南方医科大学皮肤病医院
性病科
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梅毒感染人体以后，通常会分为早期和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒是以2年的时间为界限，早期梅毒又包含Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒和潜伏梅毒，因此Ⅰ期梅毒即属于早期梅毒。目前的治疗方案，国家推荐的指南是使用长效的青霉素进行治疗。一般是每周治疗1次，可以连续治疗2周，治疗之后3个月再进行血清学的随访，查看梅毒螺旋体的血清学试验是否滴度下降或者能够转阴。如果已经确诊是Ⅰ期梅毒，需要患者告知自己的性伴侣及时到医院进行检查。如果性伴侣还没有确诊是梅毒，也有必要进行预防性的治疗。
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"梅毒一期也叫梅毒一期硬下疳，主要症状是在外生殖器的部位，出现类似于软骨硬度的皮肤溃疡，用手触摸整体会有一定的硬度，但是，它不会产生明显的疼痛，即这种外生殖器、肛周、阴囊部位出现的硬下疳，一般是没有自觉症状的。一旦确诊以后，需要抓紧时间进行治疗，可以选择长效的青霉素，比如苄星青霉素240万单位肌肉注射，一周一次，分臀肌注，每一侧臀部注射120万单位，连续注射三个星期以后观察。三个月以后到当地医院，再次抽血化验梅毒螺旋体，把两次的滴度进行对比，如果下降两倍以上，认为有好转，需要继续的后续复查。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/15收听(30005)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种全身性的性传播疾病。梅毒螺旋体感染人体之后，通常经过2-4周左右的潜伏期，就会出现一期梅毒的表现，主要在梅毒螺旋体的侵入部位出现硬下疳。这种皮损的特点好发于外生殖器部位，比如男性的阴茎、龟头、包皮系带，女性的大小阴唇、会阴及宫颈部位。刚开始是小片的红斑，以后迅速变成无痛性的丘疹、硬结，表面发生坏死形成溃疡，通常边界清晰、边缘水肿隆起、质地较硬、具有较强的传染性，通常不经治疗3-4周左右可以自然消退。除了硬下疳之外，往往还可以引起单侧腹股沟淋巴结肿大，通常质地较硬，表面不会红肿、破溃，可能需要几个月才消退，这些都是一期梅毒比较常见的表现。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/24收听(78037)
"梅毒分为这个早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒又包括一期梅毒、二期梅毒以及早期潜伏梅毒。一期梅毒，它的临床表现主要表现为外生殖器部位的硬下疳为单个或者是多个的溃疡面，当然以单个多见一些，不疼不痒，表面比较干净，有大量的分泌物，里面有大量的梅毒螺旋体，具有很强的传染性。治疗方面，首选青霉素治疗，可以选择苄星青霉素肌注的办法，1次\/周，一共注射2-3次，然后每3个月复查1次。滴度下降4倍以上就说明治疗有效，需要继续观察，每3个月复查1次。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/07/13收听(73297)
"梅毒的一期的确诊：1、根据病史，有婚外的性接触史和不洁性交史。2、根据临床表现、症状，比如有硬下疳以及近卫淋巴结肿大，这是一期的典型表现。3、通过化验血和快速血浆反应素试验和TTPA试验，如果这两个试验都是阳性，结合病史和临床表现就完全可以确诊了。总之，梅毒一期在治疗效果上是比较好的，及时诊断，及时治疗，效果是非常好的。"
李士杰│华北石油管理局总医院
2020/03/03收听(66869)
