首都医科大学附属北京儿童医院
小儿血管外科
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胡桃夹综合征是肠系膜上动脉压迫到肾静脉。肠系膜上动脉走行在肾静脉前方，肠系膜上动脉的走形比较直上、直下，会压迫肾静脉，导致肾静脉回流受阻，从而出现肾脏淤血、肾脏肿大、肾功能损害，甚至有血尿、高血压等情况。
如果孩子没有出现上述情况，只是通过超声检查确诊是胡桃夹综合征，可能并不需要外科或者介入的治疗，只需要动态观察，在生长过程中，观察孩子是否出现出现上述的相应症状，如果没有，随着孩子生长发育的进程，胡桃夹综合征压迫可能会逐渐解除，并不需要做外科手术的干预。
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"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压，狭窄引起的反复发作性的血尿，或者体位性蛋白尿。正常情况下肠系膜上动脉与腹主动脉呈45-60度夹角，其内充满了脂肪、淋巴、腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉免受挤压。当青春期身高迅速增长，椎体过度伸展，体型急剧变化时，左肾静脉易受到挤压，淤积血液经静脉窦与肾盏间形成的异常交通支排出而发生血尿。常见的临床表现为血尿最多见，一般为无症状性的镜下血尿，在剧烈运动等情况下可以加重或者诱发肉眼血尿，可伴有左腰部的不适、腹痛等。体位性蛋白尿就是立位时排出超过常量的蛋白，而在卧位时正常，直立时出现蛋白尿，而平卧位消失，原因可能是直立式内脏下垂，使腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角变小，引起左肾静脉受压，致肾充血，使肾小球蛋白滤过增加，并超过肾小球重吸收能力而出现蛋白尿。其它的伴随症状还有直立调节障碍，男性还可以表现为精索静脉曲张，女性可以表现卵巢静脉综合征。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/01收听(97314)
胡桃夹现象，又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处，受压、狭窄引起反复性的发作性的血尿或者体位性蛋白尿。胡桃夹现象多见于青少年，正常情况下，肠系膜上动脉和腹主动脉呈45°-60°夹角，其内充满了脂肪、淋巴结和腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉免受挤压。当青春期身高迅速增长，椎体过度伸展，体型急剧变化时，左肾静脉易受到挤压，淤积血液经静脉窦与肾盏间形成的异常交通支排出，而发生血尿。临床症状是血尿、体位性蛋白尿和直立调节障碍，往往在治疗上大多数患者通过保守治疗即可，只有少数患者需要手术治疗。
2023/10/18收听(53500)
"胡桃夹综合征，也称为左肾静脉压迫综合征。它是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处，受到压迫导致左肾静脉狭窄，引起反复性发作性的血尿或者体位性的蛋白尿。主要见于青少年，男性的比例比女性要高一点。正常情况下，因为肠系膜上动脉与腹主动脉呈45°-60°的夹角，在这个夹角之内充满脂肪、淋巴结、腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉避免受到挤压。但是当青春期的时候，身高迅速增高、椎体过度伸展、体型急剧变化的时候，左肾静脉容易受到挤压。挤压后，淤积的血液经过静脉窦与肾盏间形成异常交通支排出，而发生血尿或者体位性蛋白尿等症状。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2023/08/10收听(42682)
孩子胡桃夹综合征，主要是由于肠系膜上动脉压迫肾静脉。肠系膜上动脉因为是动脉，其压力比较高，而肾... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/31播放(44554)
孩子胡桃夹综合征，主要是由于肠系膜上动脉压迫肾静脉。肠系膜上动脉因为是动脉，其压力比较高，而肾...
成伟│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/31播放(44554)
胡桃夹综合征一般不属于比较严重的疾病，少数情况下比较严重。胡桃夹综合征是指肠系膜上动脉的分支从... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/07播放(93196)
胡桃夹综合征一般不属于比较严重的疾病，少数情况下比较严重。胡桃夹综合征是指肠系膜上动脉的分支从...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/07播放(93196)
"左肾静脉压迫综合征又叫胡桃夹综合征，此疾病是由于人体先天性解剖结构异常导致，一般只要通过手术矫治结构畸形都可以恢复到正常，并不属于比较严重的疾病。人体的左肾静脉由于走行较长，会受到肠系膜上动脉与腹主动脉之间的压迫，如果两个血管的夹角比较小就可以压迫左肾静脉，从而导致肾脏内血液回流出现受阻的情况。因此，就会出现部分临床表现，比如蛋白尿、血尿及肾脏出现慢性炎症状态。因此，患者需要进行病情的充分评估，选择手术进行治疗，只要改变解剖结构畸形完全可以治愈。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/27收听(57032)
在确诊了胡桃夹综合征以后，就面临治疗的问题，分为保守治疗和手术治疗。1、其实我们所谓的保守治疗就是等待观察。当然这种等待观察，不是消极的去等待，一定要定期去医院复诊，进行相关的检查。这种情况一般适用于病情相对比较轻的病人，比如每年可能仅仅出现1-2次、2-3次这样的血尿，而且每次症状并不重，也没有影响病人的生长发育，也没有消瘦、体重减轻、肾功能损害等等这样的一些症状，这样就可以定期的进行观察。2、就是手术治疗。病人经过严密的经常的随访，这样的观察以后，一般随访至少2年或者更长时间，主要是根据症状的进展，病人的病情越来越重，比如经常性的血尿，导致病人出现消瘦、贫血，甚至出现肾功能损害，就要选择合适的时机，积极进行手术治疗。
马杰锋│郑州人民医院
2023/06/23收听(162)
胡桃夹综合征顾名思义，是像胡桃夹一样的改变，是肠系膜上动脉压迫肾静脉，像胡桃夹一样给它夹住，称... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/28播放(25541)
胡桃夹综合征顾名思义，是像胡桃夹一样的改变，是肠系膜上动脉压迫肾静脉，像胡桃夹一样给它夹住，称...
