北京医院
神经内科
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早晨起来头晕要考虑耳石症的可能性，耳石症发生于前庭内耳系统，是肉眼看不到的一些小结晶掉入另一侧半规管中，身体位置变化时出现眩晕发作。眩晕是运动的幻觉和错觉，即睁开眼睛看到周围在动有倾斜感，或者闭上眼睛觉得自己在转称之为眩晕。
发生于早晨与体位变化有较大关系，即翻身、起床或者躺下等动作引发眩晕称良性位置性眩晕，耳石症多在早晨、夜间睡梦中翻身时晕醒。此类情况需暂时不动，3-5分钟后眩晕停止找好姿势缓慢起床，到医院做变位实验诱发出眩晕和眼震，让医生直接做复位试验让耳石回到原来的位置，耳石症则能减轻。
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早晨起来头晕、天旋地转，如果头部位置转动时突然出现上述症状，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，头晕症状较重，同时伴有恶心、呕吐、视物旋转、耳聋、耳鸣，可能是由于耳石症所引起，耳石症是一种周围性眩晕，又称为良性位置性眩晕，是由于耳石脱离半规管引起，主要是给予复位治疗。如果患者的症状较重，也可以进行对症止晕治疗，常用药物包括眩晕停和培他啶。如果患者出现呕吐严重时，可给予对症止吐治疗，常用药物包括维生素B6和甲氧氯普胺。如果患者症状持续时间数天或者1周，也可能是梅尼埃病，患者有反复发作的病史，可以突然出现上述症状，多数与劳累或者精神紧张有关，主要是对症治疗，常用药物包括眩晕停和培他啶。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/08收听(90250)
"早晨起来的时候出现头晕、天旋地转，如果是在头位变化的过程中出现，持续的时间不超过一分钟，考虑是耳石症引起的，也就是因为平衡感受器内的耳石脱落，当头位变化的时候会刺激半规管的细胞膜，就会引起出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转的症状。如果是突然站起来，出现一过性的头晕、天旋地转，考虑可能是体位性低血压引起的，这种情况下建议患者缓慢起身，一般不会有大的问题。而如果头晕、天旋地转持续不缓解，考虑到是后循环缺血引起的，是因为双侧的椎动脉还有基底动脉血流速度减慢，就会导致患者出现头晕、天旋地转的症状，需要给予活血化瘀、改善循环的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/05收听(42574)
早晨突然出现头晕，并且是一种天旋地转的感觉，最常见于脑供血不足，指的是后循环缺血，也就是椎基底动脉供血不足。临床以中老年患者为高发人群，主要在早晨发病率比较高，突发的头晕，病人往往出现恶心、呕吐、不能活动的表现，这时候应该紧急的进行头颅CT的检查，排除脑内出血等疾病。如果没有特殊异常，应该给予对症治疗，可以使用异丙嗪，同时使用改善脑供血不足方面的药物，病人应该经过鼻导管吸氧，给予对症处理，症状可以得到很好的改善。但是对于青少年，还要排除其他方面的疾病，比如颈椎病、前庭神经疾病等所造成的头晕，根据具体的检查结果，进一步的处理。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(35386)
"头晕伴有天旋地转的感觉，称为眩晕，引起眩晕的疾病较多，常见的有梅尼埃病，具体可以表现为，眩晕、耳鸣以及听力减退，呈波动性进展。引起眩晕的疾病还有前庭神经元炎，该疾病常见于感冒等病毒感染所引起，眩晕的时间较长，伴有明显的恶心、呕吐。眩晕还可见于良性阵发性位置性眩晕，该疾病也称耳石症，特点是眩晕与体位有明显的相关性，手法复位常有明显的治疗效果。眩晕还可见于中枢神经系统的病变，如后循环缺血、小脑脑干的梗塞或者出血，颞叶的疾病，如颞叶的肿瘤，或者颞叶癫痫等疾病。眩晕由于常伴有恶心、呕吐，还要注意有没有合并离子紊乱的出现。眩晕需要根据不同的病因，进行有针对性的治疗。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/27收听(96462)
常见引起头晕的原因具体如下：1、耳源性疾病：如梅尼埃病，患者可以出现头晕、耳鸣甚... 陆海英│北京大学第一医院 2021/06/28播放(62330)
常见引起头晕的原因具体如下：
1、耳源性疾病：如梅尼埃病，患者可以出现头晕、耳鸣甚...
