首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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宫外孕是指妊娠囊在子宫以外部位，怀孕1个月是指从末次月经第1天往后30天。这时血HCG刚出现变化，在超声下也无法观察到宫腔内出现明显的妊娠囊。
因此刚怀孕1个月时，通常无法查出宫外孕即异位妊娠。但可以通过血HCG分析有无宫外孕可能，如果孕酮较低，而血HCG出现升高，则可以考虑不是正常的宫内孕可能。因此动态观察血HCG和超声检查十分必要。
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如果停经30天，利用血HCG检测可以检测出是否怀孕，但是如果利用尿HCG检测，在临床上还检测不出是否怀孕，因为尿HCG的灵敏度没有血HCG灵敏度高，建议最好是在停经35天之后，再利用晨尿做早早孕检测，就可以知道是否已经怀孕。但是要注意的是：1、收集晨尿之前两个小时不要喝太多的水，以免引起尿液稀释，在临床上造成假阴性的结果。2、在使用验孕棒之前，一定了解包装是否已经破损，或者是验孕棒是否过期。如果出现这两种情况，验出的结果是不准的，建议重新买验孕棒再检测。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/06/06收听(50740)
"如果是宫外孕患者，绝大多数在怀孕40天左右就可通过B超检查，看出有明显的宫外孕征象。B超检查时可在输卵管区看到明显的妊娠囊，或者是发现有胎芽。绝大部分宫外孕患者在停经以后，会出现阴道不规则流血。但如果病人没有引起高度重视，误以为是由于月经量减少所引起的不规则出血，常常会被忽略。到怀孕40天左右的时候，经过B超检查才发现是宫外孕。所以建议出现停经或者是一旦有不规则阴道流血，无论有没有腹痛，都建议最好于医院行血HCG检查，并隔天再检查1次，根据血HCG的翻倍情况，可以初步诊断是否有宫外孕的可能。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2023/07/11收听(12064)
"对于怀孕多长时间能够检查出异位妊娠，取决于胚胎的生长发育的状况，不能一概而论。如果胚胎生长发育非常良好，可能在怀孕6-7周就能够在超声下显示出胚胎着床的位置，如输卵管或者其它位置，能够看到在宫腔外有非常明显的胎芽和原始心管搏动，说明胚胎的生命力特别旺盛，需要急诊手术进行终止妊娠，以免由于延误治疗而导致腹腔内大出血，严重时甚至可能导致失血性休克，危及孕妇的生命。也有时候由于胚胎着床的位置导致血运循环不好，影响胚胎的生长发育，检查出宫外孕的时间还有可能长达7-8周，甚至此时都无法明确诊断宫外孕，只能够看到宫腔外，如附件区或者盆腔其它位置能够显示出异常回声影，考虑可能是胚胎在生长发育的过程中引发出血，少许出血形成包块，形成混合性回声，难以在短时间内诊断出异位妊娠，甚至宫角妊娠伴随胎儿逐渐长大才能够显示，确定着床在宫角的位置，可能怀孕3-4个月时才能够诊断，一旦破裂，对孕妇自身的危害也非常大。宫外孕的女性必须禁止一切剧烈活动，而且绝对禁止同房，尽量卧床休息，以免活动或者同房以后导致宫外孕包块破裂，引起大出血。"
程娇影│中日友好医院
2023/05/18收听(31570)
"宫外孕验血能够查出怀孕，宫外孕是受精卵着床在子宫体腔以外，95%的宫外孕是输卵管妊娠，就是宫腔内没有孕囊，而是着床在输卵管里面。宫外孕验血主要是抽血HCG检测出是否怀孕，受精卵在形成后的第七天胎盘会开始分泌HCG，也就是说在受精卵形成后的第八天从母血当中就可以查出HC的升高，可以证明已经怀孕。如果要明确是宫外孕，需要通过B超检查，在子宫体腔以外看到孕囊、看到卵黄囊，或者原始心管搏动，可以说受精卵是着床在子宫体腔以外就是宫外孕。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/08/22收听(44232)
