上海长征医院
胰胆外科
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胆结石疼痛发作,一般是由于进食油腻食物,如肥肉或荷包蛋等食物以后引发胆囊绞痛发作。如果症状不是很厉害,患者可以立即停止进食,然后静养,看看会不会缓解。如果还不缓解可以口服药物,如胆宁片、熊胆胶囊之类的药,看能不能缓解疼痛。如果还不能够缓解,就需要去医院做检查,包括血常规检查和B超检查,还有更好的口服药,或根据严重程度来看。如果十分严重可能要进行输液治疗,包括解痉镇痛的药,根据白细胞情况看有没有炎症存在,可能开口服抗菌素或静脉输注的抗菌素。
总的来说,胆囊结石疼痛发作时可以按阶梯处理,从保守治疗,到口服药再到输液治疗。
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胆结石痛起来,可以考虑口服药物或者静脉输液止痛。如果疼痛比较轻微,考虑服用消炎利胆片、胆石利通片等达到利胆、消炎作用。如果疼痛比较严重,要停止进食任何食物,可以使用解痉药物,比如654-2片、诺仕帕、阿托品解除胆道痉挛,缓解腹部疼痛。因为胆结石疼痛主要因胆道梗阻引起胆囊或者胆管痉挛,从而引起腹部绞痛,解痉药物可以有效缓解胆道痉挛,进而缓解患者的疼痛症状。如果疼痛非常剧烈,建议要到医院就诊,在医生处方下使用强力的止痛药物进行止痛。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/24收听(77282)
肾结石患者在半夜突然出现腰腹部剧烈疼痛,最直接、有效的治疗就是解痉止痛。常用药物有扶他林、芬必... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/09/07播放(36339)
肾结石患者在半夜突然出现腰腹部剧烈疼痛,最直接、有效的治疗就是解痉止痛。常用药物有扶他林、芬必...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/09/07播放(36339)
"泌尿系统结石,是泌尿系统十分常见的一种疾病。结石常常会引起疼痛的症状,一般以输尿管结石引起的疼痛比较明显,常常表现为肾绞痛,患者发作时疼痛明显,大汗淋漓,难以忍受,对患者的健康产生很大的影响。对于结石的治疗,可以应用镇痛、解痉的药物进行治疗。目前通常用的镇痛药物主要有三类,常用的是布洛芬、曲马多、杜冷丁等药物;解痉的药物,常用的有坦索罗辛、硝苯地平以及黄体酮等。通过解痉、镇痛,能够明显地缓解结石引起的疼痛症状。但是,要想从根本上治疗泌尿系统结石,通常还需要采用外科手术的方法,比如通过输尿管镜碎石取石手术、通过体外冲击波碎石取石手术,可以将泌尿系统结石打碎取出,可以从根本上缓解尿路疼痛的症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/10/24收听(78792)
急性阑尾炎是非常常见的疾病,多数原因都是因为阑尾发生梗阻。阑尾是从盲肠大的起始点长出来,比小手... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/09/05播放(62424)
急性阑尾炎是非常常见的疾病,多数原因都是因为阑尾发生梗阻。阑尾是从盲肠大的起始点长出来,比小手...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/09/05播放(62424)
痛风急性发作期时,关节肿痛的症状非常明显,尤其在下肢关节受累时会导致患者走路困难,对于痛风急性... 刘爱华│北京医院 2023/03/10播放(95178)
痛风急性发作期时,关节肿痛的症状非常明显,尤其在下肢关节受累时会导致患者走路困难,对于痛风急性...
