中日友好医院
感染疾病科
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乙肝抗病毒药恩替卡韦要吃多久，要根据服药的情况而定。首先医生要根据年龄、性别、服药前病情的轻重，以及服药以后对药物的反应，也就是说药物的疗效如何，才能确定吃药的疗程。
不同的人服药的情况不一样，个别人还要根据肝脏病理的结果来确定，也就是肝组织活检的情况来定，不能用一个概念说明要吃多久。
但是无论要吃多久，都要定期找医生复查，听从医生的指导正确的全程服药，尤其是不要轻易自己停药，要做到每天不间断服药，同时不要随意没有医生的指导去更换药物，否则是很危险的。
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"恩替卡韦是抗乙肝病毒的药物，不过本药物不能清除乙肝病毒，仅能够抑制乙肝病毒复制，所以需要长期服用。用恩替卡韦安全性高，不良反应较低，而且多数表现轻微，比较适合长期服用。在国外进行的研究中，本品最常见的不良反应有头痛、疲劳、眩晕、恶心，在中国进行的临床试验中，本品最常见的不良反应有谷丙转氨酶升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛，以及腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠、风疹，这些不良反应多为轻到中度，不过有报道称极少数患者治疗后可能发生乳酸酸中毒，以及重度肝肿大伴脂肪变性。另外，也需要注意有报告患者在停用恩替卡韦后发生病情严重的急性恶化，对停止乙肝抗病毒治疗的患者应密切监测肝功能，至少持续几个月，如有必要需重新开始抗病毒治疗。对于乙肝病毒合并感染艾滋病病毒，并且没有同时进行高效抗逆转录病毒治疗的患者，不建议使用恩替卡韦，这是由于此部分患者使用恩替卡韦治疗时，有可能会出现艾滋病病毒和肝酶抑制剂的耐药。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/25收听(60340)
乙肝抗病毒药物恩替卡韦，是临床上使用非常常规的一个药物，也是我国乙肝患者一线治疗的首选药物。总... 余佳│武汉大学人民医院 2023/04/18播放(47101)
乙肝抗病毒药物恩替卡韦，是临床上使用非常常规的一个药物，也是我国乙肝患者一线治疗的首选药物。总...
余佳│武汉大学人民医院
2023/04/18播放(47101)
"乙型肝炎抗病毒药物恩替卡韦的不良反应可见腹泻、消化不良、恶心和呕吐、乏力、头痛、头晕、嗜睡和失眠等症状，上述症状发生率极低。乙肝抗病毒治疗需要长期服药，长期服用恩替卡韦有耐药风险，一旦产生耐药，药效就会明显下降，恩替卡韦的耐药性极低，治疗三年的耐药率不足1%，六年的耐药率只有1.2%，恩替卡韦可以快速抑制乙型肝炎病毒复制，应用恩替卡韦治疗时，应该定期检查乙型肝炎病毒HBV-DNA，及时发现耐药。如果发生耐药，可以改用替诺福韦治疗，替诺福韦有一定的肾毒性反应，所以对于老年人不是首选药物。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/06/18收听(67546)
"乙肝抗病毒药物需要一直服用，中间不能断药，也不能停药。因为抗乙肝病毒的药物只能够将乙肝病毒控制在比较低的水平，并不能将它们完全清除，所以需要药物有比较稳定而且持久的血药浓度，从而能够使病毒维持住。如果哪一天漏了一片，血药浓度降低，乙肝病毒失去了抑制，这时就有可能出现反弹。如果有比较长一段时间的停药，比如一个月，乙肝病毒的复制很有可能由之前服药时候的检测不到，变为明显能够检查到，如果上升的过快，上升到10^7、10^8，很有可能随后就会出现爆发性肝炎。如果反复停药，乙肝病毒很可能出现耐药，这种抗病毒药物必须更换。所以抗乙肝病毒的药物要一直吃，目前还没有具体的停药时间。"
历见伟│日照市中医医院
2023/03/29收听(79780)
"恩替卡韦需要吃多久没有定论，很多患者要做好终身服药的准备。乙肝病毒不同于甲型、戊型肝炎，流感、麻疹、流脑、流行性出血热等病毒，这些病毒侵入人体后只存留在细胞浆内，并不侵入细胞核，也不与细胞核蛋白DNA发生整合。因此，经治疗病愈后，病毒即被消除，不会造成慢性伤害。而乙肝病毒完全不同，感染乙肝病毒后，很多人并不会引起急性病毒血症，没有明显的临床症状。乙肝病毒不但可以侵入肝细胞核，并且与细胞和蛋白DNA发生整合。遗憾的是到现在为止，全世界没有任何一种能把乙肝病毒杀灭的药物，恩替卡韦只能是抑制病毒复制。因此，服药的时间会比较长，需要在专科医生的指导下进行合理使用。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/25收听(17710)
"乙肝抗病毒药物的服用需要一定指征，通常乙肝病毒携带者，不需要口服抗病毒药物，只有出现了乙肝、肝炎急性发作，或者已经出现了乙肝相关的肝硬化，甚至乙肝相关的肝癌才需要长期口服乙肝的抗病毒药物。乙肝的抗病毒药物目前《指南》推荐一共有三种，恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦，恩替卡韦和替诺福韦都具有一定的副作用，而丙酚替诺福韦疗效和前两者相当，但副作用较低，适应于肾功能不佳的老年患者。对于乙肝抗病毒药物口服的疗程，目前没有统一的规定，大部分患者需要终身服用。停药的指征是乙肝病毒表面抗原转阴，但大部分患者都不能够达到此治疗疗效，因此需要长期口服抗病毒药物进行治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/11/15收听(30230)
