菌也叫绿脓杆菌，对部分抗生素有天然的耐药性，如氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、一代头孢抗生素、二代头孢抗生素、萘啶酸、甲氧嘧啶等。此外四环素、阿奇霉素、红霉素、螺旋霉素、林可霉素等，对铜绿假单胞菌的作用也比较弱。

临床治疗铜绿假单胞菌感染，通常用半合成的青霉素类，如三代头孢类抗生素、四代头孢类抗生素、三代喹诺酮类抗生素、四代喹诺酮类抗生素以及碳青霉烯类抗生素。目前铜类假单胞菌的耐药率越来越高，临床需要联合使用抗生素进行治疗，建议进行细菌培养跟药敏试验，选择有效、敏感的抗生素，才能达到更好的治疗作用。

什么叫铜绿假单胞菌

"铜绿假单胞菌又叫绿脓杆菌，是一种革兰氏染色阳性非发酵菌属的一种细菌，由于细菌感染以后病人的分泌物会呈现绿色或者铜绿色的特征，把这种细菌叫做铜绿假单胞菌。早期发现跟烧伤病人的皮肤感染有一定的关系，所以又叫绿脓杆菌，它的特异性非常强，而且容易发生基因变异出现对多种细菌的耐药，把它叫做超广谱耐药菌或者泛耐药菌。因此出现铜绿假单胞菌感染以后应当给予重视，以免造成院内的感染扩散。"

语音时长01:09''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2023/02/07收听(41878)

01:46

什么是铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，是一种致病力相对不强的细菌，所以在人体免疫力比较好的情况下一般不会致...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/07/11播放(64544)

铜绿假单胞菌的危害

"铜绿假单胞菌的危害主要是其造成的感染，可能对某些抗生素不敏感，所以如果是应用普通抗生素进行治疗很可能起不到效果。铜绿假单胞菌的感染一般需要应用比较好的抗生素或者在培养出铜绿假单胞菌后做药敏试验，根据药敏试验的结果来判断选择怎样的抗生素才能够达到相应的治疗效果。这是革兰阴性杆菌，属于机会致病菌，即使一个人不生病，铜绿假单胞菌也可以广泛的存在于人的肠道中，这时候不造成疾病的情况，只是在免疫力低下的时候就有可能造成感染，这时其繁殖的比较多，比如在糖尿病患者中，如果引发了糖尿病足就有可能是铜绿假单胞菌导致的，像创面的感染也有可能是铜绿假单胞菌导致的。出现了这种细菌的感染，提示在应用抗生素治疗上可能会有一定的困难。"

语音时长01:15''

历见伟│日照市中医医院

2023/03/07收听(39198)

02:22: 为什么会感染铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌广泛存在于人体肠道、呼吸道及皮肤，为条件致病菌，...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/24播放(26412)

02:07: 铜绿假单胞菌用什么抗生素

铜绿假单胞菌感染的患者，可以使用妥布霉素吸入溶液、注射用头孢...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/24播放(32822)

铜绿假单胞菌是什么菌

"铜绿假单胞菌是革兰氏阴性需氧的杆菌，也称绿脓杆菌。除自然界广泛存在外，正常人的肠道、呼吸道以及皮肤都可能存在，是一种常见的条件致病菌。当机体免疫力低下的时候可以引起多种感染，绿脓杆菌可以引起人体任何部位的感染，常见有中耳炎、角膜炎、尿路感染等，也可以引起机体的心内膜炎、脑脊膜炎、胃肠炎等，此种感染后机体可以产生特异性的抗体，具有一定的抗感染作用。绿脓杆菌感染可由各种途径传播，主要是通过污染的医疗器械、用具以及带菌的医护人员传播，因此对于手术、治疗器械操作以及烧伤病房，要进行严格的消毒。"

语音时长01:16''

赵海潇│大庆龙南医院

2023/04/17收听(48298)

01:51: 铜绿假单胞菌能彻底清除吗

如果感染铜绿假单胞菌，早期可以在医生指导下使用抗生素治疗，一...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/24播放(35152)