刘爱华│北京医院
2023/03/10播放(95178)
"阑尾炎的病人,根据不同的临床类型,表现也有差异。常见的症状是转移性的右下腹疼痛。逐渐的加重,初始时是上腹疼痛、胃区疼痛,是胀痛,会伴有恶心、呕吐。随着病情的演变,疼痛逐渐的转移固定于右下腹麦氏点的位置,表现为针刺样的疼痛,进行性的加重。如果阑尾出现了明显的脓性渗出,并发局限性腹膜炎,还会表现为刀割样的疼痛,呈进行性的加重,也会有发热,甚至出现寒战等症状。在右下腹麦氏点有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。如果是腹膜后位的阑尾,还会刺激输尿管出现痉挛而表现为痉挛性的绞痛。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/12/14收听(41996)
王斌│上海长征医院 2023/09/06播放(48983)
王斌│上海长征医院
2023/09/06播放(48983)
"骨质增生病人痛起来是否严重要分具体情况,多数骨质增生病人的疼痛都属于轻中度,所谓轻中度也就是VAS评分在7分以下,病人有些关节疼痛,但并不影响睡觉,如果在晚上睡眠的时候疼痛剧烈就是很严重的疼痛,但多数病人都没有达到这种程度。表现上主要为膝关节、髋关节、腰椎、颈椎这些好发生骨质增生的部位出现酸困、疼痛,且活动后加重、休息后减轻、遇寒加重、遇热减轻,经过热敷治疗后多数病人都可以缓解,不影响日常的生活和工作。只有少数病人出现增生的骨刺压迫了神经,会出现比较严重的疼痛,但这毕竟是少数的病人。"
郭会卿│河南省中医院
2023/07/27收听(48004)
"在临床病人患有肩周炎,其临床表现主要是病人自觉肩关节疼痛,而且在活动肩关节时疼痛加重或者夜间疼痛加重。出现这种现象后,在具体缓解上应该首先嘱咐病人肩部注意保暖,避免着凉、劳累等不利因素,可以给肩关节进行封闭处置或者采用小针刀,进行肩部松解、撬拨等办法,以缓解疼痛;外涂扶他林喷剂,同样能起到缓解疼痛的作用。另外,在肩关节还应该进行理疗仪烤电,或者针刺、艾灸、穴位中药离子透入的物理办法,可以加速局部血液循环,改善微循环,同样能起到缓解疼痛作用。口服镇痛药物,比如可以口服待因片等,以起到缓解疼痛的作用。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/23收听(97792)
痛风性关节炎急性发作时,关节疼痛以及红肿,并且影响行动,疼痛性质呈刀割样、穿凿样,疼痛较剧烈,... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/30播放(30949)
痛风性关节炎急性发作时,关节疼痛以及红肿,并且影响行动,疼痛性质呈刀割样、穿凿样,疼痛较剧烈,...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/30播放(30949)
肩周炎疼痛时通常是炎症发作和颈肌感觉比较重,可通过以下方法缓解:1、物理治疗:以... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/12/09播放(71146)
肩周炎疼痛时通常是炎症发作和颈肌感觉比较重,可通过以下方法缓解:
1、物理治疗:以...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/12/09播放(71146)
"睡到早上腰酸痛不舒服,可能是睡觉的时间太长,也可能是睡觉的床太软,腰部的肌肉没有得到足够的放松,还有就是存在腰肌劳损、腰椎骨质增生等病变,或者是睡觉以前性生活,没有足够的时间休息。及时到医院骨科就诊,常规的完善腰椎X片,了解有无明显的腰椎骨骼病变,如果属于腰肌劳损等引起的疼痛,局部可以热敷,配合氟比洛芬巴布膏治疗,尽量避免久站久坐,如果睡觉以前有性生活,建议控制性生活的次数,保证性生活以后有足够的时间休息,有助于缓解腰酸。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/02/02收听(60754)
"发现胆囊结石以后,首先要考虑患者是否有临床症状以及胆囊结石的直径。对于没有任何临床症状,直径非常小的胆囊结石,可以暂时不进行治疗,只要每年体检,做腹部超声的检查,观察胆囊结石的变化就可以了。如果出现以下几种情况就建议进行手术治疗:第一、患者出现了临床症状,比如反复发作的胆绞痛;第二、出现寒颤、高热、黄疸等并发症;第三、胆囊结石的数量很多,而且胆囊结石的直径大于2cm;第四、胆囊壁出现了钙化;第五、胆囊结石同时伴有胆囊息肉。如果出现以上几种情况就要考虑通过手术切除胆囊及其中的结石,解决胆囊结石的问题。"
张隽│北京大学第一医院
2023/04/12收听(90432)
"如果发现了胆结石,首先要看有没有症状,如果有症状,需要给予积极的药物控制症状,如果在积极治疗的情况下症状仍然反复,或者口服药物无效,如右上腹闷痛、胀痛、绞痛等等症状,则需要考虑进一步的手术治疗。如果胆结石没有任何的症状,可以先进行饮食调控,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,三餐定时、定量,每餐不要吃太饱,然后定期随访、复查肝胆彩超,用于评估胆结石的大小,及其胆囊炎的严重程度。如果结石的数量多、直径大或者合并瓷化胆囊、胆囊壁钙化、合并胆囊息肉>1cm、胆囊壁增厚>3mm,以上这些情况患者虽然没有症状,也建议要手术治疗,因为这一类的结石容易引起将来严重的后果,甚至小概率癌变的风险。"