"梅毒一期的症状主要是硬下疳、淋巴结肿大，具体有如下症状：1、硬下疳：在感染梅毒螺旋体之后，2-3周左右开始出现，一般无全身症状，其传染性极强，没有经过治疗者可持续3-4周，或更长的时间。接受治疗的患者在1-2周之后可以消退，消退之后会遗留暗红色的瘢痕，或者有颜色、皮肤的变色。初期硬下疳表现为生殖器上的小红斑，男性多见于阴茎、龟头、包皮，女性多见于阴唇、会阴。红斑发生坏死以后，可以形成直径1-2cm的圆形或者椭圆形的无痛性溃疡。2、淋巴结肿大：硬下疳出现1-2周之后，在腹股沟、患处附近可以出现肿大的淋巴结，虽然淋巴结肿大，但没有疼痛。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/10收听(83391)
"梅毒一期和二期的区别，主要表现在一期梅毒的皮疹发生在外生殖器，表现为硬下疳，是一个无痛性的溃疡面，周边比较规整，基底比较干净，没有什么疼痛的感觉。一般为一个，很少有两个，这时候血清学检测根本测不到梅毒螺旋体抗体，或者是它的滴度。二期梅毒是在一期梅毒消退后，这些梅毒螺旋体病毒就会进入到血液中，随着血液流行到达身体的每一个地方，引起二期梅毒疹，也就是周身皮肤上出现无疼痛的、无瘙痒感的玫红色的皮疹，手和脚部位，手掌和脚掌的地方会出现铜红色、浸润性斑疹，有领圈样脱屑，这是二期梅毒的典型皮疹。血液学梅毒螺旋体抗体阳性，滴度也是阳性的，具有高度的传染性。一期和二期都应该进行积极的去驱梅治疗，同时避免性生活。"
2018/04/24收听(40202)
"对于梅毒患者来说，在一期梅毒临床症状表现上，并不依据性别的不同而有不同。对于男性梅毒患者，在一期表现主要是在阴茎、冠状沟、龟头、包皮，这些部位会出现硬下疳。患者的硬下疳，是在上述这些部位会出现无痛性的溃疡。早期患者可能是小红斑，进而会变成无痛性的丘疹，这个丘疹会慢慢的变大、变硬，发生明显坏死的情况。但是患者发生局部坏死以后往往没有明显的疼痛感，边界非常清晰，而且周围会有明显的水肿隆起，溃疡触上去会比较坚硬，像是里面长了骨头一样，而且表面会有明显的浆液样分泌物。患者的附近淋巴结会出现明显的肿大情况，但是并不伴有明显的疼痛感。患者一期梅毒表现，可以在数个月自行慢慢缓解。"
闫素│日照市中医医院
2019/05/01收听(46991)
"梅毒一期到二期的时间大概是一个月左右，梅毒一期主要表现为硬下疳和淋巴结肿大，一般硬下疳是发生在感染了梅毒螺旋体之后的2-3周，出现硬下疳时一般全身症状比较轻微。硬下疳主要是发生在外生殖器上，开始是小红斑，逐渐发展到红斑坏死，形成1-2cm的圆形或者椭圆形的无痛性溃疡，依稀还可以见到无痛性的肿大淋巴结，一般在腹股沟和患处的附近。如果一期梅毒没有得到治疗或者是治疗不彻底，病情可以进一步发展进入二期，一般是在一期结束之后，硬下疳消除之后的一个月左右出现二期的症状。二期主要的典型症状就是梅毒疹，梅毒疹的特征性表现就是可以覆盖全身的皮肤和黏膜，表现为红色或者红褐色的丘疹、斑丘疹或者是斑块，和普通的皮肤病相似，通常不发痒，一般皮疹持续2-3个月之后可以自行消退。"
2021/06/10收听(47813)
"梅毒一期通常只需要进行两周左右的治疗，就可以治愈。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的常见慢性系统性的性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，经过2-4周左右的潜伏期，就会在接触部位，主要是男性或女性的外生殖器，还有肛周出现硬结、溃疡，这是一期梅毒典型的硬下疳症状，这时候还处于梅毒感染的早期，如果能够及时治疗，通常可以将梅毒彻底治愈，不留下后遗症。可以采取长效青霉素肌肉每周注射治疗，注射两针其实疗程就够了。如果是青霉素过敏，采取多西环素等口服，通常也是半个月左右的疗程也就够了。治疗之后应该注意观察梅毒抗心磷脂抗体的滴度，只有滴度持续阴性，才表明是彻底的治愈。"
2021/04/15收听(83319)
"梅毒一期到二期的时间大概是2-4周，梅毒一期的典型症状就是硬下疳，在感染梅毒螺旋体之后的2-3周，在外生殖器上可以出现红斑，红斑可以出现坏死、溃疡等，溃疡一般可以达到直径1-2cm，呈圆形或者椭圆形，无疼痛感。硬下疳时传染性最强，可以维持3-4周，通过积极、有效的治疗可以缩短到1-2周，硬下疳可以自行消退，消退后可以留下红褐色的瘢痕，或者此处的颜色变深。硬下疳消退之后2-4周进入二期，二期的典型症状就是梅毒疹，梅毒疹的典型表现是分布于全身的皮疹，可以是斑疹、丘疹或者脱屑。"
