中南大学湘雅医院
内分泌科
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关于糖尿病患者用胰岛素好还是用药好，就要观察适合的方案就是最好的方案。因为每个患者的情况、血糖高低、生活方式、饮食习惯、运动方式等都不一样，所以不同的糖尿病患者要采用个体化的治疗方案。
通常医生在给糖尿病患者制定治疗方案前会完善他的血糖水平监测以及胰岛素功能的检测，医生会根据患者的实验室检查报告，患者的生活方式、个人喜好、文化程度等多方面因素综合考虑来给患者量身打造个体化的治疗方案。
很多糖尿病患者会发现别人用的方案、吃的药效果挺好，血糖控制得不错，就认为自己应该也可以用这个药，于是就买过来试，但往往不一定适合自己，血糖降得不一定尽如人意，这就说明每个患者的个体差异较明显。
所以糖尿病患者用胰岛素还是用口服药，建议找专科医生进行评估。
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"糖尿病患者用胰岛素好还是用药好，需要结合患者的自身情况。如果患者是1型糖尿病，就需要使用胰岛素，而且需要终身注射胰岛素治疗。如果是2型糖尿病，可以选择口服降糖药治疗，也可以选择胰岛素进行治疗。对于糖尿病合并妊娠或者是妊娠期的糖尿病患者，需要使用胰岛素治疗，但是在产后可以换用口服药物治疗。2型糖尿病在手术期合并急性并发症或者是应激状态，比如酮症酸中毒、高血糖高渗状态，这些急性并发症时需要使用胰岛素治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/26收听(27870)
糖尿病患者在什么情况下需要打胰岛素，一般分以下几种情况。第一、糖尿病患者如果经过检查以后分型为1型糖尿病，也就是常说胰岛素依赖性糖尿病，这种情况下是需要打胰岛素的。第二、如果糖病患者血糖水平比较高，如果空腹血糖＞10mmol/L，餐后血糖超过15mmol/L，这种情况也可能需要进行胰岛素的治疗。但是采用什么胰岛素的治疗方案，要根据自身胰岛功能以及血糖的具体情况来决定。第三、糖尿病患者如果合并了严重的并发症，比如合并了急性感染、心脑血管疾病、严重的眼底病变、肾脏病变、视网膜病变，甚至下肢血管的病变，都是打胰岛素的指征。胰岛素种类非常多，具体具体选择哪一种胰岛素要根据病情以及胰岛功能来决定。
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/05/15收听(32964)
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻启动胰岛素治疗，2型糖尿病的病人当糖... 刘琳│山西医科大学第二医院 2023/01/02播放(60252)
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻启动胰岛素治疗，2型糖尿病的病人当糖...
刘琳│山西医科大学第二医院
2023/01/02播放(60252)
糖尿病患者打胰岛素，主要是因为胰岛素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的发病原因存在胰岛素绝对分... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/24播放(80218)
糖尿病患者打胰岛素，主要是因为胰岛素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的发病原因存在胰岛素绝对分...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/24播放(80218)
"临床上胰岛素的应用有其适应证，常用于以下人群：1、1型糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，2型糖尿病患者如果联用三种降糖药物，血糖仍然控制不达标也建议应用胰岛素控制血糖；2、糖尿病急性并发症的时候，比如糖尿病酮症酸中毒要给予胰岛素的治疗；3、糖尿病合并慢性并发症的患者，比如存在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，血糖控制欠佳需要改用胰岛素控制血糖；4、如果患者存在严重应激的状态下，比如手术、外伤、感染，血糖明显的升高也需要及时调整为胰岛素来控制血糖；5、体型偏瘦的患者也可以给予胰岛素治疗，同时改善患者的血糖代谢异常。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2023/11/26收听(21074)
糖尿病的病人一经诊断以后，一定要正确选择药物。比如糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其它类型的... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/11/03播放(74860)
糖尿病的病人一经诊断以后，一定要正确选择药物。比如糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其它类型的...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/11/03播放(74860)
