儿童2型糖尿病治疗

戴阳丽
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

内分泌科

儿童2型糖尿病治疗

2021-07-13 14:51播放 :

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视频内容

2型糖尿病可通过合理治疗进行缓解，采用饮食、运动、血糖监测、药物以及糖尿病教育进行综合治疗，将血糖控制在相对正常的水平，具体如下：

1、饮食：2型糖尿病饮食治疗非常重要，如碳水化合物、蔬菜、蛋白质类合理搭配，利于血糖稳定，同时避免摄入过多热卡，控制体重，促进血糖稳定；

2、运动：能增加胰岛素敏感性，因2型糖尿病患儿肥胖占很大因素，通过运动也可很好地改善肥胖；

3、监测血糖：对饮食、运动进行相应调整；

4、药物治疗：2型糖尿病患儿可用药物有二甲双胍和胰岛素，轻症患儿可能仅需服用二甲双胍，但如果血糖较高，则需借助胰岛素治疗。

254

儿童2型糖尿病的症状有哪些

"儿童2型糖尿病常发病于青少年患者，平均发病年龄为12-16岁，有糖尿病家族史，往往体型肥胖，临床表现为黑棘皮，在颈后部、束腰处、腋窝处可见黑棘皮。表现为多饮、多尿，喜欢进饮甜饮料，同时伴有体重的下降。部分儿童会出现疲倦、无力、学习成绩下降、上课注意力不集中，此时会引起家长的注意，监测血糖时偏高。因为血糖偏高，部分儿童会出现生长发育的延迟、身高增长的减慢，每年的生长速度小于5cm，同时第二性征的发育年龄推迟，部分2型糖尿病女童患者月经来潮时间明显的推迟。"

语音时长01:18''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2019/12/27收听(92349)

儿童2型糖尿病是什么意思

"糖尿病是一种以高血糖为主要生化特征的全身慢性代谢性疾病，儿童时期糖尿病主要在15岁以前发病。儿童糖尿病主要是以1类糖尿病为主，2类糖尿病主要表现是以一种胰岛素β细胞分泌不足或者是靶细胞对胰岛素不敏感导致的糖尿病，也称非胰岛素依赖型糖尿病。在儿童中的发病比较少，但由于我国近年来发生儿童肥胖明显增多，所以15岁以前孩子Ⅱ型糖尿病发病有增长的趋势。因此应该引起家长们的高度警惕，预防孩子出现异常症状，发现早期情况，采取措施。2型糖尿病的孩子症状一般表现为比较肥胖，与成人的2型糖尿病表现基本相似，往往存在口渴、多饮、多尿，不明原因的出现消瘦症状，有症状的患儿在检查时发现空腹血糖≥7.0mmol\/L，或者是餐后血糖＞11.1mmol\/L，这时要警惕有没有糖尿病的存在，如果孩子存在超重、酮症，糖尿病酮症酸中毒发生几率在1型糖尿病和2型糖尿病当中都存在着重叠的现象。约1\/3的儿童2型糖尿病在发病表现为酮症，因为早期不容易发现，所以要及时监测孩子的糖尿病情况。儿童2型糖尿病与儿童肥胖密切相关，肥胖的孩子不仅存在着高胰岛素血症，还存在胰岛素抵抗现象，容易发生部分糖耐量降低。如果超重或肥胖的孩子家属中一级或二级亲属有2型糖尿病史或者高血压、高血脂的情况，应密切追踪孩子的情况。及时给孩子进行空腹和餐后2h血糖检查及糖化血红蛋白的检查，及早发现肥胖孩子的2型糖尿病的存在，及早治疗。"

语音时长02:49''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/04/15收听(16775)

01:53

2型糖尿病如何有效治疗

2型糖尿病的治疗通常有以下几种方式：：
1、饮食：糖尿病饮食的要求较为严格；
...

陈玉英│四川宝石花医院

2019/11/19播放(80422)

02:11

2型糖尿病的治疗

2型糖尿病的治疗包括了几个综合性的治疗，具体如下：

1、第一个综合性的治疗是血糖的...

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/18播放(69391)

2型糖尿病如何治疗

2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，胰岛素抵抗目前被认为是2型糖尿病的始发因素，造成胰岛素不能被充分利用、胰岛素分泌相对不足，葡萄糖不能迅速被利用、吸收，胰岛β细胞功能缺陷也是2型糖尿病发病的关键机制之一。因此，治疗2型糖尿病应以提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，同时改善胰岛β细胞功能缺陷为主要目的。其治疗包括口服降糖药、二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。如果口服降糖药不能使血糖得到良好控制，应考虑应用胰岛素。

语音时长01:23''

侯旭│山东省立医院

2020/04/03收听(44180)

01:57

2型糖尿病怎么治疗

2型糖尿病治疗遵循五驾马车治疗原则，具体情况如下：

1、控制饮食：该病患者多为肥胖...

