河北医科大学第二医院
皮肤性病科
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爆发性痤疮在临床上相对比较少见，是最严重的痤疮类型。爆发性痤疮已经超出了青春痘的范围，除面部、前胸、背部等常见皮脂溢出部位以外，可能会伴随上半身或四肢严重的毛囊皮脂腺炎症，甚至还会伴随非常严重的系统症状，如发热、关节痛，甚至器官衰竭等。
临床上爆发性痤疮不会在门诊进行治疗，多需要住院进行治疗，并且可能会用到激素对抗全身的系统性炎症。爆发性痤疮经过良好的治疗之后，可以得到非常好的预后。但如果爆发性痤疮在门诊通过简单的药物控制，往往效果不好。爆发性痤疮多见于男性，可能是因为感染或者过敏等其他原因引起痤疮突然爆发，从而产生非常严重的皮疹。如果发现爆发性痤疮，建议及时入院治疗。
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"爆发性的痤疮，除了痤疮本身会出现的皮疹、粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕之外，出现全身的系统的症状，痤疮的所有的症状突然间加重，并伴发出现发热等全身系统性的症状，称为爆发性的痤疮。"
宋艳丽│中国中医科学院西苑医院
2023/08/06收听(83064)
爆发性痤疮好发于青年男性，是在原有痤疮的基础上突然出现大量各种各样的皮损，包括脓疱、炎性丘疹、... 杨桂兰│南方医科大学深圳医院 2023/04/07播放(51396)
爆发性痤疮好发于青年男性，是在原有痤疮的基础上突然出现大量各种各样的皮损，包括脓疱、炎性丘疹、...
杨桂兰│南方医科大学深圳医院
2023/04/07播放(51396)
一旦确诊爆发性心肌炎，急性期至少完全卧床8周，待心功能恢复后，心电图改变明显好转后，开始轻微的活动。恢复期至少半天，卧床6个月，心脏增大者卧床半年以上，至心脏明显的减小，有心力衰竭者，严格卧床致心力衰竭控制稳定，再开始轻微的活动。另外，需要高浓度、大剂量的维生素C对症纠正休克，促进心肌病变的恢复效果明显，因而是临床上最常用的治疗药物之一。辅酶Q10对受到心肌炎病毒感染的心肌细胞有保护作用，因此临床上也常应用。肌酐也是目前临床上常用的辅助药物之一。危重患者抢救时也可以用能量合剂或者极化液，给予静脉滴注。
柳瑞│聊城市人民医院
2023/12/12收听(97952)
暴发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似，容易被忽视，一旦病毒侵蚀心肌，患者会出现胸闷、心律失常等表现，重者并发心源性休克，甚至导致多脏器功能衰竭。暴发性心肌炎是心肌炎中最凶险、预后最不好的一种，特点是起病急、进展快、病死率极高，临床症状不典型，常因突发心脏骤停、急性心力衰竭和严重的恶性心律失常，导致病人死亡。上呼吸道感染一般为最初的临床表现，主要为发热、疲乏、咳嗽、呕吐、腹泻等，常被患者忽视，往往在一周后出现严重的心脏病变就诊，包括恶性心律失常、心衰、心源性休克、阿斯综合征或者持续性的胸痛等。
刘涛│湖北省中医院
2023/11/14收听(23772)
"所有的爆发性心肌炎的患者，均应当进行严密的监护。对于所有的爆发性心肌炎患者，均应给予积极的一般对症支持治疗，尽早的联合抗病毒治疗，尽早的免疫调节治疗，尽早的生命支持治疗，以及尽早的血液净化治疗。当出现了休克和急性左心衰时，要给予抗休克和纠正心衰的药物治疗。当出现心律失常时，要针对不同的心律失常，并结合患者的血液动力学状况，进行相应的处理。比较常用的生命支持的方法：一、循环支持，包括主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合等。二、呼吸支持，包括无创呼吸机辅助通气和人工机械通气。三、血液净化及连续肾脏的替代治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/03收听(99024)
暴发性心肌炎主要由病毒感染引起，副流感病毒、腺病毒及其他多种病毒都可诱发。自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等非病毒因素也可导致暴发性心肌炎。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的临床表现，常合并严重的血流动力学紊乱，极严重的心律失常其发病的特点是起病急骤，病情进展迅速，患者很快出现血流动力学异常，如泵衰竭、循环衰竭、严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高，以猝死为主，暴发性心肌炎多见于儿童及青壮年。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/27收听(44710)