陆海英│北京大学第一医院
2021/06/28播放(62330)
"头晕、天旋地转属于眩晕症状，是前庭系统受到刺激或伤害后的特异性症状。人体的身体平衡及定向功能是由视觉、深感觉和前庭系统，平衡三联系统共同完成的。人体能够通过视觉判断周围物体的方位和身体与周围物体的关系，通过深感觉获取自身的位置、运动感觉，通过前庭系统感知身体的空间位置和保持姿势平衡。外界刺激通过平衡三联系统传入皮质中枢，不断反射性调节机体的平衡。如果平衡三联系统受到刺激或伤害，传入的信息就会在中枢发生冲突，出现眩晕现象，常见的原因包括前庭性偏头痛、脑供血不足在内的各种脑血管病、耳石症、梅尼埃病为代表的外周前庭疾病等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/27收听(24566)
头晕天旋地转的原因，具体分析如下：1、耳石症：先要考虑耳石症，又称为良性、阵发性... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/12播放(44539)
头晕天旋地转的原因，具体分析如下：
1、耳石症：先要考虑耳石症，又称为良性、阵发性...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/12播放(44539)
"每天早晨起床头晕，如果有高血压的老年人，首先考虑是清晨血压升高引起的，可以测血压，如果血压高，提前吃上降压药，血压平稳下降，头晕可以缓解。如果血压不高，考虑是脑血管疾病引起的，如缺血性脑血管疾病、椎基底动脉供血不全，会导致清晨的时候出现头晕，严重的时候会伴有恶心呕吐、视物旋转，再严重，可能会有肢体的麻木无力、视物双影等。查颅内段的血管彩超、颈部血管彩超，可以对脑血管评估，可以给予银杏叶制剂、舒血宁、血栓通静点。还要考虑是颈椎病引起的，可以就诊骨科进行检查。"
2019/07/24收听(16388)
出现早起头晕后，患者可先暂时休息，通常休... 国红│北京医院 2024/01/05播放(32574)
出现早起头晕后，患者可先暂时休息，通常休...
国红│北京医院
2024/01/05播放(32574)
早上起来时出现头晕、恶心，通常称为眩晕发作，常见原因如下：1、耳石症：通常为良性... 国红│北京医院 2021/07/26播放(76412)
早上起来时出现头晕、恶心，通常称为眩晕发作，常见原因如下：
1、耳石症：通常为良性...
2021/07/26播放(76412)
头晕、耳鸣、天旋地转什么原因，主要见于以下几个方面的原因：1、如果是持续性的头晕、耳鸣、天旋地转伴有恶心、呕吐，结合患者既往有糖尿病、高血压、肥胖的危险因素，考虑患者存在急性的脑血管病，比如小脑梗塞、脑干梗塞或出血，要到医院去做头颅磁共振的检查来明确。2、头晕、耳鸣、天旋地转，如果伴有一侧的听力下降还有恶心、呕吐，考虑患者存在梅尼埃病。3、如果跟体位有关系，比如持续的时间大概在1分钟左右，考虑患者可能存在良性位置性的眩晕。天旋、地转、耳鸣，主要是见于以上几个方面的原因。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/01收听(40814)
"如果患者在躺着时突然头晕伴随天旋地转：第一、考虑到低血糖反应，尤其对于既往有明显糖尿病病史的患者，在血糖<3.9mmol\/L时就会有头晕、天旋地转、周身乏力、出冷汗、心悸的临床症状。第二、对于既往有颈椎病病史的患者，在出现了第2-7节颈椎出现急性颈椎病时就会压迫椎-基底动脉，引起脑供血不足，会有天旋地转、视物模糊、视物不清的临床症状。第三、对于既往有高血压病史的患者，在血压突然增高，高压>180mmHg，低压>120mmHg甚至以上时也会有头晕、天旋地转、周身乏力。第四、对于严重的心源性疾病，例如急性心肌炎、严重的冠心病、心律失常、心力衰竭时也会有此临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/10收听(91416)
"如果患者早晨起来时突然头晕伴恶心，可能有以下原因：1、考虑神经系统的疾病，例如急性脑血管供血不全、TIA发作、急性脑栓塞、急性脑梗死、脑出血等情况都会在晨起时，出现突然头晕伴恶心的情况。2、对于血压不稳定的患者，尤其既往有高血压病史的患者，血压控制不佳时会在晨起时有突发头晕、恶心、周身乏力等临床症状和表现。3、对于内分泌代谢类的疾病，例如甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调也会有晨起时头晕、恶心，但常伴随心悸的情况。4、对于糖尿病的患者，如果血糖控制不佳时也会有这种临床症状和表现。"
2020/03/24收听(74140)
"天旋地转的晕又叫眩晕，眩晕的定位比较清楚，可能是内耳前庭的疾病，也可能是脑干的前庭神经核的病变，导致天旋地转的头晕。内耳前庭的疾病从发作的时间和持续的时间来说，如果时间从短到长，可能为前庭等危症，或良性位置性眩晕，也就是耳石症，或美尼尔病、前庭性偏头疼(可能是神经科的，也可能是耳鼻喉科的疾病)。时间最长的可能是前庭神经元炎，会持续几个星期。如果是神经科的疾病，只要累及前庭神经核的病变，都可能引起头晕，如炎症、缺血、肿瘤、脱髓鞘，自身免疫性疾病也可能引起头晕。"