"一般孕5周左右可以判断出是宫内妊娠还是宫外孕，一定要注意检查结果。通常情况下，怀孕5周就能够看到胎囊，6周就能看到胎芽，7周就看到胎心。在怀孕5、6周之前，即刚刚停经，有的时候确实是很难鉴别是宫内孕宫外孕，但是一旦出现宫内的胎囊或者是宫内的胎儿即可鉴别。但如果是不典型的或者是胎囊出现的有点晚，宫外做B超又看不到一侧的包块或者是一侧的附件有的问题，所以要通过HCG和孕酮的连续的检测，24h和48h、72h连续的检测间接的去判断，一般在5*7=35天，即5周左右就能够有大概的判断。因此，如果确定是宫外孕，一定要尽早手术，避免宫外孕破裂大出血，可能会有生命危险，宫外孕术后注意护理，促进身体尽快恢复。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2023/02/18收听(46388)
"通常通过检测人绒毛膜促性腺激素水平，可以明确早孕的诊断。但是诊断宫外孕，需要在怀孕40天左右去做妇科超声检查。在宫腔内如果查不到孕囊，建议1周后再复查超声，若还是查不到孕囊，而且人绒毛膜促性腺激素水平以及孕酮水平都是明显增高，考虑是宫外孕。最常见的异位妊娠的部位是在输卵管，做超声一般可以在盆腔找到异位妊娠的部位。如果HCG水平低于2000IU/L，而且没有异位妊娠病灶破裂出血的问题，可以考虑选择保守治疗，注射甲氨蝶呤，动态观察其吸收情况。否则只能选择手术，但是可以考虑做微创手术。"
崔英杰│敦化市第二人民医院
2023/09/18收听(82826)
"宫外孕是指胚胎附着在了宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，也有个别人是在卵巢、腹膜、宫颈或者剖宫产瘢痕的位置。正常的宫内孕在怀孕6周左右，也就是停经40天的时候做B超会发现宫腔内有胎囊样的物质，子宫内膜会很厚。如果在这个时候做B超没有发现宫内有正常的妊娠组织，反而在子宫的双侧附件区发现了包块，甚至盆腔内会有积液，常提示有宫外孕的可能。怀孕多久能查出宫外孕，主要取决于宫外孕附着的位置，在受孕5天以后血中就可以查到微量的HCG，有些患者在停经20天，或者30天左右血和尿中就能查到HCG，提示怀孕。在这个时候到底是宫内孕还是宫外孕，不能做最后的判断，有时胚胎附着在输卵管最狭窄的部位，可能还没有到来月经的时候，从末次月经算20天的时候就可能会发生破裂造成出血，在停经20天就可能会查出是宫外孕。如果胚胎附着在输卵管的壶腹部或者间质部等地方，可能怀孕8-10周才会发现。因此，怀孕多久能查出宫外孕，主要取决于胚胎附着的位置，最早可能还没有到该来月经的时候就能发现。"
关铮│济南青华医院
2023/09/12收听(33590)
早孕期间即怀孕40多天时可诊断是否存在宫外孕。宫外孕发病较隐匿，一旦发病破裂可迅速地引起腹腔内... 高珊│中日友好医院 2023/08/01播放(39116)
早孕期间即怀孕40多天时可诊断是否存在宫外孕。宫外孕发病较隐匿，一旦发病破裂可迅速地引起腹腔内...
高珊│中日友好医院
2023/08/01播放(39116)
"绝大多数患者在怀孕40天左右，可通过B超检查出有明显的宫外孕征象，比如在输卵管区可以看到明显的妊娠囊，或者发现有胎芽。绝大部分宫外孕病人在停经以后会出现阴道不规则流血，但是由于病人没有引起高度的重视，误以为是由于月经量减少所引起的不规则出血，所以常常被忽略。到怀孕40天左右的时候，经过B超检查才发现是宫外孕。所以，建议出现停经以后一旦有不规则阴道流血，最好去医院做血HCG的化验，并且建议间隔一天再抽一次血，根据血HCG是否有翻倍，可以初步诊断是否有宫外孕的可能。"
2023/03/18收听(42544)
受精卵从受孕日开始，一般需要7-8天进入子宫腔着床。此时通过抽血，测定血中人绒毛膜促性腺激素的... 李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/02/02播放(97690)
受精卵从受孕日开始，一般需要7-8天进入子宫腔着床。此时通过抽血，测定血中人绒毛膜促性腺激素的...
