北京医院
心血管内科
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心脏出现血栓可以进行以下治疗:
1、抗凝治疗:可能由于曾经发生急性大面积前壁心肌梗死,导致梗死部位出现运动明显减弱或者反向运动,形成了室壁瘤,在心脏内形成血栓,治疗主要以抗凝为主。通常会用华法林进行抗凝,同时要积极干预原发病;
2、危险因素管理:如果冠状动脉出现狭窄,冠状动脉内膜上长了斑块,随着斑块长大,会导致管腔狭窄,需要进行危险因素的管理,将血压、血脂、血糖控制在理想范围内,可以保护冠状动脉或者其他部位的动脉不长斑块,使斑块进展缓慢;
3、溶栓治疗:心脏血栓可能在某个时间出现,后期可能会自溶,也可以通过溶栓治疗把血栓溶掉,后期管理更为关键,需进行原发病治疗以及危险因素的控制。
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"心脏内发现血栓,因为血栓出现的位置不同,血栓机化程度不同,治疗方案也有所不同。如果是在左心系统内,比如左心房或者左心室内发现了新鲜的血栓形成,一般是采取抗凝药物,比如低分子肝素、华法林、达比加群、利伐沙班等药物来逐渐的化开血栓,在充分的抗凝之后,新鲜的血栓一般会在数日到数周之内完全溶解。如果新鲜的血栓是在右心系统形成的,比如在右心房、三尖瓣或者右心室出现了血栓,在抗凝同时要小心有大块的血栓脱落导致肺动脉栓塞,如果期间出现了肺动脉栓塞的症状,可以积极的采取介入手段进入肺动脉进行取栓的治疗,效果也是比较好的。如果心腔内的血栓时间比较长,出现了机化的情况,抗凝治疗效果就比较差,而且因为血栓机化的时间过长,有可能会阻断血液从心房流向心室或是由心室流向大动脉,就有必要采取开胸的手术方式,将大块的机化血栓取出。"
肖明│山东省立第三医院
2023/01/13收听(27668)
心脏血栓包括心房、心室腔内、瓣膜上、冠状动脉内的血栓,心房内血栓多见于心律失常患者,如房颤、房...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2023/06/20播放(89576)
心脏有血栓要抗栓治疗,可在最初3-5天用低分子肝素与华法林联合使用。华法林半衰期较长,在华法林...
范书英│中日友好医院
2023/03/27播放(61470)
心脏存在血栓,如果是由于心房纤颤、心房扑动造成,建议患者需要口服抗凝药物,比如像华法林或者利伐沙班、达比加群,有的时候还可以通过皮下注射低分子肝素的形式抗凝治疗。如果心脏有血栓,指的是患者冠状动脉存在狭窄,存在斑块,这个时候一般来讲,建议可以口服抗血小板的药物,代表性的药物有拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,这三种药物一般来讲常用的是拜阿司匹林。如果患者目前存在重度狭窄或者已经发生了急性心肌梗死,就需要结合双联抗血小板,建议患者在服用拜阿司匹林同时,还要结合吃半年到一年的氯吡格雷或者替格瑞洛。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/24收听(56664)
血栓随血流在心腔里大幅度运动,应高度警惕,可进行手术解决、药物控制,如低分子肝素、华法林。最重...
2023/11/13播放(73546)
"这个问题本身就有问题,因为你要问的如何防治心脏血栓的脱落,血栓是来源于心脏还是来源于心脏的冠状动脉。如果是冠状动脉的的血栓,没有脱落的说法,只是急性心肌梗死之类的病,因为血栓突然堵塞血管。冠状动脉的血栓一般没有继续脱落的说法,问题可能是问如何预防心脏腔里面的血栓,比如一部分有结构性心脏病的病人,本身在心脏里面有血栓,为了预防脱落或者溶解血栓,建议病人长期的吃抗凝药物,最常见的抗凝药物就是华法林。还有比较新型先进的手术,比如左心耳封堵术把血栓固定在左心耳上。"
刘贺│徐州市中心医院
2023/06/14收听(29596)
"心脏有血栓有几种可能,比如是心脏里面的心房血栓,或者瓣膜上面的血栓,这时候血栓可能会脱落,有可能导致中风或者其他器官血管的栓塞,还有冠心病。冠心病其实也是冠状动脉粥样硬化以后,斑块病变突然不稳定破裂,破裂以后导致血小板聚集,形成一个急性的血栓,这也是血栓。血栓会把血管堵死,导致急性的心肌梗死,至于心脏有血栓能活多久这问题,如果说早期发现问题,比如心脏,心腔里面,或者血管里面有这方面的情况,早期发现早期诊断,早期干预,效果是很好的,愈后也是非常好的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李晚泉│佛山市三水区人民医院
2023/01/03收听(84436)
心脏血栓非常严重,心脏血栓最主要的危害是栓塞,而栓塞的风险最高的是脑栓塞。因为心脏每收缩一次,60%的血液是由脑部供应,所以脑梗死的发生率特别高,一旦形成脑梗死,患者有可能会造成瘫痪或者死亡。除脑梗死以外,心脏血栓的患者还容易发生肢体动脉栓塞,比如下肢动脉栓塞或者左、右上肢动脉栓塞,同时还有发生内脏血栓栓塞的风险,比如肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞等。一旦发现血栓,就应该服用抗凝药治疗,抗凝药需要长期服用,可以降低血栓栓塞的风险。心脏血栓大多数都是心房颤动的患者出现,对于没有房颤的患者不会形成心脏血栓。
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/03/27收听(38014)
