左基底节梗死能恢复吗_有来医生

国红
主任医师

北京医院

神经内科

左基底节梗死能恢复吗

2023-03-13 16:54播放 :

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视频内容

左侧基底节区的脑梗死，是否能恢复，取决于梗死发生的面积大小，梗死之后治疗是否及时。唯一能够在脑梗死急性期打通血管的治疗手段，就是溶栓和动脉取栓看，基底节区脑梗死是小血管闭塞，这时候只能采用溶栓治疗。

基底节区脑梗死，患者在发病3小时内，需要送达医院，诊断清楚后，排除缺血性脑血管病，或者低血糖发作，考虑为缺血性脑血管病，这时候应该采用溶栓治疗。溶栓是唯一能够在急性期打通血管的治疗手段，超过治疗时间窗，基底节区的脑梗死恢复会大打折扣。如果缺血的血管发生部位非常大、梗死面积非常大，可能会遗留下来终身的神经功能残疾。

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语音时长01:23''

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"左基底节出血，是临床上常见的高血压性脑出血的部位。患者在出现发生之后，常会出现右侧肢体无力、不灵活甚至偏瘫，以及言语不利、右侧肢体偏身感觉障碍等。对于有这些症状的患者，如果出血量不太多，一般需要经过1-3个月的康复治疗，待出血吸收之后，功能有所恢复。如果出血量比较大，特别是已经出现昏迷的患者，需要通过急诊手术方式清除血肿，方能控制病情，患者恢复起来需要的时间也就更长，一般需要3-6个月，甚至一些患者需要更长时间仍难以有效恢复，长期遗留意识障碍、肢体偏瘫、不能言语等后遗症。"

语音时长01:18''

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左基底节出血好恢复吗

"脑出血患者病情的严重程度，一般取决于出血量和出血部位，脑干出血相对比较严重。基底节出血的症状相对比较轻，出血量一般不会超过30mL，可以选择保守治疗。一般脑出血会留下后遗症，治疗的目的就是让患者尽可能的照顾自己，能够在生活中自理。目前病情仍处于急性期，病情不太稳定，出血量大约需要20天。还应注意预防并发症，如胃溃疡、出血、心肌梗塞、严重的心律失常、中性高热等，患者通常需要30天的时间才能稳定下来。随后进入恢复期，以恢复肢体运动功能。另外患者需要多说话，恢复到什么程度主要取决于运动的过程和康复的情况。"

语音时长01:30''

王勇│解放军总医院第七医学中心

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梗死灶容易恢复吗

"通常坏死的脑细胞不能再生，梗死灶会永久存在，不能恢复。如果梗死灶的面积不大，所引起的症状部分可能会恢复。梗死灶即梗塞灶，是指颅脑CT检查示脑内低密度病灶，是脑组织缺血性坏死和软化的一种表现。梗死灶是血管闭塞、血流中断，导致脑组织缺血、缺氧，坏死而形成的，坏死的脑细胞不能再生，梗死灶会永久存在。梗死灶的大小不同、部位不同，所引起的临床症状不同。形成的基础病变是脑动脉粥样硬化，动脉粥样硬化由于年龄、家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、肥胖等因素有关。有了梗死灶，无论症状轻重有无症状，都要引起重视。患者要服药控制引起梗死灶的危险因素，同时服用抗血小板聚集的药物。还要注意戒烟，适当的体育锻炼，养成良好的生活和饮食习惯，预防脑梗死的再次复发。"

语音时长01:13''

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左基底节区出血30ml容易恢复吗

"左侧基底节区出血30ml左右不容易恢复，左基底节区出血会导致右侧肢体偏瘫，患者有时会出现意识障碍，具体病情的轻重和出血量有关。如果出血在30ml，正好是内科保守治疗和外科手术治疗的分界点。如果出血在30ml以下，病情较轻的可以选择保守治疗，30ml以上就有外科手术指征。如果患者年纪较轻，脑水肿症状不是特别明显，没有脑疝征象，基础条件情况较好，30ml的出血可以选择保守治疗，绝对卧床休息至少4周，每周复查一次头颅CT，待出血完全吸收后病情才算稳定，4周甚至更长的时间出血才能完全吸收。病程中容易发生各种并发症比如褥疮、电解质紊乱、低蛋白血症、肺部感染、尿路感染等，都可能会造成患者预后不良。"

语音时长01:24''

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语音时长01:12''