糖尿病的治疗，除了饮食控制和运动之外，就是采取降糖药物的治疗，降糖药物现在主要分为口服降糖药物和胰岛素这两类。口服降糖药物也分好多种类，主要适用于刚刚发现糖尿病的患者，血糖水平不是特别高，没有合并急性并发症的情况下，都可以采用口服降糖药物治疗。如果患者糖尿病病史比较长，又合并并发症或者合并心脑血管的疾病、感染、发烧，这些情况下应该采用胰岛素治疗。胰岛素治疗的方案也分为一天打两次、一天打三次或者一天打一次。具体要采口服药物治疗，还是以胰岛素治疗为主，要根据患者的胰岛功能、糖化血红蛋白水平、患者的一般情况，由专科医生来决定。
2023/07/12收听(47772)
"糖尿病用药主要分为五大类：1、促胰岛素分泌剂，包括磺脲类代表药物有格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。格列奈类包括有瑞格列奈、那格列奈。2、双胍类目前广泛应用的是二甲双胍。3、噻唑烷二酮类，主要代表药物有罗格列酮、吡格列酮。4、α糖苷酶抑制剂主要有阿卡波糖、伏格列波糖。5、DPP-4抑制剂，主要有药物有沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等。"
陈燕│马鞍山市人民医院
2023/04/03收听(95822)
"目前来讲有口服药物，还有针剂的治疗，就是常用的胰岛素。我们国家还有很多新药不断的在研发。口服药、胰岛素治疗是根据病人不同的情况用的，例如胰岛功能、肝肾功能、心功能等。不同的病人用药情况是不一样，这里不能一概而论，如果糖尿病的患者，我们建议还是要到医院的内分泌科，专科门诊去就诊，而不是自己到药房去随便买点药吃，就可以降到血糖了。"
朱展雯│南方医科大学顺德医院
2023/01/22收听(14706)
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、... 袁南兵│成都市第一人民医院 2023/02/28播放(69084)
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、...
袁南兵│成都市第一人民医院
2023/02/28播放(69084)
治疗糖尿病药物分为口服降糖药、胰岛素治疗、中药等，应根据患者的临床症状，在医生指导下选择使用。... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2023/07/23播放(67744)
治疗糖尿病药物分为口服降糖药、胰岛素治疗、中药等，应根据患者的临床症状，在医生指导下选择使用。...
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/07/23播放(67744)
"糖尿病，现在还是认为它是个终身性的疾病，需要终身用药的，现在的药物主要分为口服药、胰岛素，还有GLP-1类似物。口服药又分为好几种，第一就是双胍类的，以二甲双胍为代表，双胍类目前在世界范围内都把它作为糖尿病治疗的基础，不仅可以降糖，还可以改善胰岛素敏感性，改善胰岛素的抵抗。第二大类就是促泌剂，包括磺脲类促泌剂以及非磺脲类促泌剂。磺脲类的促泌剂像格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪这样一些药物，但是促泌剂必须是在有一定的胰岛功能情况下才起作用，在后期如果胰岛功能都已经衰退了，那促泌剂的作用就很弱了。非磺脲类促泌剂主要代表药物就是瑞格列奈和那格列奈，叫做格列奈类的，同样也是需要有一定的的胰岛功能保护下才能够起作用。第三大类就糖苷酶抑制剂，糖苷酶抑制剂的代表药物就是阿卡波糖，还有伏格列波糖片，延缓糖的吸收。对于中国人以碳水化合物为主食的餐后血糖增高为主的这样一个人群是比较适合的，主要的副作用主要是胃肠道反应。第四大类的就是增敏剂，现在用的就是吡格列酮，增加胰岛素敏感性。第五大类就是DPP-4抑制剂，代表药物有西格列汀、维格列汀、沙格列汀等等，有双通道作用，不仅作用β细胞，也作用于α细胞。还有一类就是SGLT-2抑制剂，钠-葡萄糖共转运体抑制剂，主要是促进糖从尿里面排出来降低血糖的，代表药物就是达格列净。胰岛素有短效的，中效的，长效的，胰岛素使用是一定要在医生指导下进行的。GLP-1类似物，常用的就是艾塞那肽，还有利拉鲁肽这样的，现在认为不仅有降糖作用，还可以减轻体重，有一定的减肥的作用。"
许腾│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/08/27收听(98740)
对于糖尿病的治疗，从国际指南也好，从中国糖尿病防治指南也好，对糖尿病的药物使用都是比较有严格的指南推荐，糖尿病的路径比较清晰，发现血糖增高以后，不要盲目用药，不要盲目的去搜索某种药物，自己处方这种药，应该到专科医院跟专科的医生很好的进行沟通，然后选择性用药。现在的降糖药有很多种，有口服降糖药，还有胰岛素，中药等，我们一定要根据病人的具体情况选择用药。现在的降糖药物有很多，比如口服降糖药里面，有双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂，还有磺脲类。磺脲类就是促进胰岛素分泌的，还有非磺脲类的胰岛素促分泌剂，如格列奈类等。现在还有增加GRPA浓度的DPP-4抑制剂，很多DPP-4抑制剂都可以用来干预血糖。最近有一种新药叫肾小管钠葡萄糖再吸收抑制剂，也叫SGRT-2抑制剂，它是一种新的降糖药，现在逐渐应用到临床，降糖效果也好，心血管安全性也好，对体重也好，是非常好的一种药物。但是一定要在医生的指导下，选择针对自己的方案去治疗，而不是盲目的治疗。
2023/03/21收听(18870)
糖尿病用药，需根据患者年龄、一般状况，有无并发症、合并症，个人胰岛功能，以及是否肥胖等综合因素... 唐平│深圳市罗湖区人民医院 2023/11/05播放(60470)
糖尿病用药，需根据患者年龄、一般状况，有无并发症、合并症，个人胰岛功能，以及是否肥胖等综合因素...