2023/03/28播放(25541)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压、狭窄，引起的反复性发作性的血尿或者体位性蛋白尿。在胡桃夹的临床表现中，血尿、体位性的蛋白尿是常见的症状，其它的伴发症状还包括直立调节障碍等。对于多数胡桃夹综合征患者而言，由于症状较轻，往往以镜下血尿多见，偶尔有无痛性肉眼血尿者，不伴有贫血就应当严密随访，不需要进一步的治疗。如果长期持续肉眼血尿，如无贫血也可以观察病情发展。因为随着年龄的增长，一方面可以等待侧支循环的建立，另一个方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加，能够缓解梗阻程度，因此最好是保守观察。但是由于某些诱因，比如剧烈运动、感冒可以诱发血尿或者血尿反复复发。因此在日常生活中最注意的应该是避免剧烈运动，以及增强免疫力，预防感冒，并避免摄入酒以及辛辣、刺激食物等方式来进行预防，对严重的症状患者可以考虑手术治疗。"
2023/04/03收听(95558)
"胡桃夹综合征是一种解剖异常，发病原因是由于左肾静脉在肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角，通过时受到肠系膜上动脉和腹主动脉的夹闭，使左肾静脉管腔狭小，左肾静脉淤血，使左肾淤血，淤血的左肾可以出现尿中蛋白。这种蛋白小分子量蛋白为主，而且总量不多，一般小于1g，所以胡桃夹综合征造成的尿蛋白是小于1g\/24h。胡桃夹综合征造成尿蛋白在休息以后明显的缓解，而活动后，尤其是剧烈活动后可以加重。胡桃夹综合征在成年以后，特别是20岁以后，当腹部的脂肪增多，使肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角变大的时候，左肾静脉受到压迫会减小，而使左肾静脉和左肾的淤血减轻，胡桃夹综合征造成的尿蛋白会逐渐减少，乃至恢复到正常。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/21收听(63282)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，这是一种先天的畸形改变，是指左肾静脉汇入下腔静脉时，受到上下侧腹主动脉和肠系膜上动脉的压迫，引起左肾静脉回流到下腔静脉时回流不畅造成。主要可能会出现血尿、蛋白尿以及左腰腹部疼痛等症状。多见于年轻的男性，常见于10-30岁的男性，这类患者一般都是身材较为瘦长的患者。出现这些症状可以进行定期的观察，如果肾功能正常，没有明显的症状，血尿也不严重，可以不进行手术治疗，建议患者可以增加运动，并且增加饮食，使身体的体型变稍胖后，这种症状可能就会有所缓解。胡桃夹综合征是一种良性病变，也不是一种恶性的肿瘤，并不需要过于紧张和担心。同时有些胡桃夹综合征患者也可以出现左侧精索静脉曲张，这也是一种可能出现的并发症。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/01/27收听(19060)
"胡桃夹综合征和肾炎是两个不同的疾病，没法进行判断。胡桃夹综合征是一种解剖功能异常，是由于肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角过小，使通过这个夹角的左肾静脉受到压迫，从而出现左肾静脉和左肾的淤血，出现的一种临床综合征。此病当劳累的时候或者剧烈运动时候，或者体型瘦弱的患者，容易出现尿中的潜血或者非均一性红细胞的增加。当变肥胖的时候，特别是腹部脂肪增加的时候，这个夹角也会相应的变大，从而使胡桃夹综合征变弱。胡桃夹综合征可引起肾炎，这种肾炎称为隐匿性肾炎，是所有肾炎中最轻的一种。题目所说的肾炎范围很广，包括很多种类，有轻的有重的，轻的肾炎包括胡桃夹综合征引起的肾炎，而重的肾炎包括肾病综合征乃至肌酐升高，所以说两个病没法比较谁轻谁重。"
2023/11/01收听(12958)
"胡桃夹综合征也叫做左肾静脉受压综合征，是由于左肾静脉在回流的过程中受到肠系膜上动脉和腹主动脉的卡压而引起的一种疾病。左肾静脉在回流进入下腔静脉的过程中，会经过肠系膜上动脉和腹主动脉形成的这个夹角。如果夹角比较小，就像胡桃夹，夹住了肾静脉，就会导致肾脏处于淤血的一种状态，就会引起一系列的临床症状。比如，患者在活动以后就会出现血尿。但是这种血尿可能是镜下血尿，也有可能是肉眼血尿。而同时会出现左腰部或者左腹部的疼痛或者不舒服的感觉。胡桃夹综合征的出现和患者体型偏瘦，腹腔内的脂肪垫过少有非常大的关系。对于这种疾病，一般是不给予处理的，只需要动态的复查就可以了。另外，要嘱患者多饮食，增加体重，在脂肪含量增加了以后，这些症状很多都能够缓解。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/08收听(34006)