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基底节出血好恢复吗

"基底节区的脑出血是脑出血中最常见的部位，也是高血压病引起的脑出血的常见的部位，这个部位出血容易恢复吗？首先需要根据出血量的大小，如果出血量比较小，经过治疗一般可以完全恢复。但是如果出血量比较多，这个部位是神经纤维比较集中的部位，容易留下后遗症，可以留下对侧的肢体的瘫痪，或者语言不流利，偏盲，以及感觉障碍这些症状。所以需要到正规医院的神经内科积极的治疗。药物治疗的同时需要再恢复，其病情稳定以后就开始进行康复理疗，尽量避免留下后遗症。"

语音时长01:16''

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"通常情况下，左脑大面积梗死病情较重，脑梗死的部位一般不能恢复，只能改善。大面积梗死后还有病情加重的过程，通常在梗死5-7天，甚至10天的时候会出现水肿高峰期。这种情况下，患者的病程可能还会有进一步的加重，大面积梗死后，甚至可能会出现昏迷。但是过了水肿高峰期，即10天以后，随着水肿的消退，患者的症状可以慢慢好转，大概在14-30天之后，病情会趋于稳定。此时要防止出现肺炎、褥疮还有瘫痪侧肢体、静脉血栓等并发症。如果护理得好，并发症出现的少，14-30天之后病情能够逐渐稳定，瘫痪侧肢体的肌力也可以逐渐恢复。因此，大面积脑梗，在脑梗之后3个月甚至半年，临床症状会有逐步的改善。左脑大面积梗死患者病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼，尽早下床活动。从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，有利于功能的恢复。"

语音时长01:28''

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"右侧脑梗死是否能恢复自理，取决于患者的神经功能缺失的严重程度。右脑腔隙性脑梗死和NIHSS评分低于3分的脑梗死病人，其造成的神经功能损伤并不严重，患者可无明显临床症状，或仅出现轻微的言语含糊和左侧肢体乏力，患者完全可以生活自理。但是，如果患者为右侧大面积脑梗死，或者严重的脑干、小脑、内囊梗死，NIHSS评分较高，造成的神经功能缺失症状较重，患者多遗留明显的意识障碍、偏瘫、眩晕、恶心、呕吐、大小便失禁等症状，治疗效果并不理想，虽然经过规范的治疗和康复训练，患者仍然会残留明显的后遗症，这些病人多需要全部或者部分他人帮助，难以完全恢复自理。"

语音时长01:20''

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左基底节区出血可以自己吸收，左基底节区出血是脑部出血的其中一种，是比较常见的脑出血好发部位。脑出血吸收都靠患者自身的代谢，住院以后给予药物治疗只是帮助患者减轻临床症状，预防各种并发症，并且监测患者生命体征，防止因为血肿过大在脑内产生占位效应，产生高颅压症状，压迫到脑干等关键位置诱发中枢性呼吸循环衰竭。只要患者生命体征平稳，血压控制良好，无明显并发症，出血会随着时间推移慢慢吸收。10ml左右的出血吸收需要2周左右，30ml以上的出血吸收需要3-4周左右，50ml以上的出血。如果不考虑手术处理，内科保守治疗有很大风险，患者有可能会死亡。

语音时长01:16''

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对于左侧基底节区出血原因如下：

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右基底节出血好恢复吗

"右基底节出血通常见于高血压引起的血管破裂，此种情况首先要控制好血压，之后可以用营养神经和大脑药物促进神经修复，通过积极和及时治疗，大部分患者能够恢复到80%-90%水平，主要表现为偏身瘫痪、偏身麻木和偏盲症状。后续还要通过康复训练，促进大脑形成新的神经环路，而改善因为出血造成的症状。积极锻炼加上药物控制，可以恢复大部分因为右侧基底节出血造成的症状。"

语音时长01:15''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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基底节出血偏瘫能恢复吗

"患者基底节区脑出血导致偏瘫的症状能否恢复要取决于患者出血量的多少，还有治疗是否及时。如果患者基底节区出血量比较少，恢复情况会比较好，可能不会有明显的后遗症遗留。如果患者基底节区出血量比较大，神经受损比较严重，尤其是运动神经，可能会有肢体瘫痪症状遗留。但是在急性期的时候治疗主要是药物治疗，脱水降颅压，尽量挽救患者的脑神经功能。而急性期过后就进入稳定的恢复期，在脑出血3-6个月以后是患者的黄金康复时期，要给患者做系统性的康复训练。康复也是漫长的过程，通常在患者半年时间内，如果能通过恢复达到能走路的状态就比较好。"

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杨立平│大庆市中医医院

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基底节出血偏瘫能恢复吗

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语音时长01:24''

国红│北京医院

2023/08/08收听(96638)

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