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/10播放(89572)

2型糖尿病怎么治疗

"得了糖尿病是不能治愈的，糖尿病主要的治疗目标是控制血糖，延缓并发症的发生。2型糖尿病的主要治疗首先是饮食和运动，饮食上建议糖尿病饮食，适量运动，把血糖控制在平稳的范围之内。2型糖尿病的治疗是药物治疗，药物治疗首先建议选择双胍类以及α糖苷酶抑制剂，因为这两类药物不促进胰腺分泌胰岛素，是在糖的利用途径上加速糖原分解，从而降低血糖。如果2型糖尿病患者药物治疗效果欠佳，可以启动胰岛素治疗，胰岛素治疗建议小剂量的胰岛素皮下注射，如果血糖控制平稳，可以慢慢的减少胰岛素剂量；如果血糖控制不稳，可以增加胰岛素的剂量。"

语音时长01:11''

李鑫│东营市人民医院

2019/02/13收听(74092)

2型糖尿病如何治疗？

"2型糖尿病的治疗，我们还是按经典的“五驾马车”，首先是生活方式的治疗，也就是通过饮食控制和运动，这是最基础的治疗，饮食简单的说就是均衡的饮食，详细的可以有医院的营养科制定食谱或者买糖尿病膳食指导的书来看，原则一般是强调均衡的饮食摄入，50-60%的能量来源于碳水化合物，20%左右的热量来源于蛋白质，脂肪来源的热量不超过30%，根据患者的活动情况，热量消耗的情况和本身是肥胖还是消瘦来制定总的能量摄入，通过运动来降糖，如果饮食和运动已经做到了，但是血糖还控制不好，可以加用药物治疗，药物有口服药和胰岛素的治疗，还有现在一些新型的降糖药。另外，糖尿病的治疗还包括患者的教育以及自我的血糖监测。"

语音时长01:19''

刘砺│北京医院

2017/10/23收听(65291)

01:40

2型糖尿病怎么治疗

2型糖尿病的患者非常多，针对2型糖尿病患者的治疗方面，要提倡五驾马车的治疗，即要综合和个体化，...

孙军萍│海南省第三人民医院

2019/01/15播放(53422)

02:02

2型糖尿病的治疗

2型糖尿病就是胰岛素相对或绝对不足导致血糖升高，有别于1型糖尿病，目前糖尿病还没有完全根治的办...

景录先│北京中医药大学东直门医院

2019/09/25播放(71596)

2型糖尿病怎么治疗

2型糖尿病的治疗是生活方式的调整，包括有控制饮食、加强运动、忌烟限酒、保持心理平衡，简单的说是管住嘴、迈开腿。2型糖尿病患者的饮食控制首先要避免高热量、高油脂、高糖分食物的摄入，主食要适量，最好粗细搭配，蔬菜可以多吃，要注意烹调方式少油、少盐。加强运动，运动可以降低血糖，改善胰岛素抵抗。经过生活方式的调整一部分糖尿病尤其是早期和肥胖的糖尿病患者，血糖可以恢复到正常。如果生活方式调整以后血糖仍然不达标，可以考虑口服降糖药物的治疗。2型糖尿病的降糖药物首选二甲双胍，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时可以减重，改善血脂异常。当二甲双胍单药不能控制达标的时候，可以加用其他的降糖药物如磺脲的药物、糖苷酶抑制剂等。如果2型糖尿病患者的空腹血糖>11mmol/L，考虑胰岛β细胞受损，胰岛素缺乏，可以考虑给予胰岛素的治疗。2型糖尿病通过生活方式调整和降糖药物的治疗，大部分患者血糖是可以达标。

语音时长02:28''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/05/02收听(52797)

2型糖尿病主要的治疗

"2型糖尿病主要治疗，首先控制高血糖的最基本措施是控制饮食和运动，如果有条件，在医学营养科医生的指导下帮助制定饮食方案，医学营养治疗和运动治疗是控制血糖最基础的方法。糖尿病患者要进行自我的管理和教育，才能够不断掌握糖尿病相关的知识和技能，最终和医生一块改善临床的结局，提高健康状况和生活质量。非常重要的是要进行近期的血糖监测，自己学会如何监测，医生也会指导定期进行复查。因为血糖监测可以有助于评估血糖、血脂代谢紊乱的状态，制定合理的降糖方案，同时也能反映降糖治疗的效果，指导治疗方案的调整。最重要的像药物治疗，控制高血糖的核心治疗就是药物治疗核心治疗策略，在饮食和运动不能使血糖达标的情况下，及时采用药物治疗。要在医生的指导下定期复查，注意疗效的评估和安全性，防止低血糖。另外，糖尿病患者光注意血糖肯定不行，糖尿病患者还要兼顾，特别是2型糖尿病患者死亡的原因是心梗、脑梗。因此，控制血压、控制血脂，甚至抗血小板的治疗、控制体重，都是2型糖尿病患者必不可少的治疗。"

