山西白求恩医院
心血管外科
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风湿心脏病在我国发生率随着生活水平、生活条件提高逐步降低，其主要病因为链球菌感染，即反复链球菌感染引起的变态反应，导致心脏瓣膜病变。
患者多因生活条件非常差，用凉水洗衣服、感冒治疗不及时，或扁桃腺炎治疗不及时，感染导致风湿免疫，最后导致风湿性心脏病。目前我国生活条件普遍较好，风湿性心脏病比例逐渐减少。
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风湿性心脏病的定义是指由于风湿活动累及了心脏的瓣膜而造成了心脏的病变。风湿性的心脏病也简称为风... 黎爱峰│银川市第一人民医院 2023/05/02播放(87586)
风湿性心脏病的定义是指由于风湿活动累及了心脏的瓣膜而造成了心脏的病变。风湿性的心脏病也简称为风...
黎爱峰│银川市第一人民医院
2023/05/02播放(87586)
风湿性心脏病在我国60-70年代比较常见，由于人感染链球菌后出现发烧并伴有风湿热，因此称其为风... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(33866)
风湿性心脏病在我国60-70年代比较常见，由于人感染链球菌后出现发烧并伴有风湿热，因此称其为风...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(33866)
风湿性心脏病源头疾病是风湿热，风湿热多发生于冬春季节寒冷、潮湿和拥挤的环境下。初发年龄多在5-... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/26播放(72808)
风湿性心脏病源头疾病是风湿热，风湿热多发生于冬春季节寒冷、潮湿和拥挤的环境下。初发年龄多在5-...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/26播放(72808)
风湿性心脏病多是由A组乙型溶血链球菌感染所引起的变态反应，属于一种自身免疫性疾病。患者多于发病前1-3周有上呼吸道感染的病史，曾经出现过化脓性扁桃体炎，疱疹性咽颊炎等感染没有得到良好的控制，会使风湿热反复发作。如若侵犯到心脏瓣膜及心肌，会引起心脏瓣膜及心肌出现渗出、增生、疤痕形成等病变，最终引起瓣膜狭窄、关闭不全，心肌结构和功能发生改变，从而引起风湿性心脏病。临床上可通过患者的病史、临床症状以及彩超等辅助检查明确诊断。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/02/04收听(91420)
风湿性心脏病简称风心病，指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄或关闭不全。其发病原因，临床研究发现是由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的，可以简称为链球菌感染引起的病态反应，属于自身免疫性疾病。主要累及的部位是心脏瓣膜，在体内的病理过程分为三期。早期是炎症渗出期，由于链球菌感染使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，其后活动就会受一定程度的影响。然后进入第二期，称为增殖期，由于瓣膜长期处于充血、水肿的状态，瓣膜的血液循环不良，瓣膜会出现纤维样的变性、坏死，结缔组织增生，此期会引起瓣膜的增厚、变性，失去弹性。最后是瓣膜的瘢痕形成期，在这一期瓣膜会逐渐形成瘢痕，心脏的瓣膜功能会进一步减退，最终会形成瓣膜的狭窄、关闭不全或同时存在。
张妮│北京医院
2023/06/07收听(47010)
风湿性心脏病引起的原因主要是风湿，因为风湿侵犯到心脏瓣膜，所引起的心脏病称为风湿性心脏病。一般... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/07/06播放(95974)
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李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/07/06播放(95974)
风湿性心脏病主要是在年纪轻的少儿、青年中发病，在早期时由于长期处于一种潮湿、寒冷的环境，或经常... 曾文平│浙江医院 2023/03/29播放(75168)
风湿性心脏病主要是在年纪轻的少儿、青年中发病，在早期时由于长期处于一种潮湿、寒冷的环境，或经常...
曾文平│浙江医院
2023/03/29播放(75168)
"什么是风湿性心脏病？风湿性心脏病是指之前有风湿热，而后出现的跟它相关联的心脏改变，主要是瓣膜性的病变。一般来讲前面有风湿性关节炎，甚至皮肤系统的环形红斑，是个风湿热的过程。风湿性关节炎有的表现，有的人可能不太明显，这个过程可能也没太注意。一般来讲这个过程5年之后可能就会有心脏问题的改变，是链球菌感染之后所引起来的。这种改变的话主要表现为累及心脏的瓣膜，最常累及的瓣膜是二尖瓣，引起二尖瓣的狭窄，或者是狭窄伴有关闭不全。其次累及的瓣膜是主动脉瓣，常常是二尖瓣的问题合并主动脉瓣的问题，主动脉瓣瓣有狭窄和关闭不全，以狭窄为主。也可以累及三尖瓣，三尖瓣也是出现狭窄和关闭不全。一般风湿性心脏病没有单独的关闭不全，而瓣膜没有狭窄的问题，因为它主要的病变在瓣膜上引起粘连。所以一般都是狭窄在先，然后出现狭窄伴关闭不全。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/05/09收听(80414)
风湿性心脏病是由风湿热引起的一种心脏破坏的疾病。风湿热是甲组溶血性链球菌感染后，导致身体的一种... 龙伟光│广东省第二人民医院 2023/04/28播放(86610)
风湿性心脏病是由风湿热引起的一种心脏破坏的疾病。风湿热是甲组溶血性链球菌感染后，导致身体的一种...
