大便特别黑要警惕是否出现上消化道出血，同时也应该与进食青菜或者进食动物血、药物等引起的大便发黑相鉴别。
大便发黑首先要警惕是否出现上消化道出血，这种情况下大便发黑会伴有腥臭味，病人会出现上腹部不适、腹痛、反酸、烧心等症状。如果大便化验便潜血阳性，可以诊断是上消化道出血，这时候需要进行胃镜检查，胃镜会明确诊断上消化道出血的原因，如胃炎、消化道溃疡，甚至胃癌。如果胃镜检查未见明显异常，要进行结肠镜检查，排除是否高位结肠引起的出血，从而导致大便发黑。
大便发黑有时候可能由于进食大量青菜所致，进食大量青菜的时候大便颜色通常呈深绿色，颜色较重，有时候肉眼观察可能发现较黑，这时通过便潜血试验检查为阴性，可以确定没有出血。平时进食动物血或者药物时，如铋剂、铁剂以及中成药，也会出现大便发黑情况。