2023/11/06收听(25432)
"胆结石是比较常见的临床肝胆系统的疾病,在人群当中发病率还是比较高的。根据部位的不同,可以分为肝内外胆管结石、胆总管结石、胆囊结石等。病人可能没有任何的临床表现,只是在体检的时候通过彩超等检查发现有胆结石,部分病人可以有一些临床症状,比如右上腹部疼痛不适、厌油、恶心、尿黄、发热、黄疸等。胆结石的治疗,如果结石比较小,可以选择口服药物如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等进行治疗。如果结石比较大,超过2cm以上,可以考虑手术治疗,开腹手术或者是腹腔镜下胆囊摘除手术。如果条件允许,也可以考虑使用ercp来进行治疗,属于比较常用的微创治疗,但是要严格的掌握适应症。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/25收听(23464)
对于没有症状的胆结石通常不建议立即行手术治疗,可以进行观察和随诊,在日常生活中要注意规律的饮食,饮食要清淡,避免吃高胆固醇、高脂肪和高糖分的食物,定期进行复查查看胆结石的变化。对于有症状或者出现并发症的胆囊结石建议行胆囊切除术,这是治疗胆囊结石首选的方法,也是最有效、最彻底的治疗方法,目前通常选择微创的腹腔镜手术进行治疗。另外在胆囊结石的急性期主要是给予缓解疼痛、抗感染治疗,在炎症得到控制后选择腹腔镜手术进行切除。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/01/15收听(53180)
"胆囊结石直径较大是胆囊手术切除的指征之一。这是由于胆囊结石直径越大,出现胆囊癌的几率也就越高。当胆囊结石的直径超过2-3cm时,胆囊癌的发病率要较正常人群升高10倍以上。目前临床上首选的手术治疗方式是腹腔镜下胆囊切除术,这种手术创伤小、恢复快,更加符合目前快速康复医学的理念。当然也有部分医院和医生采用腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,这种手术目前争议较大。对于有强烈保胆意愿的患者,在严格掌握适应症的情况下可以考虑采用,但是术后还需要口服熊去氧胆酸以降低复发率。由于胆囊结石直径较大,即使口服熊去氧胆酸也很难达到溶石的效果,因此并不推荐这种治疗方式。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/04/12收听(61662)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石和胆管结石都需进行积极的治疗,特别是胆管结石尤其重要。最... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/12/28播放(93612)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石和胆管结石都需进行积极的治疗,特别是胆管结石尤其重要。最...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/12/28播放(93612)
"胆囊结石的治疗分为保守治疗和手术治疗,具体选择哪种治疗方式要根据具体的情况来决定,并不建议体外碎石的治疗方式。胆囊结石分为无症状的胆囊结石和有症状的胆囊结石,无症状的胆囊结石原则上不用手术,只需定期复查,观察结石的变化。有症状的胆囊结石,如结石直径<2cm,症状轻微者可进行消炎利胆治疗,暂时不做手术,症状明显者则可考虑手术治疗。多发结石或者结石直径>2cm、胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊壁增厚,以及胆囊萎缩、钙化、瓷化胆囊等上述情况,则建议手术治疗。胆囊结石的患者应注意低脂饮食,避免劳累、受凉等不利因素。得了胆囊结石建议到正规医院进行诊治,由专业医生根据具体的病情来选择合适的治疗方式。"
许文剑│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/03/04收听(21514)
"胆结石的形成原因很多,部分是由于饮食习惯不良,如三餐不定时,过多油腻食物引起,有的是由于胆囊排空障碍,胆汁中胆固醇处于过饱和状态形成,还有的是某些家族遗传因素,某些慢性疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺功能异常等。如果胆囊结石无症状,胆囊大小、形态、功能正常,这种情况不需要干预,定期检查就可以。有的胆结石有消化不良、腹胀、恶心、打嗝、隐痛等,进食油腻食物后症状更明显,这种情况要严格饮食控制和生活习惯调整,尽量维护胆囊功能。饮食主要是避免过量的脂肪、胆固醇,包括蛋黄、动物内脏、鱼子酱,过度加工食品,干果,辛辣、刺激食物,烟酒等,也要定期检查,同时配合药物进行对症治疗。对于症状比较严重,反复发作胆绞痛、急性胆囊炎,甚至合并胆管结石、胰腺炎等,这种情况建议及早手术治疗。"
王东│北京大学人民医院
2023/11/02收听(94618)
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