龙伟光│广东省第二人民医院
2023/04/28播放(86610)
"风湿性心脏病，顾名思义是跟风湿相关的。风湿其实是链球菌感染，是一种细菌感染。链球菌最多在扁桃体，风湿性心脏病很多都是慢性扁桃体炎或者反复发作的慢性扁桃体炎，它是一种细菌感染引起来的。链球菌就是扁桃体里面链球菌，它的抗原跟心肌有一点类似，不断的炎症的反应过程中间产生跟心肌类似的抗体，所以就引起了心脏的瓣膜的受损、心肌的炎症，叫风湿性的心脏病，是由链球菌引起来的。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2023/01/19收听(67328)
风湿性心脏病，我认为不能顾名思义，它和风和湿其实没有多少关系，风湿性心脏病其实它是一种自身免疫性疾病，什么意思呢？就是我们自己的免疫系统损害我们自己的组织所造成的疾病。在一些医疗条件比较差的地方，一些病人感染了链球菌，A族链球菌产生了一些咽炎、扁桃体炎等等这样的感染的情况，这个时候自身的免疫系统就辨认出并且记住了这些链球菌的样子，再次发生感染的时候，免疫系统就可以去对抗它。可是这个链球菌的样子和我们心脏里面的瓣膜，心肌里边的某些细胞的样子非常像，所以被记住的样子就包括了心脏的组织，在反复的免疫系统的攻击当中，它就自己攻击了心脏的瓣膜、心脏的心肌等其他结构，就产生了反复的炎症，时间久了心脏的病变就很明显，这时候产生的心脏病叫风湿性心脏病。
唐昊│上海长海医院
2023/11/22收听(20856)
"风湿性心脏病是由于风湿炎症过程中治疗不及时，病程迁延所致的瓣膜损害，常常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。常见的病因为风湿热，女患较多，约占2\/3，半数以上的患者无急性风湿热的病史，多半有反复链球菌感染引起的扁桃体炎或咽颊炎的病史，还有部分患者有先天性畸形或者结缔组织病。这些原因都可以引起心脏瓣膜结构的功能和结构的异常，导致瓣膜口的狭窄以及瓣膜关闭不全。患病以后，早期的对症对因治疗，可以降低风湿性瓣膜病的发病率。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2023/06/19收听(97914)
"风湿性心脏病是指由于风湿热的活动，累及心脏瓣膜而导致的心脏病变。一般表现在一个瓣膜或者是多个瓣膜的狭窄或者是关闭不全，在临床上最常见的是二尖瓣狭窄伴随有三尖瓣关闭不全的情况。病人可以出现心慌、乏力，最严重的状态会出现明显的喘憋、下肢水肿、咳粉红色泡沫样痰等状态。一般情况下，积极的治疗风湿病和控制风湿热的活动，可以使心脏病明显的得到缓解。一般情况下建议患者入院检查心脏彩超、心电图，最好可以检查心血管的造影，有很多的风湿性心脏病的病人可能会合并冠状动脉粥样硬化。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/10/29收听(36210)
"风湿性心脏病的治疗应该说包括两个方面：第一是风湿活动的治疗，第二是心脏病的治疗。风湿活动如果还处于急性的活动期，这个时候我们应该积极地控制风湿，采取消炎、抗生素治疗等等，另外一方面就是心脏的治疗，这是我们今天要谈的主要内容。心脏的治疗也是根据心脏的病变的具体的状况来加以选择的，如果心脏的瓣膜病变比较轻，返流和狭窄的程度比较轻，这个时候可以采取药物治疗来减轻心脏的负担，改善心跳的节律等等，这个是内科治疗手段，但是对于病变比较严重，二尖瓣的狭窄关闭不全已经严重地影响了病人的血流动力学，产生了较明显的症状的时候，可以采取进一步的更加有效的治疗方法。内科的介入手段，比如说二尖瓣球囊扩张术，这是一种选择，它适用于二尖瓣狭窄不是很严重，没有严重的关闭不全，也没有左房血栓的情况下，可以采取球囊扩张的方法来打开二尖瓣，对于不适合的病人，只能采取手术的治疗方法，手术的治疗也包括两种，一种就是对二尖瓣或者是主动脉瓣等受到风湿侵害的瓣膜进行修复，这个是一种相当好的方法，但是对病人的病变的状况是有一定的要求的，还有一种方法就是进行人工瓣膜的置换，将病变的瓣膜切除，置换入一个人造的瓣膜，来替代我们的正常的瓣膜功能，这也是一种非常成熟的有效的方法。"
2023/03/01收听(75542)
风湿性心脏病其实是风湿热的后期表现，它在早期表现是关节炎、心脏炎、环状红斑、皮下结节和舞蹈症，可以同时并见，也可以说主要表现为关节炎和心脏炎。这个病是由A族乙型溶血性链球菌在咽部感染后导致的。然后它开始的发生以关节炎为主要表现，心脏炎症状可以隐匿或者不隐匿。风湿性关节炎到后期有大概60%-80%的人可以累及心脏，当累及心脏的时候，比较轻的症状是活动时候的心悸、气短、胸闷。然后，如果是比较重的时候，可以出现胸痛、端坐呼吸，就是躺在床上不能平卧，一躺下之后就憋醒，平时即使是安静状态下，也有呼吸困难，然后出现心脏炎、心内膜炎和心包炎，严重的出现心包填塞，可以造成死亡。
