北京医院
神经内科
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三叉神经疼的检查主要是根据临床发作情况,判断患者是不是三叉神经痛。如果是额部、脸颊、下颌部出现闪电样锐痛,短时间消失,很快又再次发生,考虑是三叉神经痛。确定三叉神经痛之后,需要判断是原发三叉神经痛还是继发三叉神经痛,具体检查方法有以下几方面:
1、原发三叉神经痛,可以做CT进行筛查,如果CT没有发现大脑三叉神经出颅通路上出现占位性改变,或者脱髓鞘、缺血改变,确定是原发性三叉神经痛后一般不需要再做过多检查,直接进行治疗就可以;
2、继发三叉神经痛,患者除三叉神经痛之外,可能还会出现有相邻神经症状,比如有面神经问题,出现面瘫等情况。如果考虑是继发三叉神经痛,可以完善CT筛查。若筛查不能更好显示问题,必要时可进一步完善头部核磁检查,看三叉神经通路是不是出现问题,从而明确诊断。
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"三叉神经痛的主要症状是出现突发的一侧面部放电样疼痛,发作时疼痛会特别剧烈,无法耐受,一般持续几秒钟或者几分钟以后症状消退。三叉神经痛主要是通过症状来进行判断,通过检查查不出来,如果存在上述的典型症状,就可以诊断为三叉神经痛。三叉神经痛目前认为是因为桥小脑区有小的动脉,动脉搏动,动脉跟三叉神经关系密切,刺激三叉神经导致的,如果有上述典型的症状,可以服用对症止痛的药物,比如卡马西平、双氯芬酸钠缓释胶囊。如果是药物治疗不好,可以通过微血管减压手术治疗。如果术后出现复发或者术后效果不佳,可以做射频治疗,进行半月节毁损手术,能够使疼痛症状减轻和恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/07/24收听(93854)
"三叉神经是属于第5对脑神经,它是混合性的神经,包括感觉纤维和运动纤维。感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜,运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌、翼状内外肌的运动。检查主要分为三个方面:1、面部的感觉,嘱患者闭眼以针刺检查痛觉,棉絮检查触觉和使用冷热水的试管检查温度觉,两侧及内外进行对比,观察患者的反应,同时确定感觉障碍的区域。2、角膜反射的检查,嘱患者睁眼向内侧注视,以捻成细束的棉絮从患者的视野外接近并轻触外侧的角膜,要注意避免触及睫毛。正常的反应为被刺激的眼睑迅速闭眼,同时对侧也出现眼睑闭合,把触及患侧引起的闭眼称为直接角膜反射,刺激患侧引起闭眼的同时对侧也出现闭眼,称为间接角膜反射。直接和间接角膜反射均消失,主要见于三叉神经病变。3、运动的检查,检查者双手按压患者的颞肌、咀嚼肌,嘱患者作咀嚼运动,对比两侧肌力的强弱,让患者张口或者露齿从上下门齿中缝为标准,观察患者张口时有没有下颌偏斜。当一侧三叉神经运动纤维受损的时候,患者咀嚼肌肌力减弱,可以出现张口时翼状肌瘫痪下颌偏向患侧。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/08/05收听(85746)
"三叉神经疼是指三叉神经分布区域内的疼痛。三叉神经出颅后通常分为三支,眼支、上颌支、下颌支,上颌支通常分布于眼角以上的区域,下颌支通常分布于口角以下的区域,眼角和口角之间是上颌支分布区。通常患者是右侧疼痛多于左侧,疼痛由面部、口腔或者下颌的某一点开始扩展到三叉神经某一支或者某两支、某三支的区域,最常见的是二、三支,疼痛的部位常见于面颊、口唇、鼻翼、牙齿、舌头等部位。"
孙基栋│航空总医院
2023/10/02收听(43376)
人的颅神经一共有12对,三叉神经是第5对颅神经,周围支分布在面部,而三叉神经的主要功能是将面部... 薛爽│中日友好医院 2023/08/22播放(40850)
人的颅神经一共有12对,三叉神经是第5对颅神经,周围支分布在面部,而三叉神经的主要功能是将面部...
