腹痛并伴有腹泻水样便通常考虑为肠炎表现，根据患者发病的急、缓，不同的情况有不同的原因。具体原因如下：

一、急性肠炎：

1、感染性急性肠炎：如果为腹痛并伴有腹泻水样便，先考虑是急性肠炎。患者可能会在进食不洁饮食以后出现这类这类症状，有可能是细菌感染或者病毒感染所致的急性肠炎；

2、非感染性急性肠炎：患者如果进食不耐受的食物，比如乳糖酶缺乏的患者进食牛奶以后，就会出现腹痛并伴有腹泻水样便。但一旦停止进食这类食物后，症状都能明确缓解。

二、慢性肠炎：

1、慢性感染性肠炎：如果患者出现腹痛并伴有腹泻水样便为反复发作，先为慢性的感染性疾病，比如阿米巴肠病会出现类似症状，有可能由急性感染转为慢性变化；

2、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎也会出现腹痛、腹泻，但是大便有时还带有黏液、脓血。如果出现此类情况，患者需要及时到医院就诊，行结肠镜的检查，才能明确诊断。

三、其他原因：

对于老年患者而言，既往大便规律，突然出现腹痛并伴有腹泻水样便。需要警惕肠道占位性病变的可能，必要时也需要进行结肠镜检查。