张冷│清华大学玉泉医院
2023/12/20收听(69824)
"风湿性心脏病主要是链球菌感染之后，引起的免疫反应损害了心脏瓣膜所引起的疾病。大部分状态下是风湿热发作或者反复发作之后，有5年以上的病史之后才会累及心脏。它引起的瓣膜损害主要是二尖瓣的狭窄或者狭窄伴有关闭不全，也可以累及主动脉瓣、三尖瓣。实际上在风湿性瓣膜病的这种人群当中，不是所有的人都是处于心衰很严重的状态，如果平时没有明显的心功能不全症状，也没有由于瓣膜病所带来的严重生活性的障碍，这种状态下可以进行保守性治疗。保守性治疗主要是不要过度劳累，尽量减轻负荷，而且进行适当的体力性活动。在这个过程当中，如果有风湿热的反复出现，或者出现感染性心内膜炎的状况，需要积极的对因治疗。如果在这个过程中病人出现房颤，因为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左房扩大，很容易出房颤，就要针对房颤来进行治疗，比如心房不是很大，还有转复的机会，转成窦律的机会。如果心房已经很大了，转成窦律也很难以维持，就可以让患者保持心房的房颤节律，但是不要让心室率过快。同时加用抗凝制剂，防止血栓的形成。如果病人瓣膜狭窄非常重或者有大量的反流，病人的生活质量就会比较低，会有心衰的症状出现。这种状况下就需要进行瓣膜本身的处理，也就是进行手术性处理，可以进行微创式的闭式扩张术，也可以进行人工瓣膜置换术。对于出现心衰的病人就需要积极纠正心衰，也需要进行强心、利尿、扩血管的治疗。"
2023/02/26收听(17480)
风湿性的心脏病早期可以没有明显的症状，仅仅存在损害瓣膜相应的心脏的杂音，心房、心室的扩大，随着... 黎爱峰│银川市第一人民医院 2023/07/03播放(86854)
风湿性的心脏病早期可以没有明显的症状，仅仅存在损害瓣膜相应的心脏的杂音，心房、心室的扩大，随着...
2023/07/03播放(86854)
风湿性心脏病的病因，是甲组乙型溶血性链球菌感染以后引起的变态反应侵及心脏，它是变态反应的部分反... 黎爱峰│银川市第一人民医院 2023/07/06播放(66268)
风湿性心脏病的病因，是甲组乙型溶血性链球菌感染以后引起的变态反应侵及心脏，它是变态反应的部分反...
2023/07/06播放(66268)
"风湿性心脏病是由于风湿热侵犯累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜疾病，临床表现根据疾病的早晚和轻重急缓而不同，比如在早期，可以没有任何临床表现。随着病程的进展和加重，可以出现侵犯各种瓣膜而导致相应的临床表现。例如侵犯二尖瓣引起心衰，主要症状有咯血、呼吸困难和肺水肿等，侵犯二尖瓣引起关闭不全，也可以引起心力衰竭。侵犯主动脉瓣引起主动脉狭窄，可以有心绞痛、晕厥，严重的甚至可以引起猝死。所以风湿性心脏病的症状，主要与风湿热侵犯累及的心脏瓣膜是狭窄还是关闭不全以及轻、中、重程度不同而有关。治疗上，在早期主要是保护好心脏，避免增加心脏负荷的活动，预防感染。当疾病进展到中晚期，出现心力衰竭的时候，给予相应的对症处理，纠正心衰。符合条件的可以行瓣膜成形术或瓣膜置换术。此外，由于风湿性心脏病多合并房颤，需要给予抗凝治疗。"
杜海平│烟台山医院
2023/04/18收听(23958)
"一旦确诊为风湿性心脏病，需要到医院进行治疗。治疗的方式一般分为药物的保守治疗还有手术换瓣治疗，在药物治疗方面，有预防风湿热与感染性心内膜炎的药物，比如青霉素、头孢以及罗红霉素等等。另外，还有强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、托拉塞米等等。如果合并有心衰，还可以使用洋地黄的制剂，以及血管的扩张剂，比如硝普钠、单硝酸异山梨酯注射液，都属于可以治疗风湿心脏病的药物，要做好检查以及诊断，来确定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/04/05收听(60736)
重庆市第四人民医院 孔令文
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银川市第一人民医院 黎爱峰
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惠州市中心人民医院 王国标
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