胡桃夹综合征主要见于瘦、高的青少年，病因是腹主动脉和肠系膜上动脉夹角脂肪垫比较薄，夹住了深静脉，深静脉压增高导致肾静脉淤血，引起蛋白尿。目前临床上没有特效药物治疗，随着身体的发育，脂肪垫增厚可以缓解。得了胡桃夹综合征，建议查24小时尿蛋白定量，若24小时尿蛋白定量>1g/24h，需动态监测24小时尿蛋白定量。若蛋白尿加重，可以手术治疗，减少蛋白尿，长期的蛋白尿可以导致肾实质的损害，所以瘦、高的青少年出现蛋白尿，需要行肾脏静脉彩超排查胡桃夹综合征，并定期复查肾脏彩超和24小时尿蛋白定量。
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/01/31收听(51464)
胡桃夹综合征是腹主动脉和肠系膜上动脉形成夹角压迫左肾静脉，造成左肾静脉回流障碍。当过度运动时，出现肉眼血尿或镜下血尿，无症状或左腰酸胀，好发于体型瘦长的青少年，通过补充营养以及增肥后疾病有自愈可能。部分患者出现左精索静脉曲张影响生育，极少患者出现肾功能损害，造成患者心理疾患，影响青年人日常工作、学习全身心投入。轻度胡桃夹综合征可以通过休息、减少活动保守治疗，重症的可选择手术治疗。
邱实│北部战区总医院
2023/07/12收听(13880)
"胡桃夹综合征是指左肾静脉受压时，会引起肾功能减退的一种病变。当出现胡桃夹现象时会引起血尿、蛋白尿和左腰腹疼痛一系列临床症状，称为胡桃夹综合征。左肾静脉在回流入下腔静脉过程中，在穿经腹主动脉和肠系膜上动脉时，由于上述动脉挤压或由于腹主动脉压迫，导致左肾静脉血流速度下降，导致受压远端静脉扩张，病人会出现尿蛋白、血尿、左腰疼痛一系列症状。病人出现胡桃夹综合征时，需及时到肾内科就医。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/22收听(25198)
胡桃夹综合征是解剖结构的异常。胡桃夹综合征是指左肾静脉经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角时，若... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/20播放(35362)
胡桃夹综合征是解剖结构的异常。胡桃夹综合征是指左肾静脉经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角时，若...
2023/11/20播放(35362)
胡桃夹综合征的诊断，临床上常见方法如下：1、彩超：是首选方式，比较简便、无创、有... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/21播放(77636)
胡桃夹综合征的诊断，临床上常见方法如下：
1、彩超：是首选方式，比较简便、无创、有...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/21播放(77636)
"胡桃夹综合征通常对于身体没有什么危害，只有极少数的患者才发展成为肾功能衰竭。胡桃夹综合征是一种通俗的称呼，它的学名叫做左肾静脉受压综合征。这种疾病是由于左肾静脉在回流的过程中受到肠系膜上动脉和腹主动脉的卡压，而引起肾脏淤血所导致的一系列疾病过程。这种疾病主要的症状就是血尿，以镜下血尿多见，在站立位时或者活动之后会加重这种疾病，通常预后比较好的，尤其是对于比较瘦的患者来说，在补充营养增肥以后，疾病可能就痊愈。而其余的患者绝大多数都不会出现严重的并发症，只有极少数的患者在动态复查尿常规、肾功能以及彩超等过程中会发现尿蛋白量逐渐增多、肾功能逐渐恶化，对于这种情况需要处理。通常采用两种治疗方法，第一种治疗方法是在肾静脉内外放入支架；第二种治疗方法就是将肾静脉改流。"
2023/10/17收听(92220)
胡桃夹综合征，又叫左肾静脉压迫综合征。顾名思义，是由于先天或后天因素造成左肾静脉受压引起的综合征。左肾静脉回流到下腔静脉中，在腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，引起病变。主要见于青少年，多数为4-20岁，多见于瘦长体型的患者，男性多于女性。主要症状表现为血尿、蛋白尿。血尿可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿，直立或者活动以后可以加重。有的患者可以伴有腰腹部酸胀感，有的患者可以合并左侧精索静脉曲张。
于忠建│保定市第二医院
2023/02/13收听(65576)
湖北省中西医结合医院 温暖
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