导致晚上出现下肢酸痛的原因具体如下：

1、剧烈的运动：近期剧烈运动后夜间出现酸痛为最常见原因。因为白天运动后，无氧代谢产生酸性代谢产物，尤其是乳酸可堆积在肌肉中。酸性物质可刺激肌肉的神经末梢，产生疼痛，通常通过休息即可缓解。当乳酸在体内分解代谢完毕，疼痛则可消失。另外，也可以用其他方法加速乳酸的分解，从而减轻疼痛持续的时间，如做局部热敷、按摩以及筋膜枪冲击波治疗等；

2、长时间站立：容易夜间酸痛，如外科医生手术，教师上课。由于长时间的站立，静脉回流不畅，积聚的血液无法通过静脉回流，导致小腿酸胀不适。建议长时间站立或久站后，患者需将下肢抬高进而促进静脉回流；

3、神经源性疾病：如周围神经病变、腰椎椎间盘突出压迫坐骨神经、梨状肌综合征刺激神经等，均可导致小腿酸痛。

医生需明确诊断，针对病因进行治疗。