心梗到底要不要躺下

王飞燕
副主任医师

山西中医药大学附属医院

心病科

心梗到底要不要躺下

2023-09-14 10:34播放 :

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视频内容

心梗患者应该尽快躺下，而不是站立。急性心肌梗死患者不是不能躺下，而要尽快找到比较安全、通风良好的环境，要躺在硬板床上并呼叫120，静待120过来进行急救转运，转移到有资质的医院进行抽血，化验心肌标志物，做心脏彩超、冠脉CT甚至急诊冠脉造影，明确心脏血管狭窄情况。

心肌梗死患者之所以要尽快躺下，是因为心脏这个时候收缩能力较差，单位时间内射出血流量减少，从而可以导致血压下降，以至于引起血流动力学不稳的情况，部分心肌梗死患者在原来有高血压的情况下，可能会因为心肌梗死而导致血压处于正常范围，而原来血压正常的患者，在心肌梗死发生以后可能会出现低血压甚至休克的情况。

210

心梗能躺下吗

发生急性心肌梗死时可以躺下。当急性心肌梗死时，心脏功能受到了巨大的打击，全身供血会产生不足，这...

汤益民│浙江医院

2023/11/28播放(81950)

心梗是怎么得的

心肌梗死是由于冠状动脉血管血栓形成或动脉痉挛等原因，出现心肌缺血、缺氧导致心肌坏死。表现剧烈的胸骨后疼痛伴有颈部紧缩感，上述症状不能通过休息或服用硝酸酯类药物缓解，严重的患者可出现严重的心律失常或心脏骤停。导致心肌梗死的原因有：1、患者大多既往有冠状动脉粥样硬化的基础病史，斑块不稳定出现破裂，斑块释放入血导致血小板大量聚集形成血栓堵塞血管。2、过度劳累，大量的体力劳动加重心脏负担，导致心肌耗氧量增加，冠状动脉可由于功能失调出现血管痉挛，使冠脉血管供血不足出现心肌缺血。3、应激反应，部分患者既往有心脏血管疾病，当情绪大幅度搏动或者紧张是可出现心脏供血不足。

语音时长01:22''

徐东│哈尔滨市第一医院

2023/04/21收听(15860)

为什么会心梗

"如果出现持续且严重心肌缺血时，就可以导致心肌坏死，这时就会发生心肌缺血。严重的心机缺血、心肌细胞的坏死，原因在于动脉斑块的破裂、出血以及形成血栓。当出现交感神经活动增加时，这时心肌的收缩力、心率、血压均会升高，冠状动脉的张力也会增高。再有，饱餐后，特别是进食时多进入脂肪后，血脂增高，出现血液粘滞度的增高，也可以造成动脉斑块的破裂，出血形成血栓。还有部分病人因为重体力活动、情绪的激动、血压急剧的升高，可以造成左心室的负荷明显加重，而导致心肌梗死的出现。还有一部分病人因为休克、脱水、外科手术、严重的心律失常时，使心排血量的骤降，造成冠状动脉的灌注减少而导致的心肌梗死。再有一部分病人因为冠状动脉痉挛、冠状动脉血栓的栓塞、冠状动脉夹层时，均可以造成急性心肌梗死。"

语音时长01:48''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/08/12收听(32904)

心梗怎么引起的

"心肌梗死指的是心肌发生坏死，从而出现胸疼且程度剧烈，而且持续不能缓解。心肌梗死是怎么引起的，心肌坏死主要是由于供应心肌养分的冠状动脉被阻塞。又是什么原因导致冠状动脉发生阻塞，不得不提到冠状动脉内的粥样硬化斑块。冠状动脉内的动脉粥样硬化斑块的发生、发展，和生活中的危险因素是密切相关的，比如高血压、高血脂、糖尿病不能很好的控制，吸烟、酗酒不能很好的戒除，这些危险因素长久对血管的影响，就会产生动脉粥样硬化的增生、增长。当动脉粥样硬化斑块内的粥样物质突然发生破溃，就会导致血栓的形成，血栓形成后会阻塞冠状动脉，阻断对心肌的供血和供氧，逐渐导致心肌发生坏死，引发心肌梗死。"

语音时长01:23''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/22收听(82200)