语音时长02:01''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/30收听(64796)

2型糖尿病怎么治疗

"2型糖尿病的治疗仍然采取的是综合治疗措施，首先，要降血糖、降血压、调整血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等综合治疗措施。而降糖治疗包括：一、饮食治疗，饮食治疗是2型糖尿病的基础治疗。要平衡膳食、食物的多样化、才能保证患者的血糖控制和营养。二、运动治疗，运动治疗在2型糖尿病管理中占有重要的地位，合理的运动是2型糖尿病的基础治疗，运动可改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖、减轻体重、改善代谢指标。三、血糖监测，是糖尿病治疗的基础，有助于制定合理的降糖方案。四、糖尿病教育，患者掌握糖尿病知识，有助于血糖的控制和并发症的控制。五、降糖药物，目前口服降糖降药有双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2。降糖口服药目前品种比较多，可根据情况选用，如果口服降糖药，不能达到理想的血糖控制，可以使用注射类胰岛素和GLP-1。总之，2型糖尿病治疗方法比较多，要采取综合治疗，结合病人的自身情况来选择药物。"

语音时长02:50''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/09/14收听(63000)

01:49

2型糖尿病如何治疗

2型糖尿病多发生于成年人，没有明确的频发糖尿病酮症或者酮症酸中毒，平时可能有肥胖、生活习惯的不...

贾克宝│首都医科大学宣武医院

2019/06/05播放(69418)

2型糖尿病怎么治疗

"2型糖尿病的治疗主要分为口服降糖药物以及胰岛素，2型糖尿病的主要生理特征，是胰岛素的作用异常以及分泌障碍，主要表现为胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素缺乏，而随着疾病进展逐渐出现胰岛素分泌缺陷，同时伴有胰岛素抵抗的一个过程。对于2型糖尿病的患者，根据血糖情况来制定降糖方案，如果属于老年患者，对于血糖的要求不是那么严格，而且选择降糖药物要优先选择不引起低血糖风险的一类药物，像二甲双胍、拜糖平就是比较好的一个选择。如果患者起病年龄比较轻，还可以选择黄脲类的促泌剂，如果患者糖尿病病程比较久，同时合并有糖尿病肾病，或者是有糖尿病其他并发症，可能会优先选择胰岛素来帮助降糖。如果患者属于肥胖型糖病患者，还可以选择有减重效果的降糖药物，比如二甲双胍、GLP-1受体激动剂这类的药物，帮助减重的同时改善胰岛素敏感性，达到降脂、降糖的作用。"

语音时长01:57''

高岩│中日友好医院

2019/12/04收听(69320)

2型糖尿病应该怎么治疗？

可能很多人会脱口而出，吃药打针呗，反正糖尿病治不好，只能靠一辈子吃药打针了。其实要知道如何治疗糖尿病，首先要知道糖尿病它分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖...

戴晓江│广州中医药大学金沙洲医院

2018/10/08阅读(35924)

01:29

2型糖尿病如何治疗

2型糖尿病目前的治疗药物种类是非常广的，但是还是要强调全面综合的管理。首先要生活方式的干预，规...

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2019/07/11播放(56526)

01:42

2型糖尿病怎么治疗好

2型糖尿病是中国糖尿病里最多见的类型，2型糖尿病经常多发于成年人，症状不典型，但时间长也经常容...

赵进喜│北京中医药大学东直门医院

2020/04/09播放(75567)

2型糖尿病的治疗

"2型糖尿病的治疗，在临床上遵循五驾马车的原则，就是饮食、运动、监测、教育以及药物的治疗。糖尿病的饮食，遵循限量不忌口的原则，要注意控制量，主食最好不要超过二两。运动，一般建议糖尿病患者在自身能够耐受的情况下进行中等强度的运动，有些患者已经很疲惫了或者已经出现一些严重的并发症，坚持运动可能对身体没有好处。监测就是监测空腹和三餐后两小时的血糖，教育就是糖尿病患者要多多听取糖尿病的教育。药物就是所说的降糖药物，包括胰岛素的治疗，遵循五驾马车是现在糖尿病治疗的主要原则。"

语音时长01:27''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/23收听(68516)

2型糖尿病的治疗方法

"2型糖尿病患者的治疗方案有多种，过去大家可能也都听说过2型糖尿病患者治疗的“五驾马车”，这里面就包括了饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病人的教育以及糖尿病的监测。这其中饮食治疗是这“五驾马车”之中的驾辕之马，也就是我们所有治疗的基础，因为病人如果吃多了肯定会血糖高，吃少了又会出现低血糖，这样就会使血糖来回波动，给我们的治疗带来非常不利的影响。在饮食控制的基础上，我们再根据病人的血糖高低和病人的年龄以及并发症的情况，决定相应的药物治疗的具体方案。"

语音时长00:58''

张东铭│郑州大学第二附属医院

2017/12/06收听(42111)

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