2021/05/31收听(33596)
"一期梅毒的患者如果彻底治愈，一般需要3年左右的时间。一期梅毒的患者一般发现比较及时，治疗开始得比较早，疗效会比较好，但是并不代表患者治疗的时间就能比其他人缩短。因为梅毒首先需要应用正规的抗生素治疗，一直需要治疗到滴度在1:4左右才可以停药。停药以后会有一个漫长的临床滴度观察期，如果患者的滴度能够一直保持在1:4以下，坚持三年，而且可以排除神经梅毒、心血管梅毒，才可以算是治愈。有很多患者在观察期间都会有滴度出现再次升高的情况，一旦出现这种情况，需要再次应用抗生素治疗。"
2019/02/11收听(26223)
"梅毒一期、二期、三期的区分，一个是看感染的时间，另一个是看临床表现。如果是感染时间比较长，超过了两年，通常就认为是三期梅毒或者叫晚期梅毒。两年之内的称为早期梅毒，根据临床表现，比较容易区分一期、二期。一期梅毒通常是在接触感染2-4周之后，在接触局部的部位，出现一期梅毒的典型皮损，就是硬下疳的表现，表现为生殖器肛周的硬结溃疡，不痛不痒，这是局限性的损害。二期梅毒通常螺旋体已经进入到血液，播散到全身的皮肤黏膜，所以有全身泛发的梅毒疹，像斑疹、丘疹、脓疱、结节等，属于二期梅毒疹的表现，是二期梅毒。所以通过临床表现，也能够将梅毒的一期、二期区分。"
2021/03/16收听(90959)
"梅毒一期治疗以后，一般是三个月再去复查。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，梅毒螺旋体就会引起人体全身脏器还有皮肤黏膜的各种病变，可以分为一期、二期和三期损害。一期是最早期的损害，通常就局限在接触部位，典型的是硬下疳，还有局部的淋巴结肿大。这个时候治疗，通常效果都是不错的，一般是采用青霉素驱梅治疗，治疗的时间是2-3周左右。治疗完成之后应该定期的复查，一般是建议治疗结束三个月之后复查患者血里面的梅毒螺旋体、心磷脂抗体的滴度，因为这个滴度可以反映患者病情的变化。如果治疗有效，滴度往往会降低，最终转阴，所以应该治疗之后每三个月复查滴度。如果不复查，有可能治疗失败也不知道，这样病情就可能迁延、反复。如果时间太短，比如一个月就去查，有可能血里面的滴度还没有太大的变化，所以比较合适的就是三个月复查。"
2020/10/22收听(30016)
"梅毒一期硬下疳，是梅毒早期的一个典型表现。一般出现的硬下疳，并不需要单独针对局部的皮肤破溃进行特殊处理，进行正规的梅毒抗感染治疗就可以。一般在临床上，建议患者首选的就是长效青霉素药物，比如最常见的就是苄星青霉素。苄星青霉素一般建议患者240万单位进行肌肉注射，一般是一周注射1次，3次算1个疗程。但患者并不是说打1个疗程，就可以使梅毒彻底控制住。患者需要坚持抗生素的治疗，一直到自己的滴度可以稳定在1:4左右，才可以停药观察。患者需要经历1个比较长的临床滴度观察期，如果在这期间，滴度仍旧出现升高的情况，还需要再进行抗生素治疗。"
2019/04/22收听(74925)
"临床上膜性肾病较常见，属于肾病综合症的一种。多见于中老年人，可以表现为大量的蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症等。一般通过肾穿刺活检来确定几期。一期要根据尿蛋白定量来确定具体的治疗方案，如24HUP定量小于3.5g，临床上建议观察半年.部分患者可自行治愈，不需治疗。如患者半年后仍不见好转，可以进行积极抗免疫治疗。该类型病因单用激素效果较差，建议激素联合环磷酰胺治疗，属于最经典最常用的治疗方案。也可以选用二线治疗方案如他克莫司、环孢素、骁悉等药物，大多数患者预后较好，要根据具体病情来判断预后。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/28收听(10408)
"痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时导致肛垫病理性肥大、移位，从而脱出肛门而形成。痔疮分为四期，一期的痔疮主要表现为大便时带血或滴血，有时呈喷射状出血，血液与大便不相混合，颜色鲜红，一般多无疼痛的症状，有时呈间歇性的发作。饮酒、过度疲劳、便秘或者腹泻等因素可以使病情加重。一期痔疮一般没有内痔脱出，大便完以后出血症状可以得到自行停止，一期的痔疮出血量不大，呈滴血状，应用痔疮栓或者口服止血药物以后症状即得到缓解。一期的痔疮无需特殊治疗，可以保守治疗，注意养成良好的排便习惯，必要时可以进行药物治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/03收听(61877)
患有梅毒后要及时治疗，还要杜绝性生活，以防传染他人。早期Ⅰ期、Ⅱ期梅毒规范治疗可以治愈。如果治... 杨敏│北京医院 2020/12/23播放(97927)
患有梅毒后要及时治疗，还要杜绝性生活，以防传染他人。早期Ⅰ期、Ⅱ期梅毒规范治疗可以治愈。如果治...
杨敏│北京医院
2020/12/23播放(97927)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，感染了梅毒之后，首先就是要及早的、规范的进行治疗。一般梅毒螺旋体对青霉素是高度敏感的，目前也没有耐药的现象，所以首选采用长效青霉素进行驱梅治疗，按照医嘱规范的每周注射长效青霉素，一般3-4次即可，治疗之后还要每三个月定期的复查梅毒抗体的滴度，监测病情的好转情况，直到转阴。在没有痊愈之前，建议要做好防护，尽量避免与配偶及性伴发生性关系。如果是女性，最好在梅毒治愈之后再考虑妊娠、怀孕。如果已经怀孕，要规范的进行母婴阻断治疗，避免感染胎儿，引起胎传梅毒。"
2020/06/29收听(94669)
"得了梅毒以后不用害怕，因为梅毒都能够治愈，常用的驱梅药物有青霉素类，一般为首选药物。血清浓度达到0.03U\/mL时，即有杀灭梅毒螺旋体的作用，但血清浓度必须稳定维持10天以上，方可以彻底清除体内的梅毒螺旋体。常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素，以及水剂青霉素等。此外，头孢曲松钠为高效的抗梅毒螺旋体药物，可以作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。四环素类和大环内酯类疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。感染梅毒以后应该积极规范治疗，夫妻双方同时进行治疗，就能够彻底治愈。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/04/08收听(50980)
"宫颈癌Ⅰ期主要的治疗方法，就是手术治疗。Ⅰ期可以分期Ⅰa期和Ⅰb期，Ⅰa期对于病人比较年轻，可以保留卵巢的，也就是保留内分泌的功能。在病人小于45岁，这个年龄阶段是可以保留的。如果超过了45岁，行全子宫切除术就可以。如果是宫颈癌到了Ⅰb期，那必须行全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫。如果是手术以后有高危因素，下一步还要行放疗或者是化疗的。宫颈癌只要早发现早治疗是能够治愈也能够预防的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/10收听(55008)
中南医院 吴剑波
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北京朝阳医院 彭世光
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北京世纪坛医院 顾红燕
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上海同济医院 刘兴元
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