"乙肝抗病毒药物主要分为两大类：第一类是口服药物，主要有拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯、替比夫定等，目前国内上市了最新的口服抗病毒药物TAF。第二类是干扰素，干扰素主要分为长效和短效干扰素。对于乙肝抗病毒，目前有一部分中药也有一定抗病毒治疗作用，如苦参素，但不能作为单独使用，单独使用疗效较差。如果乙肝有抗病毒治疗指征，需要及时治疗，不管选择哪一类抗病毒药物，都需要按疗程使用，在治疗的过程中需要注意监测疗效及药物不良反应。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/05/08收听(55766)
"目前乙肝防治指南，推荐的一线乙肝抗病毒药物是恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦，这三种药物都能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化发生，并且降低肝癌的发生概率。这些药物虽然能够抑制乙肝病毒的复制，但无法从体内彻底清除乙肝病毒，所以乙肝携带者需要定期进行肝病的体检。而已经口服了乙肝抗病毒药物的患者，也需要进行定期的肝功能随访和乙肝病毒DNA的检测，如果随访中，发现乙肝病毒DNA再次升高，说明出现了药物的耐受，可能需要调整抗病毒药物治疗。"
2023/05/03收听(48416)
"最好的乙肝抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦，这些都是强效、低耐药的抗乙肝病毒药物，其中恩替卡韦需要空腹口服，吃恩替卡韦之前和之后的两个小时都不能进食和喝饮料等，可以喝水，替诺福韦和丙酚替诺福韦不受进食的影响。除了这三种抗病毒药物之外，还有干扰素，也是抗病毒药，但是它们不是一类药物。干扰素的选择需要看病人的具体的病情，包括乙肝病毒定量、乙肝五项、肝功等具体情况。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2023/08/01收听(24456)
"乙肝的抗病毒药物分为两大类：一类是干扰素；另一类是核苷类似物。干扰素分为普通干扰素和长效干扰素，长效干扰素又叫聚乙二醇干扰素。核苷类似物近几年发展的比较快，药物比较多，常见的有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦，以及富马酸替诺福韦、丙酚替诺福韦，其中长效干扰素恩替卡韦、富马酸替诺福韦、丙酚替诺福韦，是国际和我国肝病指南推荐的一线治疗药物。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/10/25收听(57406)
目前市面上可以买到的乙肝抗病毒药物，主要分为以下两大类：1、口服乙肝抗病毒药，即... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/08/14播放(84932)
目前市面上可以买到的乙肝抗病毒药物，主要分为以下两大类：
1、口服乙肝抗病毒药，即...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/08/14播放(84932)
乙肝抗病毒药有很多种，目前指南推荐的一线抗病毒药主要是恩替卡韦和替诺福韦以及丙芬替诺福韦。乙肝如果同时伴有肝功能的异常、肝炎的活动，就需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗药物能够有效的抑制乙肝病毒的复制，但暂时不能够清除乙肝病毒，因此对于乙肝而言，没有能够治愈的药物。恩替卡韦和替诺福韦的疗效相当，恩替卡韦对于肾功能具有一定的影响，也会引起乳酸升高，因此如果慢乙肝的患者长期口服恩替卡韦，就需要随访肾功能。替诺福韦是较安全的抗病毒药物，同样对肾功能有一定的影响，在服药期间也需要随访。
2023/03/05收听(10418)
"恩替卡伟是临床上治疗乙肝一个非常好的药物，这个药物的疗程需要多长时间，应该根据病情的程度，及乙肝病毒携带的状态来定。如果吃药之前是非肝硬化的乙肝大三阳患者，吃药疗程要至少满3年，并且要达到转为小三阳，病毒DNA转阴持续3年才可以停药。但是停药之后还是有一定的复发性，所以有的专家建议要继续服药，直至表面抗原定量<1000U\/L以下，则停药之后反弹的几率较小。而如果是小三阳，要吃到乙肝表面抗原转阴才能考虑停药，但是对于吃药之前就诊断为肝硬化的患者，不论是大三阳或小三阳都是要终身服药。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/12/10收听(70078)
恩替卡韦片是抗病毒药，主要适用于治疗病毒复制比较活跃、转氨酶持续升高或者肝脏组织学显示有活动性... 张碧华│北京医院 2023/07/26播放(51320)
恩替卡韦片是抗病毒药，主要适用于治疗病毒复制比较活跃、转氨酶持续升高或者肝脏组织学显示有活动性...