铜绿假单胞菌传染途径

铜绿假单胞菌传染的途径非常广泛，可以通过皮肤引起毛囊炎、蜂窝组织炎等各种皮肤软组织感染。可以通过呼吸道引起肺炎、肺脓肿，是医院获得性肺炎的主要病原体，也可以通过肠道引起腹泻、坏死性小肠炎、结肠炎、阑尾炎等。可以通过中心静脉引起菌血症、败血症，还可以通过泌尿生殖系统引起泌尿生殖系统的炎症，例如肾盂肾炎，多是通过长期留置导尿管而感染。铜绿假单胞菌还可以引起中枢神经系统的感染，例如引起脑膜炎、脑脓肿等，还会引起骨关节的炎症，例如脊柱炎、骨盆感染等，还可以引起耳鼻喉系统等其他各个部位的感染。铜绿假单胞菌是一种致病力较低，但是抗菌性非常强的杆菌，在自然界中广泛存在，是伤口感染的常见的致病菌，能引起化脓性病变。铜绿假单胞菌广泛分布在自然界和正常人的皮肤、肠道、呼吸道，是临床上最常见的条件致病菌之一。

语音时长01:39''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2023/02/28收听(78770)

铜绿假单胞菌首选药物

"铜绿假单胞菌又称为绿脓杆菌，属于假单胞菌属，是一种需要的革兰氏阴性杆菌。铜绿假单胞杆菌存在于土壤、尘埃、水和少数人体肠道中，也可暂时寄生于皮肤，主要寄生在肛门、生殖器等部位，均在正常条件下一般是不致病的。当机体抵抗力低下时可以治病，还可以引起病人死亡。典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色绿脓黄素两种色素，而诊断这个菌感染主要依靠是涂片法和培养法，绿色脓液和脑脊液可以先直接涂片后进行染色。而血象检查白细胞计数轻度增高，也可以有减少的情况。对于治疗可以应用多粘菌素B或者多粘菌素E、新霉素、庆大霉素等，都是常用的抗生素。"

语音时长01:26''

吴建龙│承德市中心医院

2023/10/01收听(63376)

铜绿假单胞菌首选药物

"铜绿假单胞菌感染通常选用半合成青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类的抗生素以及喹诺酮类药物，铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，是临床上最常见的非发酵革兰氏阴性细菌，通常认为属于条件致病菌，当机体免疫功能受损或缺陷时，铜绿假单胞菌可引起肺部及泌尿道感染，又可造成烧伤，各种创伤感染以及败血症等。通常情况下铜绿假单胞菌感染不会传染给健康人，临床上针对绿脓杆菌感染的部位不同，可选择如下的特效药物，绿脓杆菌引起的败血症、心内膜炎、肺炎以及伤口感染等，首选治疗方案是哌拉西林加氨基糖苷类的抗生素一种，如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等，中枢神经系统感染，首选头孢他啶加一种氨基糖苷类的抗生素，骨关节感染首选哌拉西林钠一种氨基糖苷类的抗生素，尿路感染首选环丙沙星。"

语音时长01:21''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/30收听(37602)

铜绿假单胞菌爆发的原因

"铜绿假单胞菌爆发感染的主要原因包括病人机体抵抗力降低、环境卫生情况差，以及某些医护人员操作习惯不良。铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，属于条件致病菌，当机体免疫功能降低或受损时，会引起严重，甚至致死性的感染。手术后或某些治疗操作，如气管切开、保留导尿管等患者也容易感染病菌，所以也是医院内感染的重要病原菌之一。根据一些病例的分析表明，铜绿假单胞菌感染可能性取决于宿主卫生状况，例如在烧伤和伤口感染中，铜绿假单胞菌可利用坏死或灌注不良的组织，在这些组织内繁殖，最终在伤口达到一定密度，而击溃宿主天然免疫。黏膜屏障作用的缺损又是一个宿主因素，通常胃肠道和口咽部存在正常菌群，可进行性抑制病原体寄生和繁殖，但抗生素治疗可破坏菌群，从而导致铜绿假单胞菌寄生于黏膜表面治病。"

语音时长01:25''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/09收听(47712)