什么是心梗？

"心梗就是我们老百姓说的心肌梗死的简称。一般我们医学上分为急性的和陈旧的。一般我们将一个月以内的心梗称为急性的，一个月以上病人症状稳定了，称为陈旧性的。根据这个病名就是心脏梗死了，就是心脏心肌缺血坏死了。目前研究显示，绝大部分心肌梗死是由于心脏的冠脉血管不稳定斑块破裂且出血，心脏冠脉血管里面的斑块突然破裂出血，然后就形成血栓，血栓它把远端的血管堵死了，血管闭塞了，这时候就是发生心梗了。少数情况下是因为血管持续性痉挛，就是血管持续收缩，一痉挛它收缩，一收缩把这血管暂时性的引起闭塞了，这个也会引起心梗。经研究发现我们冠动脉闭塞20～30分钟以后，这心肌细胞就会有少量的坏死，血管堵了二三十分钟心肌细胞就坏死了。一到两个小时之间，绝大部分心肌就会凝固性坏死了，就是心肌间质充血发生水肿。所以典型的症状一般都是持续性心痛、胸痛，超过20～30分钟以上，伴有大汗出，这个时候就应该怀疑有急性心肌梗死，你如果以前有高血压、糖尿病、血脂升高、抽烟、有家族史，更应该怀疑这个病，赶紧去医院就医。这种情况下一般都不要自己开车去，最好是叫急救系统120、999赶紧送医院，及时就诊。"

语音时长01:53''

匡武│北京中医药大学东方医院

2023/08/11收听(91836)

01:37

心梗是怎么引起的

心梗即心肌梗死，基本病因在于心脏的血管，即冠状动脉发生粥样硬化。冠状动脉粥样硬化病因较多，如长...

吴天源│广州市第一人民医院

2023/01/25播放(53666)

02:10

心梗怎么形成的

心肌梗死是冠心病的一种。冠心病的全称为冠状动脉性心脏病，多由冠状动脉粥样硬化引起。冠状动脉粥样...

刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院

2023/12/30播放(86968)

01:47

什么是心梗怎么引起的

心肌梗死是冠心病一个非常严重的类型。冠心病是心脏血管堵塞造成的一种疾病，心肌梗死也是由于心脏血...

李靖│北京医院

2023/07/31播放(68032)

01:36

什么是心梗

心梗全称叫心肌梗死，或者心肌梗塞。心肌梗死是冠心病的一种，指供应心脏的血管，也就是冠状动脉，冠...

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/09/07播放(39811)

心梗怎么形成的

心肌梗死是指心肌细胞的缺血、缺氧、坏死，可由多种疾病引起，《中国高血压防治指南》提出心梗可分为五种类型。最常见的心肌梗死是由于冠心病、心肌缺血所造成，是由于冠状动脉血管狭窄、堵塞造成心肌的缺血、缺氧、坏死。另外，其他的因素，比如重度的感染、肾功能不全也可以造成心肌缺血、心肌梗死发生的情况。对于冠状动脉介入诊疗手术，也可能造成术后微小血管堵塞情况，造成跟手术相关的心肌梗死发生。对于心肌梗死，我们需要明确其具体的病因，进行相对应的治疗。心肌梗死是危害人们生命健康的重大疾病，需要进行积极的诊疗。

语音时长01:17''

刘涛│湖北省中医院

2023/02/28收听(67090)

01:42

什么是心梗

心肌梗死指冠状动脉阻塞引起血流中断，导致局部的心肌细胞严重缺血缺氧所引起的心肌坏死。心脏主要的...

杨翠平│临汾市中心医院

2023/08/08播放(57420)

01:44

心梗是怎么引起的

心梗指急性心肌梗死，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上发生粥样斑块破裂，动脉内膜下出血或者动脉持...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/10/07播放(28609)

03:11

心梗需要注意什么

急性心肌梗死发作时，要迅速去胸痛中心，这是所有的医生包括120院前急救医生正在做的事情，也是政...

汤益民│浙江医院

2023/12/04播放(79152)

01:54

心梗是怎么产生的

心梗是由于心脏出现急性心肌缺血，一部分心肌没有血液供应，出现缺血坏死，即心肌梗死，简称心梗。心...

周恒│武汉大学人民医院

2023/12/14播放(75962)

心梗是怎么引起的

心肌梗死引起的病因有很多种，是由于各种疾病引起的心肌细胞缺血、缺氧、坏死而出现的一种临床症状。心肌的缺血、缺氧、坏死是由于相应部位的血管出现痉挛或者堵塞引起的，比较常见的疾病是不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化斑块形成、血栓形成等。这些疾病和个人的体质有关，也和平时的不良生活习惯有关，比如不规律的作息习惯，过于紧张的精神状态，高盐、高脂的饮食习惯等。所以，平时在生活中一定要注意养成良好的习惯，规律作息，放松心情，在饮食方面避免吃过于油腻和过咸的食物。如果出现冠心病等问题，要注意积极治疗、控制。

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/05/01收听(65364)