"爆发型1型糖尿病是1型糖尿病的新的亚型，由于尚未发现其明确的病因以及自身免疫的证据，根据1997年美国糖尿病学会以及1999年世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案，暂被归入特发行1型糖尿病的范畴。由于它的发病机制不清楚，可能与HLA基因型病毒感染和自身免疫有关，女性可能与妊娠有关，大多数女性患者发病时间为妊娠中晚期或刚分娩后，以极重型起病、胰酶升高，并缺乏胰岛素相关抗体为特征。它的临床表现为胰岛β细胞功能完全丧失，病情进展迅速，预后很差，与典型的1型糖尿病相比，发病患者的年龄较大，病程短，酮症酸中毒比较严重，大多起病前有流感的症状，自身抗体多为阴性，大部分血清胰酶是升高的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/08/31收听(98620)
针对爆发性心肌炎，需要进行综合治疗，主要是支持治疗，对于危重的患者要改善血液动力学，有可能需要进行主动脉球囊反搏，还需要心脏起搏，甚至有可能需要应用呼吸机来维持治疗。关键要纠正心衰、抗心律失常治疗。一般情况下，在用药方面要酌情应用小剂量的血管紧张素转化酶抑制剂，还有应用倍他受体阻断剂，能够明显的改善急性心肌炎患者的生存率。适当的应用利尿药物，螺内酯。另外，强心药物应用地高辛。针对爆发性心肌炎要针对病因治疗，主要抗病毒治疗，如果能够证实确实是由病毒感染导致，可以适当的应用阿昔洛韦、更昔洛韦以及干扰素。要适当的应用辅助器械治疗，常用的主要是主动脉内球囊反搏，左心室辅助装置还有体外膜肺氧合技术，另外进行心脏起搏治疗，还有静脉应用免疫球蛋白。一般针对爆发性心肌炎要规范的应用以上措施，严格地纠正水，电解质平衡。
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/11/02收听(78040)
在临床上，爆发性肝功能衰竭是指各种原因引起的肝功能损害及大量肝细胞突然爆发性的坏死，患者会出现... 任展龙│江门市五邑中医院 2023/02/27播放(59712)
在临床上，爆发性肝功能衰竭是指各种原因引起的肝功能损害及大量肝细胞突然爆发性的坏死，患者会出现...
任展龙│江门市五邑中医院
2023/02/27播放(59712)
"对于急性爆发性心肌炎，若没有得到及时正规的治疗，在重症患者当中死亡率可以高达90%，如果患者合并有三度房室传导阻滞、心力衰竭、低血压、休克等严重的并发症，很容易在住院期间死亡，即使存活下来，患者的预后也不是很好，可能需要反复住院治疗。爆发性心肌炎多见于青少年和儿童，常表现为心悸、心慌、胸痛、四肢疲乏无力、大汗淋漓、面色苍白、意识不清，甚至发生抽搐、休克等，应立即住院治疗，并给予对症支持治疗，例如补液升压，用辅酶Q10、磷酸肌酸等营养心肌，对于出现心衰的患者要及时机械通气、利尿，用米力农等强心剂来缓解症状。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2023/06/07收听(73136)
爆发性心肌炎在发病的前驱期，通常都会有病毒感染的症状，例如发热、周身倦怠、肌肉酸痛、恶心或呕吐等消化系统的症状。患者会迅速出现乏力、心悸、胸闷、气短、头晕、头痛。严重时还会出现类似于左心衰竭的症状，包括端坐呼吸、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，更严重者会直接出现周身浮肿、晕厥、头晕、头痛、心脏突停，严重时还会出现心源性休克、面色苍白、脉搏细速、血压测不清、少尿、无尿，甚至会出现心源性猝死。上述情况都属于爆发心肌炎的症状，一旦发现，必须及时抢救治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/08/18收听(50684)
"爆发性的乙肝病毒说明引起了爆发性的肝炎，死亡率非常高，高达50%-70左右。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要及时进行抗病毒治疗，不能让乙肝病毒复制严重而引起爆发性的肝炎。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/07/27收听(17354)
"爆发性心肌炎是指突然起病的急性的重型心肌炎，是一种因病毒侵入心肌而导致的心肌炎的反应，这种情况通常是身体的免疫系统失衡或免疫反应失衡而引发，在病毒感染侵入人体后，在自身免疫过程中免疫系统对人体的正常细胞进行攻击，同时产生了对心肌细胞的损害，形成心肌炎，一般在病毒感染后的1-3周内会发生爆发性心肌炎。爆发性心肌炎最常见的诱因是急性上呼吸道感染或肠道感染，而出现心肌炎的合并症，患者如果不及时进行诊断和治疗，会出现致命性的爆发性心肌炎。"
2023/02/22收听(43030)
小孩暴发性心肌炎主要是以病毒感染，加上疲劳、疲乏、不好好休息有关。因此，要预防暴发性心肌炎，最... 张清友│北京大学第一医院 2023/02/01播放(63366)
小孩暴发性心肌炎主要是以病毒感染，加上疲劳、疲乏、不好好休息有关。因此，要预防暴发性心肌炎，最...
