老人憋不住尿是怎么回事_有来医生

杨建林
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

老人憋不住尿是怎么回事

2023-09-30 13:33播放 :

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视频内容

老人憋不住尿最常见于前列腺增生的病人，病人发生前列腺增生时，会导致膀胱出口梗阻，病人会出现尿等待、排尿犹豫，会出现排尿不尽症状，由于每次排尿时不能将膀胱内尿液完全排空，会出现大量残余尿，膀胱内残余尿较多很快又会胀满，病人来不及排尿时会出现憋不住尿现象。

老年女性也会出现憋不住尿现象，这是由于雌激素下降后生殖道萎缩引起尿道和膀胱角度发生改变，导致尿道括约肌张力下降，在大笑或咳嗽时出现膀胱内压力大于尿道括约肌压力，导致尿失禁现象，出现憋不住尿的现象。病人出现上述症状时，可以口服M受体阻滞剂酒石酸托特罗定治疗，通过上述药物治疗多数病人憋不住尿症状会明显好转。

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出现尿憋不住考虑出现尿失禁，由于膀胱出现梗阻现象或前列腺增生压迫导致尿道狭窄，尿液储存在膀胱当中无法排除，会使膀胱膨胀内部压力过高，出现尿失禁现象。再者急性膀胱炎症、尿路感染也会出现尿失禁现象，建议到正规医院进行尿常规检测，确定导致其主要原因，选择对应的方式进行调理治疗。前列腺增生会侧面压迫尿道，使尿道病的狭窄出现憋不住尿、排尿困难等症状，建议服用前列康胶囊等药物进行调理治疗。对于泌尿系统感染可以服用头孢类消炎药，可以达到较好的作用效果。平时注意个人卫生，每天温水对尿道口及周围进行清洗，饮食上避免辛辣刺激。

语音时长01:18''

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憋不住尿一般是尿路感染导致的。尿路感染又称为泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌入侵导致了炎症反应。尿路感染多见于女性患者，尤其多见于性生活活跃期以及绝经后的女性。憋不住尿是一种急迫性尿失禁的情况，是严重的尿频导致的。发生了尿路感染，一般会有尿频、尿急、尿痛，有时候尿道会有烧灼的感觉，排尿终末还会有肉眼血尿出现。一旦出现了这种症状，需要去医院做尿常规的检查，发现尿中白细胞升高，就可以诊断为尿路感染。对于尿路感染的治疗，临床上常采取3日疗法，即口服抗生素3天，一般常用的抗生素是喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星。

语音时长01:14''

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何峰│北京积水潭医院

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憋不住尿怎么回事

"憋不住尿通常是指尿失禁，尿失禁有四种，即真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁和充溢性尿失禁。真性尿失禁，是因为尿道括约肌的功能完全丧失，尿液不能在膀胱内存留，有点尿就漏出来。压力性尿失禁是病人在打喷嚏或者做跳跃运动的时候，就会有漏尿的情况，这种情况叫做压力性尿失禁。急迫性尿失禁，通常是由泌尿系感染引起，也就是所说的尿路感染，这时候会产生尿急的感觉，有尿就憋不住。充溢性尿失禁一般发生于中老年男性的前列腺增生，由于排尿困难导致大量尿液在膀胱内储留，尿液存留到一定程度，就会随着膀胱压力的增高，尿液会间断漏出来，把它叫做充溢性尿失禁。所以，出现憋不住尿的时候，一定要到医院做进一步检查，以明确病因是什么。"

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2023/10/11收听(42504)

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"总是憋不住尿，则可能的原因有以下几方面：一、发生了泌尿道的感染，因为感染后泌尿道黏膜充血、水肿、敏感性升高、少许的尿量就会刺激产生明显的排尿感，甚至来不及跑到厕所而发生急迫性尿失禁的状况。需要进行尿液的化验检查，来排除有无感染。二、前列腺增生症或者前列腺炎，当等患有前列腺相关疾病时，患者可以出现尿路刺激感，始终觉得尿急、尿频、憋不住尿。当前列腺增生较为严重时，甚至可以引起膀胱内大量尿液潴留，致使患者出现频繁的排尿不适，无法憋尿的状况。需要进行前列腺的相关检查，来明确诊断。三、膀胱过度活动症，表现为膀胱逼尿肌过度频繁收缩而造成尿急的症状。患者憋尿有困难，但排尿时比较顺畅，没有疼痛、没有排尿不畅的感觉。通常进行尿液常规检查和B超检查时均为正常，没有感染的迹象。需要进行膀胱逼尿肌收缩功能的测试，来进行确诊。"