什么是心梗

"什么是心梗，心梗全称是心肌梗死，又叫做心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，比如发生冠状动脉粥样硬化，脂性斑块发生脱落，进而堵塞相应部分的冠脉，发生冠脉供血急剧减少或者中断，进而导致冠脉供应部位的心肌，发生急性和持久性的心肌缺血，进一步会导致心肌坏死。其次，心肌梗死临床表现，往往会有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增多以及血清标志物，尤其是心肌坏死标志物的增加，通过心电图检查往往可以明确诊断。除此之外，心肌梗死还可以诱发一系列心律失常和休克等等。"

语音时长01:19''

陈伟│安徽省第二人民医院

2023/01/10收听(45510)

为什么会心梗

急性心肌梗塞的基本病因是因为存在冠状动脉粥样硬化，由于粥样硬化局部斑块的不稳定，从而导致斑块糜烂破裂，甚至继发内出血，引起血小板聚集血栓形成，从而引起管腔的急性闭塞，造成心肌持续性的缺血、缺氧而导致心肌坏死。有少部分急性心肌梗死的患者，并没有明显的冠状动脉阻塞，这种心梗称为冠状动脉非阻塞性心肌梗死。其原因可能是冠状动脉痉挛、冠状动脉血栓栓塞、自发性冠状动脉夹层等，以及其它疾病，如贫血、呼吸衰竭、心动过速、低血压休克、心力衰竭、药物毒物损伤等引起的心肌梗塞。

语音时长01:15''

陈添华│井冈山大学附属医院

2023/11/18收听(80814)

什么是心梗

心梗就是心肌梗死的简称，心梗分成急性的和陈旧性的，也就是新近发生的还是很久之前发生的。从心电图上和超声心动上，如果发现心梗的时候病人没有症状，也没有心电图的动态演变，也没有心肌酶增高的这么一个过程，十有八九就是陈旧性的。如果新近有胸闷、憋气、大汗这种过程，心肌酶也高，心电图也有动态变化，所造成的心梗就是急性心梗。如果ST抬高，叫做ST抬高型心梗。如果没有ST抬高，叫非ST抬高型心肌梗塞。

语音时长01:21''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/06/08收听(97254)

心梗需要注意什么

"心肌梗塞一旦发生有几点要注意的：第一、如果确定有持续的，难以忍受的胸痛，特别是平时、以前合并有高血压病、糖尿病等危险因素的患者，一定要注意是否患上了心梗这个风险性，如果手边有硝酸甘油，在血压正常的情况下，可以首先含服硝酸甘油，含在舌下，如果1-2分钟之后效果不缓解，再含一次，最多不要含超过三次。第二、还要及时拨打120急救电话，呼叫救护人员，急救人员会到现场做心电图以及相关的一些检查，确定是否患有急性心梗的可能，并快速转运到相应的医院进行治疗，急性心梗如果已经经过治疗，比如说溶栓治疗或者支架治疗之后，经过一段时间的康复是可以出院的。出院之后的心肌梗死患者，要注意以下几点：第一点，要规律服用抗血小板、抗体栓的药物，其中包括阿司匹林、氯比格雷，或者是替格瑞洛，抗血小板的药物，药物一定要坚持服用至少半年到一年以上，具体的使用方法还要根据医嘱来进行严格的执行。第二点，要定期复查，出院之后的第一个月、第三个月、第六个月以及一年，要到医院进行复查，复查的主要内容包括心电图、心肌酶，血常规，还有相关的心脏超声等检查，用来评估之后心脏功能的恢复情况。第三点，进行可以耐受、逐渐过渡的日常生活活动，保证心脏功能，维持一个正常的运行状态。"

语音时长01:43''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/10/16收听(83626)

心梗是怎么得的

"心梗是由于心脏冠状动脉发生了粥样硬化而得，往往见于肥胖、高血压、糖尿病及三高病人。另外，病人生活方式极不规律，如熬夜、抽烟、饮酒、长期久坐不运动等。人体血管就像下水管道一样，血液就像流动的水，日积月累血管壁就会沉积好多脂质，形成动脉粥样硬化斑块。冠状动脉硬化是缓慢、衰老的过程，从青少年开始，就发生动脉粥样硬化。如果心脏血管狭窄超过了50%，人体在运动过程中就会产生心绞痛等胸闷、不适症状。当管腔狭窄70%或80%以上，即使是没有剧烈运动，休息时病人也会感到心脏疼痛和不适。如果发生了90%以上的狭窄，加之冠状动脉痉挛或者血管斑块破裂。血管发生了堵塞，就会引起心肌急性坏死，病人会产生剧烈的心脏疼痛，甚至会发生一系列心率、血压，及血液动力学变化。以上就是心梗引起的症状和血液动力学改变，就是心梗的过程。"

语音时长02:23''

苗阳│中国中医科学院西苑医院

2023/11/04收听(12996)

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