薛爽│中日友好医院
2023/08/22播放(40850)
三叉神经痛的常见原因如下:1、血管搏动:神经外科认为血管与神经相邻,尤其是血管搏... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(54594)
三叉神经痛的常见原因如下:
1、血管搏动:神经外科认为血管与神经相邻,尤其是血管搏...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(54594)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼,此种疾病的病因并不是非常清楚,是某些原因导致三叉神经... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/02/28播放(75760)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼,此种疾病的病因并不是非常清楚,是某些原因导致三叉神经...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/02/28播放(75760)
三叉神经痛引起的原因,发病机制当中,以前认为可能是因为三叉神经中枢,就是在脑干位置有异常的神经... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(40491)
三叉神经痛引起的原因,发病机制当中,以前认为可能是因为三叉神经中枢,就是在脑干位置有异常的神经...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(40491)
"三叉神经痛通常是三叉神经比如炎症、受压等等因素所导致。通常来说,相当一部分三叉神经痛属于血管、动脉和静脉压迫三叉神经等神经,导致三叉神经分布区域出现疼痛的感觉。当然还有一些因素,包括随着年龄增长,发生脱髓鞘改变,比如老年多发脑梗,导致脱髓鞘变改变,会引起三叉神经分布区的疼痛。肿瘤压迫三叉神经,会导致三叉神经痛。比如在外科手术的当中,损伤三叉神经,包括面部创伤、损伤都会导致三叉神经受损引起疼痛,引起三叉神经分布区的疼痛。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/10/05收听(43438)
"三叉神经痛是以三叉神经分布的区域出现放射性、烧灼样的疼痛,是临床上最典型的神经痛。一般神经痛会发生在40岁以上的人,女性多于男性。三叉神经可以分为三支,包括眼神经支、上颌支和下颌支,三叉神经痛可以出现这三支中的一支疼痛,也可以出现两支疼痛。对于三叉神经痛,临床上一般可以给予病人针灸的治疗,但是三叉神经痛有扳机点,如果处理不好,有可能会诱发疼痛的发作。三叉神经这种痛呈阵发性、短暂性,反复发作,而且疼痛剧烈,呈刀割样、针刺样、电烧样,甚至撕裂样的疼痛。对于病情比较重的病人,可以给予卡马西平口服治疗,如果临床疗效不好,还可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/01/11收听(34896)
脑干发出的三叉神经,分有三个叉,包括眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有可能是三叉神经根部出现问... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/11/24播放(83058)
脑干发出的三叉神经,分有三个叉,包括眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有可能是三叉神经根部出现问...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/11/24播放(83058)
三叉神经痛一般临床上表现为反复发作的、阵发性、短暂、剧烈的疼痛。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛到目前为止病因不是完全明了。继发性三叉神经痛,顾明思义就是有明确的病因引起,比如颅底或者桥小脑角的肿瘤、转移瘤或者脑膜炎会压迫到三叉神经,引起相关疼痛。脑干梗塞、多发性硬化等侵犯三叉神经,也会引起三叉神经痛。继发性三叉神经痛在治疗方面建议病因治疗。原发性三叉神经痛在治疗方面,以药物治疗为主,如果药物治疗效果不好,可以予以神经阻滞疗法或者手术治疗,药物治疗方面首选卡马西平,也可以选择苯妥英钠等药物。
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2023/01/18收听(55848)
三叉神经分为三支,三叉神经疼痛主要分布在第二支和第三支,三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支,眼裂... 母艳蕾│北京医院 2023/02/11播放(53696)
三叉神经分为三支,三叉神经疼痛主要分布在第二支和第三支,三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支,眼裂...
母艳蕾│北京医院
2023/02/11播放(53696)
"三叉神经痛分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛是临床上最常见的类型,找不到确切的病因,被普遍接受的说法是血管压迫三叉神经,导致其出现功能障碍,包括遗传因素、精神压力、免疫因素等,具体如下:一、原发性三叉神经痛:1、遗传倾向:可能有多个遗传基因共同参与,在某些因素刺激下出现症状。2、精神压力:发病前经历过一些生活事件,如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等。3、免疫因素:基因、情绪、精神压力等都能引起免疫功能异常,引发该病。二、继发性三叉神经痛:颅内外各种器质性病变,比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤引起的三叉神经继发性损害,而导致的三叉神经痛。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2023/03/19收听(55366)
三叉神经的病变最常见的是三叉神经痛的表现,病人会出现面部的疼痛,一般都是一侧面部放电样的放射性... 彭莉│北京大学人民医院 2023/09/02播放(94342)
三叉神经的病变最常见的是三叉神经痛的表现,病人会出现面部的疼痛,一般都是一侧面部放电样的放射性...
