月经血块多而且量偏大通常需要考虑是否有器质性病变，器质性病变是真正身体里长了某些肿瘤，具体如下：

1、子宫肌瘤：如果子宫肌瘤影响到子宫内膜的面积和收缩性，就会引起月经血块多而且量偏大；

2、子宫腺肌症：子宫腺肌症的原理和子宫肌瘤相似，它也可以引起子宫内膜面积增大，但是子宫收缩性也会变差，从而导致月经血块多而且量非常大；

3、恶性肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌，这些恶性肿瘤也可能会引起月经血块多而且量偏大，此外也会伴有其他不适；

4、内分泌失调：如果在检查之后没有发现器质性病变，有可能是由于内分泌失调，如年轻女性产生无排卵性功血或者在围绝经期出现了无排卵性功血，由于体内激素水平出现了问题，引起月经量多且有血块，通常需要用激素进行调节；

5、怀孕：如果平时月经很好，突然出现一次月经量多且有血块，尤其是在育龄期的女性，需要排除是否与怀孕相关，有些患者会把流产当作一次月经。