张碧华│北京医院
2023/07/26播放(51320)
"恩替卡韦片不能清除病毒，只能达到抑制病毒复制的作用，因此需要长期治疗，停药的时间因人而异。一般来说，乙肝由乙肝病毒引起，最重要的治疗就是抗病毒治疗。恩替卡韦是最常见的抗乙肝病毒的药物，其治疗的时间是长期的，主要分为短期目标和长期目标。短期目标是有效地抑制病毒的复制，长期的目标是希望乙肝表面抗原消失，只有实现长期目标才能够停药。因此停药的时间因人而异，通常来说巩固的时间越长，停药后乙肝复发的风险就小。一般来说，坚持5年的核苷酸类药物治疗，大概有5%-10%的小三阳肝炎能够达到转阴。对于肝癌或者是肝硬化的患者，合并小三阳或大三阳，需终身抗病毒治疗。乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。"
2023/09/21收听(44212)
"吃恩替卡韦要吃多长时间主要看病情进展到什么程度和吃药之前的病毒学状态，如果吃药之前是非肝硬化的乙肝大三阳患者，服药时间至少要在一年以上，并且要达到乙肝大三阳转为小三阳，DNA转阴持续三年才能考虑停药。如果吃药之前是非肝硬化的乙肝小三阳患者，服用时间也至少要达到一年，并且要同时达到乙肝表面抗原转阴才能停药。如果吃药之前是肝硬化患者，即使是肝硬化的早期、代偿期，恩替卡韦都需要终身服用，如果服药之前是肝衰竭的患者，恩替卡韦也不能停药需要终身服用。"
2023/07/16收听(44352)
乙肝病人是否需要吃抗病毒药物要综合很多因素，最主要的因素主要包括以下几点：1、病毒复制的情况，不管是大三阳还是小三阳，患者乙肝病毒DNA定量如果是升高的都有可能需要抗病毒治疗。2、根据肝功能情况，如果病毒定量升高的同时转氨酶也是升高的，建议积极的抗病毒治疗。3、病毒复制是活跃的而且病人的肝脏情况已经进入到肝硬化，甚至肝癌的阶段，此时必须及时的抗病毒治疗。4、虽然肝功能是正常的，但是病人家族中有肝硬化、肝癌家族史，如果病人病毒也是复制活跃的也需要抗病毒治疗。是否抗病毒治疗一定要经过专业医生的评估后来决定，不能够随意的吃药或者停药。
2023/07/08收听(92894)
"不同乙肝的患者口服抗病毒药物的疗程不同，对于肝炎急性发作的患者，口服抗病毒治疗的疗程要等到乙肝表面抗原转阴。每个人乙肝表面抗原转阴的时间都不同，因此口服的时间并不确定。而对于乙肝引起的肝硬化，甚至肝癌，患者需要终身吃药，不能够停药，这样才能够延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，如果一旦出现肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物就是恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除乙肝病毒。"
2023/07/17收听(21038)
"乙肝是比较常见的传染性疾病，在人群当中对乙肝可能有一些不正确的认识，主要来自于乙肝病史的进展。长期的慢性肝炎活动，如果得不到正规的治疗，病情可能会逐渐进展，逐步的发展为肝炎、肝纤维化、肝硬化，进一步出现失代偿期的肝硬化，表现为一些并发症的出现，比如腹水、消化道出血、肝性脑病等，部分病人可能会发生癌变。近些年对于乙肝的治疗最主要集中在抗病毒治疗上，可以选择干扰素方案，也可以选择口服核苷酸类药物，其中恩替卡韦和替诺福韦作为强效低耐药的抗病毒药物，作为首选，抗病毒治疗可以有效的控制病情的进展，防止出现一些并发症以及终末期肝病的发生。但是目前恩替卡韦只是一种抑制病毒的药物，尚不能有效地根除乙肝病毒，所以要长期的服用，一般来说，停药标准是非常谨慎的。对于这一部分病人，要坚持长期服药，定期复查，可以达到比较好的控制病毒的效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/27收听(74438)
"恩替卡韦不能够清除乙肝病毒，是因为恩替卡韦作为核苷类似物，只能够抑制乙肝病毒的复制，而不能清除乙肝病毒复制的模板。乙肝病毒之所以慢性化难以被彻底治愈，是因为在肝细胞内存在乙肝病毒复制的原始模板，是闭合环状的DNA，也叫做cccDNA。各种药物对于乙肝病毒的治疗只能够抑制病毒的复制，而不能够清除肝细胞内的原始复制的模板，所以乙肝病毒难以被彻底的清除，慢性乙肝很难转阴。所以恩替卡韦一旦口服之后是不能够停药的，因为一旦停药，乙肝病毒就会再次以原始模板为复制模板，继续复制。"
2023/04/28收听(16336)
湖北省中西医结合医院 温暖
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