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/02播放(97690)
"如果怀孕时间不到1个月，只有20多天，在这个阶段可能检查不出怀孕。因为体内激素水平上升不特别明显，最少都需要月经26天后做检查，才能够查出HCG升高，最好等到月经推迟后，做检查比较好。怀孕是正常过程，建议不要太过紧张，也不要太过着急，精神因素也会影响怀孕。如果女性精神太过紧张，也会引起怀孕困难，就算在备孕期间，也不要太过于紧张，最好都等月经推迟后再去检查。如果月经来了，说明没有怀孕，则要看下个月的情况。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/04/17收听(32336)
"若女性月经周期规律，在排卵期发生了性生活，多数一个月能查出怀孕，但是只能通过抽血化验绒毛膜促性腺激素水平超过25IU\/L，就可高度怀疑为早孕。做尿妊娠试验的时候可能出现为弱阳性的改变，主要是由于停经天数短、体内的绒毛膜促性腺激素水平低有一定的关系。若是女性有怀孕的意愿，这时要注意适当的休息，避免寒凉刺激，尽量的避免细菌、病毒、烟酒等不利刺激。饮食上可以多吃一些偏热性、好消化的食物，也可适当的多吃一些新鲜的青菜、水果，有利于维生素、微量元素的摄入，保持心情舒畅，患者可以在月经后一周左右做妇科B超，宫腔内有孕囊的生长发育才能确定为正常宫内孕。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2023/12/18收听(27324)
"怀孕一个月尿频不一定是宫外孕，正常未孕的子宫是扁平的梨形，受孕后子宫首先膨隆，呈圆形，然后再长大出盆腔，这是孕期子宫形态变化的过程。它从扁平梨形变成球形的时候，因为前面的膀胱受到增大子宫的挤压，孕妇就会感觉尿频，所以不能仅仅依据孕早期尿频而判断是否宫内孕或宫外孕，因为只要妊娠子宫形态由扁平梨形变成球形时，就有可能引起尿频，这个与宫内孕、宫外孕没有直接关系。宫外孕最明显的特征是妊娠囊种植在宫腔以外的部位，例如输卵管、卵巢等部位。最明显的特征是一侧下腹部不适，感觉坠胀、憋。如果停经时间过长，局部组织张力大，会出现输卵管伞端流产，甚至输卵管妊娠破裂，病人会有肛门的坠胀感，甚至出现血压下降、内出血，所以并不能因为孕早期尿频就怀疑宫外孕。如果怀疑自己宫外孕，应该到正规医院去做相关检查。另外，在停经40-50天的时候可以做B超检查明确孕囊在的部位，由此可以明确诊断宫内孕还是宫外孕。需要指出的是如果突然出现了下腹部撕裂样疼痛、晕倒，甚至肛门坠胀等急性的腹膜体征，一定要就近住院就诊，以免贻误病情。"
王娟│河北医科大学第四医院
2023/01/02收听(75830)
"宫外孕的病人绝大部分有停经史，在停经之后出现少量的阴道流血，有人会伴有轻度的下腹疼痛。如果有停经史，并且出现少量的阴道流血，一定要去医院做B超检查。宫外孕的诊断主要是依据B超影像学的检查，在附件区是否看到低回声的团块，并且要抽血监测血HCG。如果血HCG隔一天检查仅上升了一点，表明宫外孕的可能性很大。所以，宫外孕检查时候一定要注意血HCG值的上升情况，如果翻倍上升，可以排除宫外孕。"
2023/06/05收听(90414)
"去医院进行超声检查的时候才能确诊宫外孕，宫外孕也属于妊娠，是指胚胎种植在宫腔以外的部位，受孕后也会有停经反应，但是有些人会出现少量的阴道出血或者腹痛。做尿妊娠试验的时候会出现一强一弱两条红杠，血HCG值比较低，而且增长不明显，没有正常的翻倍现象。另外，进行超声检查的时候宫腔内没有妊娠囊，可以在一侧的输卵管、卵巢或腹腔看到妊娠囊。如果确诊为宫外孕，一定要及时进行住院观察，根据情况给予保守治疗，比如中药杀胚或药物杀胚，也可以在腹腔镜下进行宫外孕手术。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2023/02/12收听(30842)