"引起心脏血栓的原因有以下几种:1、可能是高血压、糖尿病、吸烟等各种危险因素,造成心血管内皮有损伤,就会激发凝血系统而产生血栓。2、可能是由于血脂升高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高,导致血管内斑块形成,当斑块增大到一定程度就有脱落的风险,脱落后的斑块进入血液循环,就会成为一个血栓,当斑块随着血行到达小血管,就会引起局部堵塞。3、有的血栓来自于房颤患者,心脏由于房颤,血液动力学改变,就会形成心房血栓,所以积极治疗房颤也是消除血栓的一个方案。血栓对于人体危害很大,如果堵塞心血管就会导致心肌梗死,堵塞脑血管就会造成脑梗死,堵塞肺血管就会造成肺栓塞等,为了防止血栓生成,平时要低盐、低脂饮食,控制好危险因素,没有出血倾向的患者平时还可以吃小剂量阿司匹林,有一定抗血小板聚集的作用。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2023/03/27收听(22988)
"心脏有血栓到底可以活多久,要看心脏的基础疾病。比如心房纤颤,就是俗称的房颤引起的附壁血栓,只需要长期吃抗凝的药物,防止血栓脱落引起脑栓塞或者其它的脏器栓塞就可以,一般对寿命没有太大的影响。如果是扩张型心肌病、心力衰竭引起的附壁血栓,寿命完全取决于基础疾病,如果是严重的心衰,5年的生存率只有50%左右,所以推断有50%的患者可以生存5年,和血栓关系不大。如果有血栓,需要进行抗凝治疗,部分患者的血栓经过3个月的抗凝治疗可以完全消失。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/12/20收听(53808)
心脏血栓一般指左心房和左心耳部位的血栓形成,主要见于心房纤颤的患者。由于这种心房纤颤,心房收缩的节律不规整,血液在心房内形成涡流、血流速度也比较慢,所以很容易出现心房内血栓形成的问题。这种血栓的去除,一是溶栓,二是手术治疗。溶栓治疗就是使用溶栓药物,如尿激酶、链激酶、r-TPA等溶栓药物注射,可以将血栓溶解。这种方法主要用于血栓刚刚形成不久的新鲜血栓,一旦血栓时间比较长,就不能再溶栓治疗了。第二个就是手术治疗,如果心房内的血栓比较大,影响了心脏血液的回流,这种情况单纯靠药物保守治疗不能够使血栓去除,需要通过开胸手术的方法,将心脏内的血栓摘除。
刘祥礼│日照市中医医院
2023/03/14收听(27442)
"心脏血栓多见于以下几种情况:一、冠心病,冠状动脉粥样硬化,冠脉内斑块破裂,导致血栓形成,引起管腔内完全闭塞,可导致急性心肌梗死。治疗上,首先,要积极治疗冠心病,控制血压、血糖、血脂、戒烟,控制冠心病的危险因素。其次,应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板,预防血栓形成。然后,应用他汀类药物抗动脉粥样硬化斑块,稳定斑块,阻止斑块破裂。二、心房内的血栓形成,多见于房颤,当房颤时心房内血栓形成,血栓容易脱落,可能会导致脑动脉栓塞、肺动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等。应根据CHADS来对患者进行危险分层,并根据危险分层来制定抗凝策略。对于年龄大于75岁,有糖尿病、心衰、高血压的患者为高危患者。对于低危患者,常用药物有阿司匹林,每天口服100mg。对于高危患者,应该选用华法林进行抗凝治疗,定期检测凝血酶原,国际标准化比值(INR)使其维持在2-3之间。也可以应用新型口服抗凝药,新型口服抗凝药不用经常监测凝血功能,更利于患者长期的依从性,新型口服抗凝药的代表药物有达比加群酯、利伐沙班等。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/11/22收听(37582)
由于心脏血栓的发生位置比较多,
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/27播放(29889)
"如果出现血栓在发病6小时之内可以考虑药物溶栓治疗,常用的药物是阿替普酶或尿激酶,两种药物的主要区别是安全性和价格,阿替普酶效果好安全性较高费用也高,尿激酶出血的风险较高但价格也便宜,可以根据具体的情况选择用药。血栓也可以通过介入的方法治疗,比如出现下肢的神经脉血栓,可以在髂静脉处放置滤网通过手术将血栓取出。对于小的血栓也可以通过活血通络抗血小板的治疗方法改善,比如选择血栓通以及阿司匹林等药物。超过时间窗的血栓形成都会采取抗血小板治疗,甚至进行二级预防治疗防止血栓复发。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2023/08/19收听(64796)
"血栓通常分为动脉性的血栓及静脉性的血栓,静脉性的血栓又分为浅静脉的血栓及深静脉的血栓。如果出现动脉的血栓,则会出现突发的下肢凉、麻、疼。一旦发生就要尽早治疗,以免肢体缺血时间过长引起坏死。动脉血栓的治疗可以通过手术取栓,使用血管腔内治疗技术将血栓吸出或使用支架。静脉性的血栓分为浅静脉血栓及深静脉血栓,浅静脉血栓的治疗需要手术进行浅静脉的切除。深静脉的血栓一旦发生,则有血栓脱落导致肺栓塞危及生命的危险,所以出现深静脉血栓时应积极治疗,包括抗凝溶栓或使用滤器。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/12/15收听(18020)
心脏血栓能否溶解,取决于血栓形成时间的长短、有无纤维化。血栓质地主要靠心脏彩超或冠状动脉内超声...