2019/07/22收听(94618)
忽然出现的头晕、天旋地转的症状，如果与头的位置变化相关，那要考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。头晕呈发作性，在特定的头位的时候会出现，每次发作的时间持续一般不超过1分钟，治疗上可以给予手法复位来减轻症状。而如果患者忽然出现的头晕、天旋地转持续不缓解，要考虑是后循环缺血，或者是小脑脑干部位的梗死，或者出血等脑血管疾病引起的，患者要及时的就诊医院进行检查并且治疗。如果考虑是脑出血引发的，急性期的时候要给予脱水降颅压，防止继续出血。而如果考虑是脑梗死引起的，那要给予改善血循环、活血化瘀来治疗，急性期的时候可以选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等不同的方案来治疗。
2019/08/19收听(39328)
早晨突然感觉到天旋地转一般来说颈椎病的可能性占有一定的比例，但是其它一些疾病也可以引起天旋地转... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/18播放(29379)
早晨突然感觉到天旋地转一般来说颈椎病的可能性占有一定的比例，但是其它一些疾病也可以引起天旋地转...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/18播放(29379)
早晨突然出现头晕的病因较多，包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、后循环梗死。医生需询问患者头晕特... 蔡汉潮│广州中医药大学深圳医院 2021/03/03播放(86980)
早晨突然出现头晕的病因较多，包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、后循环梗死。医生需询问患者头晕特...
蔡汉潮│广州中医药大学深圳医院
2021/03/03播放(86980)
头晕、天旋地转、恶心、想吐的原因，主要包括以下几种：1、颅内占位性病变：可以导致... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/09/23播放(80974)
头晕、天旋地转、恶心、想吐的原因，主要包括以下几种：
1、颅内占位性病变：可以导致...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/09/23播放(80974)
"总是突然头晕、天旋地转，有可能是耳石症，必要时应到耳鼻喉科进行诊治。该病主要是给予复位治疗，如果头晕的症状较重时，亦可同时给对症支晕治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。该病的患者一般头晕持续数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次的发作。该患者头晕时，一般情况下与头部位置转动有关。大多数患者头晕的症状较重，同时可能会伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍，颅脑CT检查为正常。如果患者头晕持续时间较长，比如持续数天至一周左右，可能是由于美尼尔综合征所引起，一般情况下，患者有反复发作的病史，患者一般头痛的同时，也可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数患者发病与精神紧张和劳累有关，主要是给予对症治疗，可以口服眩晕停和培他啶。"
2019/04/18收听(89850)
头晕到天旋地转是指头晕的同时伴有视物旋转，一般患者头晕的症状较重。如果持续时间短暂，数秒钟至1-2分钟突然停止且与头部位置转动有关，多数考虑是耳石症。耳石症又称为良性位置性眩晕，是由于耳石脱离半规管引起的，患者头晕的同时可以伴有耳聋耳鸣，也可以出现恶心、呕吐。主要给予复位治疗，头晕严重时亦可同时给予对症止晕治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。如果患者症状持续，持续数天或者一周左右，头晕与精神紧张、劳累有关，大多数考虑是美尼尔综合征。美尼尔综合征又称为眩晕症，该患者的治疗主要给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶，同时应嘱咐患者注意休息，并适当喝糖盐水或者盐水，可能有助于病情的恢复。
2019/04/21收听(40448)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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