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出现憋不住尿的症状，有可能是存在尿路感染、前列腺炎，或者是膀胱过度活动症引起的。所以需要进一步的检查，包括尿常规、前列腺液常规、前列腺的B超检查、尿流动力学检查明确诊断。如果是普通的尿路感染或者是前列腺炎，选择一些抗炎的中成药，比如三金片、八正胶囊、前列安通片，持续的口服2-4周，积极的控制好炎症以后，症状就能够得到有效的改善。如果通过检查明确是膀胱过度活动症引起的，需要口服稳定膀胱功能的药物，比如托特罗定片、盐酸黄酮哌脂片，持续的治疗1-2个月以上，有尿憋不住这样的症状才能够得到彻底的缓解。

语音时长01:07''

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憋不住尿的情况在临床上称为尿急，主要是产生了排尿冲动以后，在去往卫生间的路上，提前有尿液排出体外。生理条件下的尿急常见于着凉、过度饮酒、辛辣刺激饮食或者精神压力过大。病理条件下有膀胱储尿期出现功能障碍，常见于女性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、泌尿系统感染，这是因为更年期过后女性雌激素水平下降，导致盆底肌肉松弛、膀胱逼尿肌、尿道内括约肌协调性出现了异常，可以通过尿流动力学检查进行确诊。还可见于老年男性的前列腺增生，重度前列腺增生会导致膀胱过度充盈而出现尿潴留，因此有排尿冲动的时候，会有假性尿失禁的现象，从而在排尿之前有尿液漏出，一经确诊建议进行手术治疗。

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叶向阳│惠州市中心人民医院

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"憋不住尿在医学上称为尿急，主要是指患者一有尿意就迫不及待的想去排尿，难以控制，憋不住尿。憋不出小便一般有两种情况，一种是不能自己控制排尿，尿意一来就需要立刻去排尿。一种就是排尿以后又有了尿意，急需进行排尿，如不及时排尿就会尿湿内裤。无论哪种情况都会使患者面临比较尴尬的处境，憋不住小便的患者多是由于尿道、膀胱或者前列腺炎症，异物的刺激所造成的，常常伴有尿痛。尿道炎引起憋不住尿，尿道感染患者可能出现症状，有尿急、尿频、小便困难、解尿的时候疼痛以及灼热感、小腹部不舒服、腰部疼痛这些症状。"

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老人憋不住尿吃什么药

老人憋不住尿，即存在尿失禁时，需根据发生的原因选择合适的药物，常见于以下几种情况：

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憋不住尿液，小便会不自主的从尿道口流出，临床上称为尿失禁。引起尿失禁的主要原因是膀胱括约肌损伤或者神经功能障碍导致的排尿控制能力减弱或者是丧失。尿失禁分为真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力力性尿失禁、充盈性尿失禁等。如果患者是在大笑、打喷嚏、跳绳等情况下出现的尿失禁就属于压力性尿失禁，是由于腹部压力增大而引起的。急迫性尿失禁多见于下尿路感染，比如急性膀胱炎。而充盈性尿失禁则主要是尿路梗阻引起的慢性尿潴留，比如老年男性的前列腺增生患者。真性尿失禁主要是神经元病变引起的，比如脊髓损伤。

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"泌尿系感染引起的膀胱炎，病人会出现尿频、尿急，部分病人会出现急迫性尿失禁，由于排尿意愿较急，常常会导致漏尿现象。部分病人由于生殖道萎缩原因会导致尿道和膀胱角度发生改变，膀胱尿道括约肌张力下降，当病人大笑或咳嗽时会增加腹压，导致膀胱内压力大于尿道内压力，病人会出现尿失禁症状，出现憋不住尿的现象。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过规范的检查和治疗，多数病人憋不住尿的症状会明显好转。"

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儿童憋不住尿的现象主要是由于泌尿系统发育还没有健全，同时膀胱容量比较小，儿童喝水量比较多的时候，肾脏产生尿液的速度和量比较快就会导致膀胱产生尿意比较频繁。如果尿量比较大的时候会出现憋不住尿的现象，应该检查尿常规，如果发现尿里有感染的情况有可能是泌尿系统的炎症导致的憋不住尿现象，应该进行抗生素的药物口服对症治疗。还有的情况是儿童的心理性因素以及排尿习惯的改变，患者应该检查泌尿系统彩超排除具体膀胱形态学功能方面出现异常，必要时可以进行尿流动力学检查评判是否功能方面有了异常情况。如果没有异常情况应该进行儿童排尿的习惯训练，告知正常的排尿习惯降低心理因素就会好转。

语音时长01:21''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

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