张清友│北京大学第一医院
2023/02/01播放(63366)
"出现爆发性心肌炎，前驱可出现高热、咳嗽、乏力等上呼吸道感染的症状。可以突发出现呼吸困难、喘憋、胸痛、心悸等异常的症状，往往合并了急性心力衰竭的问题。可以考虑应用利尿药物减少心脏的负荷，例如呋塞米、托拉塞米等，同时应用扩张血管的药物，例如硝酸酯类等。早期应用血管紧张素转化酶抑制剂，可以有效的预防出现心室重构，例如卡托普利等。如果存在了恶性心律失常的问题，可以考虑采用抗心律不齐的药物，例如胺碘酮注射液等。在进行病毒基因检测后，应用特异性抗病毒的药物进行治疗，例如奥司他韦等，注射丙种球蛋白提高自身的免疫力等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/12/19收听(30926)
儿童爆发性心肌炎的症状如下：1、腹痛、呼吸急促，甚至出现抽筋、消化道疾病。爆发性... 肖云彬│湖南省儿童医院 2023/11/21播放(53470)
儿童爆发性心肌炎的症状如下：
1、腹痛、呼吸急促，甚至出现抽筋、消化道疾病。爆发性...
肖云彬│湖南省儿童医院
2023/11/21播放(53470)
"暴发性心肌炎属于急性重症的心肌炎，在临床上心肌炎非常常见，但是一旦发生爆发性心肌炎就会起病急骤，发展非常迅速，病情进展很快，预后非常不良，所以通常表现为急性的心力衰竭、心源性休克，甚至室速、室颤等恶性的心律失常。临床上引起爆发性心肌炎的原因主要为病毒感染，包括各种病毒，在身体当中起了抗原抗体的反应，使心肌弥漫性的受损，大量的心肌坏死而引发急性的心衰。病人可以表现为极度的呼吸困难、心源性休克，出现血压下降、末梢湿冷，或者由于出现恶性心律失常出现阿斯的发作。通常心电图表现为类似心肌梗死的表现，而心肌酶有大量的升高，从超声心动图上也可以看到心功能严重的受损。这种爆发性的心肌炎需要立即的判断，积极的干预，甚至需要ECOM的辅助才能给心脏以机会恢复，所以爆发性心肌炎是危及生命的严重的心脏疾病。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/24收听(93364)
"爆发性心肌炎急性期要卧床休息，减轻心脏负荷。使用药物治疗，对于仍处于病毒血症阶段的早期患者，可以选用抗病毒治疗，但是疗效不确定。要改善心肌营养，二磷酸果糖有益于改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复；同时也可以选用大剂量的维生素C，大剂量的静脉注射丙种球蛋白，通过免疫调节作用，减轻心肌细胞的损伤。通常不使用糖皮质激素，对于重症患者合并心源性休克、致死性的心律失常，心肌活体组织检查证实慢性自身免疫性心肌炎症，可以使用糖皮质激素。要针对心律失常治疗，其他的可以根据病情联合应用利尿剂、洋地黄和血管活性药物，应用洋地黄时，饱和量应该较常规剂量减少，注意补充氯化钾，避免洋地黄中毒。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2023/03/30收听(87584)
成人暴发性心肌炎的症状，主要表现为患者出现明显的呼吸困难，甚至不能平卧，胸闷、胸痛比较明显，可表现为头晕、晕厥，有的还会出现呼吸心跳骤停。暴发性心肌炎是一种比较凶险的疾病，在24h之内病情会迅速的恶化，应该进行紧急抢救治疗。暴发性心肌炎的患者往往会出现严重的心力衰竭，患者会表现为咳粉红色泡沫痰、面色苍白、发绀、大汗淋漓，要给强心利尿的治疗。暴发性心肌炎患者还会出现恶性心律失常，患者心悸、心慌明显，会出现呼吸、心跳停止，如果有出现心室颤动，要给予电除颤。
郑桂安│漳州市医院
2023/08/13收听(76028)
"暴发性心肌炎是非常重的，暴发性心肌炎有些可以治好，但是有些可能在来不及治疗即在来医院的路上发生猝死，有些爆发性心肌炎可能虽然度过危险期，但是由于心肌的弥漫性损伤，可能会出现后期的扩张性心肌病等。所以爆发性心肌炎非常凶险，在发生以后即可出现严重的心源性休克、心衰，可表现为口吐大量的红色泡沫痰或者晕厥等。爆发性心肌炎在治疗上主要是应用丙种球蛋白、利尿剂等改善保护心脏，必要时可能需要应用起搏器、ECOM来辅助心跳改善心功能。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/01/08收听(89942)
宜春市人民医院 晏勇
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北大一院 刘玲玲
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北京同仁医院 杨秀敏
银川第二人民医院 杨红伟
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