输尿管膨出合并结石的治疗

2023-02-28 06:14播放 :

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输尿管膨出并结石的治疗有以下几个方面:
1、原位输尿管膨出,经膀胱内切开囊肿。适用于成年人但需注意出血,有时需电灼止血,患儿宜采用耻骨上切开膀胱手术途径;
2、移位输尿管囊肿单纯切除囊肿,切开治疗移位输尿管是错误的。手术方法选择应根据具体病情而定,主要根据患者肾脏破坏轻重、输尿管扩张程度、对侧肾脏功能、是否同时有感染和结石等。经耻骨上切开膀胱将囊肿全部切除,包括延伸至尿道部分以防止术后发生尿道梗阻。切除后症状一般可获改善,但感染很少能够及时消失,扩张肾盂及输尿管可以减轻,但完全恢复正常比较罕见。如术后感染严重而无法控制者,可二期做患侧肾、输尿管全切除。如果重复肾再做肾部分切除,包括其所属全部输尿管,如伴有膀胱后壁软弱者必须修补;
3、输尿管膀胱再植术,若输尿管囊肿切除后出现膀胱输尿管反流,则应考虑做输尿管膀胱抗反流再植术。            

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结石怎么治疗最好

"胆结石需要根据结石的直径、位置以及有无临床症状来决定治疗的方式。作为最为常见的胆囊结石,如果结石直径较小,没有临床症状,也就是常说的静止性结石,这种情况下无需特别的处理,可以定期彩超、随访观察,减少高脂油腻食物的摄入,适当的进行体育锻炼,减轻体重。部分胆固醇结石的患者还可以考虑口服熊去氧胆酸,但是需要服用6个月以上,且需要定期检测肝肾功能,即使结石消失,但以后还很容易复发。对于反复发作的结石性胆囊炎,胆囊结石直径超过2个厘米,或者合并型胆囊息肉、瓷化胆囊,不排除胆囊癌的情况下,这种情况下应当给予及时的手术处理。首选腹腔镜下胆囊切除术,部分急性期的患者,如果手术困难,可以选择部分胆囊切除术和胆囊造瘘术。对于胆囊造瘘术的患者还需3个月以后再次进行手术,完整切除胆囊。而对于肝内胆管结石的患者,如果没有症状,也可以进行保守,如果合并以后胆管扩张,还可以经皮肝穿刺、胆道镜取石。如果出现胆管的狭窄,合并于周围肝组织的萎缩,还需要进行手术切除。对于胆总管的结石,目前有两种方式,下段较少的结石可以采取ERCP,而对于较大的结石,还需要通过腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流的方式进行处理。"

语音时长01:50''

金鑫枣庄市中医医院

2023/09/20收听(29482)

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