"宫外孕是由于受精卵没有在子宫内着床，而是在输卵管甚至在卵巢部位进行着床，可能会引起一定的出血，甚至腹痛的情况发生。如果想要判断出有没有宫外孕，可以进行一系列的辅助检查帮助检查。例如可以进行人绒毛膜促性腺激素的检查、彩超检查，判断出双侧附件有没有出现异常的包块、盆腔内有没有进行大量的积液。如果有出现并且在该有孕囊的时间，宫腔内没有孕囊，附件有大量的包块，可能会提示有宫外孕。可以进行阴道的后穹隆穿刺，当盆腔有积血的时候进行穿刺抽血，只要抽出不凝的血液提示有宫外孕。如果存在腹痛比较严重，出血量比较多，再结合彩超，可以肯定是宫外孕。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/02/18收听(27286)
"宫外孕是一种通俗的说法，医学上称之为异位妊娠。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的过程，是孕产妇死亡的主要原因之一，严重威胁女性的生命健康。有性生活的育龄妇女如果月经规律，月经过了7-10天还没来，可以查血HCG和孕酮值。如果孕酮值小于5ng\/mL，有宫外孕的可能；如果血HCG小于停经天数的正常值，可以两天后复查；如果倍增不良、不升高或者反而下降，则有宫外孕的可能；如果停经50天，阴道B超检查宫腔未见妊娠声像图或者血HCG大于2000-2500mIU\/mL，阴道B超未见孕囊，有宫外孕的可能。诊断性刮宫、阴道后穹窿穿刺也是宫外孕重要的辅助检查。"
程节春│铜陵市人民医院
2023/12/22收听(23916)
如果想检查是否为宫外孕可以根据个人的临床表现，结合B超和HCG的数值作出准确的判断，有宫外孕的时候会表现出肚子疼痛、下坠或者伴随阴道出血这类现象，做B超的时候会显示有宫腔积液或者低密度阴影、强回声团块。通过做HCG检查会发现HCG数值翻倍不好，因为宫外孕不利于孕囊的发育，HCG的数值升高不会特别明显，这种情况就可以准确判断为宫外孕。宫外孕早期的时候肚子疼痛不会特别明显，做B超也不会看得特别清楚，可以通过HCG的数值作出初步的判断和分析。
王建英│宿迁市人民医院
2023/05/26收听(29906)
在停经40天左右，可以查出是否属于宫内妊娠，通过宫内妊娠排除宫外孕。宫内妊娠能明确看到妊娠囊，... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/12/04播放(70172)
在停经40天左右，可以查出是否属于宫内妊娠，通过宫内妊娠排除宫外孕。宫内妊娠能明确看到妊娠囊，...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/12/04播放(70172)
"一般情况下，怀孕40天左右可以通过B超检查是否有宫外孕的情况。如果怀孕40天后到医院进行HCG验孕，检查结果显示怀孕，但是在进行B超检查时宫腔中没有检查出胎囊，很有可能是宫外孕的情况，宫外孕主要有以下症状：1、腹痛，孕妇在怀孕初期如果宫腔内没有胎囊，出现下腹坠痛感甚至撕裂样的疼同时，孕妇要引起重视，可能是宫外孕所导致。2、阴道出血是宫外孕常见的另一种临床表现，孕妇有宫外孕往往会出现不规则的阴道出血，出血量较少，一般没有超过月经量。3、孕妇如果存在宫外孕，当妊囊破裂后，腹腔内可能出现急性出血，从而导致腹部剧烈疼痛，继而孕妇出现晕厥，严重的甚至会导致休克。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2023/03/07收听(23552)
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