假单胞菌属于什么菌

"假单胞菌为直或稍弯的革兰氏阴性杆菌，广泛分布于自然界，如土壤、水、食物和空气，有荚膜、鞭毛和菌毛，营养要求不高，种类比较多，与人类感染有关的主要有铜绿假单胞菌、类鼻疽假单胞菌、荧光假单胞菌。铜绿假单胞菌是最常见的条件致病菌，特别是在医院感染，该菌能天然抵抗多种抗生素，形成生物膜的能力强，可在外伤伤口或医疗植入物上形成生物膜。在治疗过程中，容易产生抗药性。"

语音时长01:13''

高晓贝│解放军联勤保障部队第988医院

2023/12/14收听(79452)

抗铜绿假单胞菌抗生素的首选

铜绿假单胞菌，主要发生于有基础肺疾病的病人，正常人群中很少发病，目前已成为最常见的医院内感染的主要致病菌。由于铜绿假单胞菌感染常发生在有基础疾病的病人，曾接受抗生素以及住院治疗，细菌耐药率明显升高。临床上治疗铜绿假单胞菌，首选的抗生素有β-内酰胺类，如磺苄西林、哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮等；氨基糖甙类药物，如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星；喹诺酮类药物，如环丙沙星、氧氟沙星。对于严重铜绿假单胞菌肺炎，可以联合用药，通常为β-内酰胺类联用氨基糖甙类药物，或者喹诺酮类联合氨基糖甙类的药物，应用的疗程要足够长，一般在感染的症状以及体征恢复、肺部病灶基本消失时，可以停药。

语音时长01:22''

李东方│成都市双流区中医医院

2023/11/25收听(87602)

01:57

假单胞菌是什么意思

假单胞菌是细菌中的一个种类，是革兰阴性细菌，临床上

徐京杭│北京大学第一医院

2023/04/20播放(46826)

假单胞菌是什么

"假单胞菌是需氧的革兰氏阴性小杆菌，群体呈杆状或略偏曲，该菌属中有些菌株在代谢中能产生多种水溶性的色素，如绿脓素、荧光素、红脓素、黑脓素等。有的菌可产生多种，有的只产生1-2种，假单胞菌广泛分布于自然界，如土壤、水、食物和空气中，有荚膜、鞭毛和取毛，营养要求不高，种类多，与人类感染有关的主要有铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌等。铜绿假单胞菌是条件致病菌，在一定条件下方可引起疾病，也是导致医院感染的主要病原菌之一，该菌能天然抵抗多种抗生素，形成生物膜的能力强，可在外伤伤口或医疗植物上形成生物膜，在治疗过程中易出现抗药性。荧光假单胞菌是一种条件致病菌，可引起菌血症、泌尿道感染等疾病，本菌对克拉霉素、多黏菌素敏感，对常用抗菌药物易产生耐药性。恶臭假单胞菌可引起呼吸道、泌尿道感染和伤口感染，即化脓性关节炎和菌血症，常污染血库的制品。"

语音时长01:34''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/08/13收听(34422)

02:01

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01:47

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2023/10/26播放(89750)

绿脓假单胞菌属感染怎么办

"铜绿假单胞菌是临床上比较常见的院内感染的细菌，而且这个细菌一旦感染往往是泛耐药的。也就是说对一般的抗生素耐药的情况比较多。那么一旦有铜绿假单胞菌的感染以后，治疗首先应该清除病灶，如果有明确的感染灶存在，或者由于是异物假体植入而导致的感染，应该尽快的把异物清除掉。比如由于神经脉置管而导致的置管相关的血流感染。那么应该尽快首先把深静脉置管拔掉。另外就是铜绿假单胞多见于呼吸道，呼吸机相关性肺炎。一旦是这种感染，首先我们应该加强引流，所谓的引流对于呼吸道来说就是翻身、拍背、吸痰，甚至可以支气管肺泡的灌洗，所以这种病灶的引流，感染源的清除，对于耐药型的治疗是至关重要的。此外我们要选择敏感的抗生素，临床首选应该是头孢他啶。头孢他啶还可以和其他的抗生素联合用药，比如联合阿米卡星等，那么以达到我们增强抗菌效果的目的。此外还应该加强营养支持。使机体增强免疫，达到逐渐的清除感染。"

语音时长02:47''

李亚霖│聊城市第二人民医院

2023/06/01收听(51132)

01:49

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抗生素的种类非常多，临床使用的抗生素在感染性疾病中也很常见。抗生素分为：

1、青霉...

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一、β-内酰胺...

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