唐平│深圳市罗湖区人民医院
2023/11/05播放(60470)
"糖尿病用药分为口服降糖药以及皮下注射的药物。口服降糖药又分为：1、磺脲类降糖药，磺脲类又分为一代磺脲、二代磺脲和三代磺脲，一代磺脲已经被淘汰；二代磺脲有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；三代磺脲以格列美脲为代表；2、双胍类，以二甲双胍为代表；3、α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇；4、胰岛素增敏剂：罗格列酮；5、DPP-4抑制剂：沙格列汀、维格列汀等。另外还有一种口服药是STLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净等；注射类的降糖药有：胰岛素、GLP-1激动剂，分为短效和长效，利拉鲁肽和埃塞拉肽。"
吴光秀│重庆市涪陵中心医院
2023/04/23收听(84262)
治疗糖尿病需根据最新的糖尿病指南决定，需根据不同人群选择用药也不同，合理用药具体如下：...
治疗糖尿病需根据最新的糖尿病指南决定，需根据不同人群选择用药也不同，合理用药具体如下：
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/05播放(51784)
糖尿病用药，主要是Ⅱ型糖尿病，具体用药如下：1、空腹血糖＞11.1mmol/L或... 廖铁军│佛山市三水区人民医院 2023/06/29播放(64632)
糖尿病用药，主要是Ⅱ型糖尿病，具体用药如下：
1、空腹血糖＞11.1mmol/L或...
廖铁军│佛山市三水区人民医院
2023/06/29播放(64632)
"糖尿病的药物治疗非常倡导个体化的治疗，糖尿病的药物主要有口服药物和胰岛素，口服药物包括几大类型，第一、磺脲类，促进胰岛素分泌的。第二、非磺脲类的促泌剂，主要包括有瑞格列奈、那格列奈。第三、二甲双胍，二甲双胍是全球也是中国的第一线用药。第四种药物就是噻唑烷二酮类，是传统的增敏剂，最后一种有DPP-4抑制剂，可以根据患者的血浆葡萄糖的情况促进胰岛素分泌，降低血糖，还有其他一些比较新型的一些降糖药物。胰岛素根据它的作用时间的长短可以分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素，还有预混胰岛素，所有的糖尿病患者都应该根据自身情况进行个体化的用药。"
刘桠│成都中医药大学附属医院
2023/07/18收听(19902)
治疗糖尿病的药物很多，而且我国糖尿病患者现在是1.48亿，包括糖尿病前期在内，市场很大。所以有... 张亚萍│郴州市第一人民医院 2023/05/26播放(58288)
治疗糖尿病的药物很多，而且我国糖尿病患者现在是1.48亿，包括糖尿病前期在内，市场很大。所以有...
张亚萍│郴州市第一人民医院
2023/05/26播放(58288)
"首先，要医生评估决定是1型糖尿病、2型糖尿病、还是妊娠糖尿病，分型不同用药是不同的，除了共同的饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗可以肯定。如1型和妊娠糖尿病只能胰岛素治疗，效果比较好。2型糖尿病的治疗方法较多，医生根据情况，如果没有明显并发症的，可以口服药物。目前口服药有八大类，用药要和医生配合好。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/01/13收听(14194)
湖北省中西医结合医院 温暖
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