彭莉│北京大学人民医院
2023/09/02播放(94342)
"检查三叉神经的方法,包括面部感觉检查、咀嚼肌运动,以及反射的检查,主要见于以下几方面:一、面部感觉的检查,可以用圆头针刺激面部分布区的皮肤,检查痛、温觉或者触觉,用音叉检测震动觉两侧内外对比。二、检查咀嚼一运动,观察是否有颞肌、咬肌的萎缩,检查咀嚼肌可以让患者张闭口,同时用双手触诊双侧颞肌或者咬肌的软硬度,来确定肌力的大小,可以让病人做咀嚼运动来感知两侧肌力和肌张力是否对称,可以看是否有下颌片结来提示梨状肌是否有瘫痪。三、反射检查主要包括角膜反射和下颌反射,角膜反射是应用系连续清除角膜外缘,正常反射是双眼出现闭眼动作,下颌反射是患者略张口,检查者将拇指放在患者下颌的中央,用叩诊锤轻叩拇指,会引起下颌快速上提,这种情况下正常人下颌反射不易引出。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/05/14收听(56696)
三叉神经的检查包括运动功能、感觉功能和反射的检查。运动功能主要检查咀嚼肌力,首先观察两侧颞肌和咬肌有无萎缩,然后嘱患者做咀嚼动作,检查者体会颞肌和咬肌收缩力量的强弱,并进行左右两侧对比。感觉功能是用针连续和盛冷、热水的玻璃试管,测试面部皮肤的痛觉、触觉和温度觉,注意两侧对比,评价有无感觉过敏、感觉减退或感觉缺失,并画出感觉障碍的分布区域。反射检查是指角膜反射和下颌反射的检查,角膜反射正常反应为双侧眼球的瞬目动作,下颌反射是嘱患者微张口,检查者将拇指至于患者的下颌正中,用叩诊锤叩击手指,正常情况张开的口可出现闭合。
王翀│南京鼓楼医院
2023/06/30收听(93502)
"三叉神经的检查方法首先进行运动的方面的检查,其次进行三叉神经的感觉方面的检查,然后考虑给患者进行三叉神经反射的相关检查等。感觉异常,主要是检查三神经支配面部皮肤的感觉;运动检查主要是检查颞肌,咬肌部位的运动情况;反射检查,主要是进行基本的活动方式的反射。三叉神经的感觉神经核会发出许多的神经纤维,同时注意是否有面瘫的症状,比如口眼歪斜的现象。三叉神经痛的患者,一般反映有非常明显的疼痛,并且会描述自己的疼痛方式、疼痛的性质、疼痛的部位。同时注意排除口腔疾病引起的疼痛外,考虑为三叉神经痛。"
齐英斌│吉林省人民医院
2023/03/25收听(88162)
检查三叉神经时可以做体格检查和影像学检查两大类。体格检查主要查一下面部的感觉是否有异常,三叉神经支配面部感觉,当一侧发生病变时,往往有感觉减退或者感觉异常、痛觉过敏等。同时还要检查下颌是否有偏斜,如果患者张口时发生偏斜,也说明三叉神经的运动支发生病变,还可以检查患者的角膜反射,角膜反射出现异常说明患者的三叉神经传导束出现病变。影像学检查主要是头颅磁共振检查以及三叉神经与周围血管关系的磁共振检查,前者是为了查及有无肿瘤或占位在三叉神经周围,是否对三叉神经造成压迫,有无脑梗死、脑出血等累及三叉神经核,后者主要是为了检查三叉神经周围有没有血管袢压迫,导致原发性三叉神经痛。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/14收听(25348)
目前三叉神经痛治疗有以下三种方法:1、药物治疗:最常见的药物是卡马西平和奥卡西平,大... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2023/12/04播放(84586)
目前三叉神经痛治疗有以下三种方法:1、药物治疗:最常见的药物是卡马西平和奥卡西平,大...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2023/12/04播放(84586)
三叉神经痛是一种神经痛,和牙齿没有明显的关系。它的治疗主要目前有三大类:一、药物治疗,也是发病以后的首选治疗方法。常用的药物有卡马西平,卡马西平是一种神经递质抑制药物,最好从最小的剂量开始服用。如果服用量过大可以出现中毒反应,也可以出现头晕,在行走的时候容易发生摔倒。二、手术治疗,可以进行三叉神经撕脱术,也可以到脑外科进行手术。三、射频热凝,射频需要进行热凝,把出现神经痛的神经节热凝掉,然后就不出现疼痛了。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/30收听(33938)
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