肝胆红素升高是什么原因

2023-03-23 13:29播放 :

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临床上,胆红素升高的原因比较多多,最常见的包括有肝胆管结石、肝胆管胰腺肿瘤疾病、血液疾病、感染性疾病等病理性因素,都可能会有胆红素的升高。此外, 还有一部分人,可能是生理性的,常称为体质性肝功能不良性黄疸,具体如下:

1、病理性因素:对于胆红素升高,一定要注意结合患者的病史、症状、有关检验检查综合来做判断,有时还需要做动态的随访观察,看胆红素升高的幅度与变化趋势。如果患者有明显的胆道扩张、肝功能转氨酶、黄疸指数、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等指标明显升高,很可能是有胆管结石或者胆道的肿瘤、梗阻,需要进行积极的手术,或者是介入治疗处理;如果是由严重的肝硬化、慢性肝病、胆汁淤积性肝炎等引起,需要进行相关的内科治疗,进行护肝、降酶,降低胆红素等处理;如果是由血液疾病或者感染性疾病,引起的胆红素升高,也要进行相应的抗感染,治疗血液疾病原发病等处理;

2、生理性因素:还有一部分患者,可能是生理性的体质性肝功能不良性黄疸,患者通常会很多年保持轻度波动性升高的状态,并没有胆管的扩张,并没有器质性的病变问题,就不需要紧张和担心。但日常需要注意避免烟酒、熬夜、劳累、运动过度等情况,避免一些疾病不适的发生,胆红素会比较长时间的保持稳定轻度升高的状态,不会引起特别的症状,不需要处理,不用担心。

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总胆红素升高是什么原因

"如果患者抽血查肝功能,提示患者总胆红素升高,要看总胆红素升高的范围。如果是患者总胆红素处于17.1-34.2umol\/L之间,此时都称为隐性黄疸,即通过患者的皮肤以及巩膜,不能反映出患者黄疸的轻重以及有无。对于这种情况来说,患者需要积极的寻找病因,是否患者有病毒性肝炎的可能性。患者如果总胆红素超过34.2umol\/L以上,以直接胆红素升高为主,同时合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高。这种情况多考虑患者有胆道的梗阻,需要进一步的完善上腹部彩超检查,或者是上腹部的核磁检查,也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后,多可发现患者胆道梗阻的原因,是由于结石引起,还是由于胆道的肿瘤性疾病引起,或者是由于胰头部位的肿瘤压迫引起。对于患者总胆红素以及间接胆红素升高为主,合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,此时多考虑患者是由于病毒性肝炎,或者是自身免疫性肝炎等相关性因素,引起的患者肝细胞坏死之后而引起的黄疸。对于这种情况来说,患者需要积极的抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体,或者是抽血查自身免疫性肝炎的相关性检查,以及患者是否长期饮酒,是否长期服药。综合判断出患者病因以后,除了在积极保肝的同时,患者还需要针对病因进行病因治疗。"

语音时长01:39''

邢文军甘肃省武威肿瘤医院

2023/04/30收听(25616)

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