2023/08/13播放(60342)
"心脏血栓患者的存活时间因人而异,与患者是否进行治疗以及是否出现并发症相关,不能一概而论。心室内血栓形成,风险在于可能会随时随地脱落。如果栓子脱落,可能会栓塞到重要器官,如肾脏、肠系膜动脉,还有脑血管。当引起很严重的后果时,会危及生命。如果血栓引起脑梗,脑的大面积栓塞,引起脑梗死、脑死亡,这种情况可能是随时随地都会发生。因此,预期寿命不能够准确的预估。如果口服抗凝药物后血栓消失,或者血栓一直没有脱落,形成血栓的患者的寿命取决于形成血栓的原发疾病。大部分心室内血栓都是由心梗或者是心衰引起,如果出现这样的情况,预期寿命取决于心衰的严重和心肌梗死之后坏死面积的大小。日常生活中建议患者积极进行抗凝治疗,还要降血压、降血脂、降血糖。可遵医嘱口服他汀类药物,可改善血管内皮功能,降脂固斑,还可预防血栓脱落,以防堵塞其他的器官。"
曹君娴│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/31收听(89820)
血栓的患者在治疗上:首先,血管扩张剂的使用,通过血管扩张剂加速血管的血流量,从而改善供应区缺血的状态,以及溶栓、抗凝血等药物的使用,通过这些药物能够起到缓解的效果。其次,还有一种针对血栓的治疗方法,就是介入治疗。如在血管狭窄部位支架的放置,可以起到明显改善血液供应的效果。再次,还有一种方法就是通过手术,将颈部动脉斑块去除,当然血栓也应该看在什么部位产生的血栓,以及血栓的程度以及远期危害,都是要充分考虑到的。再考虑针对血栓进行最有效的治疗方法,治疗原则应该是改善缺血部位的血液供应,保护血管以及预防缺血区的组织坏死等。
齐英斌│吉林省人民医院
2023/11/23收听(48686)
得了脑血栓主要的是使用药物治疗:第一、抗血小板药,常用的有阿司匹林或者氯吡格雷,如果患者存在房颤,选用抗凝药所替代,如华法林,或新型的口服抗凝药,如达比加群酯或利伐沙班。第二、除了抗血小板药,还要使用抗动脉粥样硬化稳定斑块的调脂药,常用的有他汀,包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他订。如果血栓的患者同时有高血压,还建议使用降压药,包括各类的降压药,如氨氯地平等,这些药物建议是长期服用。第三、脑血栓的患者可能还有其他的合并症,如糖尿病、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症,这一类危险因素也应该进行相应的药物的治疗。有些血栓的患者可能存在颅内外血管的严重狭窄,如果狭窄程度在70%以上,有可能就要采用血管介入治疗、放支架等治疗。
孙庆利│北京大学第三医院
2023/11/18收听(66746)
心脏附壁血栓常见于以下几点:1、房颤,房颤的病人在心房形成涡流,容易出现血栓,它的危险在于血栓脱落,可以顺者体循环系统,到达全身各个器官。常见的是阻塞脑血管,出现脑梗死;2、可以栓塞肢体动脉、肠系膜上动脉等出现相应的临床表现;3、也可以栓塞冠状动脉,引起心肌梗死;4、常见的附壁血栓还有陈旧心肌梗死、室壁瘤形成,可以在室壁瘤附近出现附壁血栓,危险同房颤的血栓。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/25收听(58554)
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