山西省人民医院
消化科
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肝硬化是个漫长的过程，通常都是从肝脏较少破坏发展到严重破坏，所以可将肝硬化分为代偿期和失代偿期两种。肝硬化代偿期是指肝脏只有部分活力细胞存在，可以代偿整个肝脏功能，所以在代偿期没有明显表现，患者没有具体症状和体征，并且肝功能检查均为正常，比如化验单显示肝功能、转氨酶、白蛋白等都正常。
在肝硬化失代偿期，肝功能破坏较多、较严重，剩余活力肝细胞不具备解毒、合成蛋白、合成凝血因子等代偿功能，所以导致肝功能不正常。化验单显示出转氨酶、胆红素有变化，胆碱酯酶、碱性磷酸酶没有变化，凝血因子变差等情况。因此患者肝硬化失代偿期在医院检查时会发现凝血指标很多都不正常，比如失代偿期B超显示出肝脏明显缩小，CT检查肝包膜下肝脏呈凹凸不平改变，影像学下脾大、脾功能亢进等。
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"检查肝功能常用的血清酶主要包括谷丙转氨酶ELT正常范围是5-40个单位每升，谷草转氨酶GEST正常范围是8-40个单位每升。一般ALT比AST小于等于1，这属于正常，如果ALT、AST两者均升高，见于急慢性病毒性的肝炎、肝硬化的活动期，肝癌、脂肪肝，还有胆囊炎、胆管炎。肝炎使两者均可以明显的升高，两者持续的升高，说明是有慢性肝炎。AST比ALT的比值小于1，可能是慢性迁延性的肝炎，酶活性增高，并且AST比ALT比值大于1，可能是慢性活动性的肝炎。"
任文良│章丘市中医医院
2023/12/20收听(31086)
病毒的持续感染和肝脏炎症的持续发展是造成肝硬化的首要病因，肝病病毒会不断的侵蚀肝脏，损害肝细胞，如果得不到及时治疗就会出现肝纤维化，肝纤维化不断加重，在肝脏组织中大量增生，将会导致正常的肝脏发硬变韧。原来的肝组织发生了改变，假小叶形成，最终导致肝硬化。但是由于肝脏具有代偿功能，只要30%的肝细胞正常就能维持肝脏的正常工作。肝功能检查不会反应出异常，但很有可能此时70%的肝细胞已经纤维化及肝硬化，等到症状出现时往往已经错过了最佳的治疗时期。因此肝硬化的患者在早期时肝功能往往是正常的。但对此不能掉以轻心，建议患者每隔半年做一次甲胎蛋白、肝功能，以及肝脏B超的检查。能够针对病因，早发现，早治疗，得到比较好的治疗效果。
张珣│武汉市第五医院
2023/05/23收听(97358)
肝硬化患者的肝功能可以为正常。肝硬化患者可分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，在失代偿期肝硬化，... 张瑞星│河北医科大学第四医院 2023/12/13播放(58896)
肝硬化患者的肝功能可以为正常。肝硬化患者可分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，在失代偿期肝硬化，...
张瑞星│河北医科大学第四医院
2023/12/13播放(58896)
"肝功能是反映肝脏损伤的最敏感的指标，包括很多项目，肝硬化的肝功能和正常人肝功能的正常值一样，常见的肝功能指标的正常值为谷丙转氨酶是小于40U\/L，谷草转氨酶也是小于40U\/L，谷氨酰转肽酶小于57U\/L，碱性磷酸酶钠小于120U\/L，总胆红素小于20μmol\/L ，直接胆红素小于3.4μmol\/L，白蛋白水平是40-55g\/L。这些指标是反映肝脏功能的指标，不同的是试剂盒或者不同的地区，其正常值的范围略有不同，因此一定要根据当地的正常值范围来判定肝功能的状态。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/11/06收听(57168)
"肝硬化患者可分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的肝硬化患者，一般没有明显的异常，查肝功能可以出现轻微的谷丙、谷草转氨酶的升高，以及碱性磷酸酶的轻微升高。对于此类患者，建议口服保肝类药物，如硫普罗宁或者美能片等积极治疗1-2周，复查肝功能多会正常。对于此类患者建议积极的控制病因，如为病毒性肝炎，患者需要积极的控制病毒复制，并且禁酒，避免劳累。但是对于肝硬化失代偿期的患者，此时患者多可出现脾功能亢进、脾大以及胃底食管静脉曲张，或者腹膜腔的积液，此类患者肝功能多较差，可出现明显的骨病。高胆红素的升高，总胆、直胆的升高以及碱性磷酸酶的升高，还有胆碱酯酶的下降，对于此类患者，需要积极的入院行静脉输注保肝类药物积极的保肝，并且输注白蛋白等，积极的补充体内的白蛋白，减少腹水的生成。另外，对于有消化道出血的患者，需要积极地考虑做门奇断流术，进一步减低门静脉的压力，避免消化道出血。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/11/26收听(83052)
"肝硬化肝功能都不太正常，当然有一部分肝功能是正常的。当疾病控制住，处于缓慢进行的时候，可以出现肝功能的正常。肝硬化一般的诊断不单单从肝功能上来体现，另外还要结合影像学的检查，比如说肝脏的B超、肝脏CT以及磁共振等影像学，更直观的反应出肝脏的基本情况。另外现在很多医院都能做肝硬化无创弹性的监测，这样能更准确地反映出肝硬化的程度。肝功能也能直接反应情况，但不完全能反映出肝脏现在的最真实情况。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2023/08/24收听(83682)
"肝硬化的患者肝功能不正常，肝脏的功能表现为肝脏的合成功能和肝脏解毒功能。肝脏的合成功能体现在白蛋白合成和凝血因子合成，另外解毒功能，各种体内的毒素，比如雌激素、雄激素以及血氨等需要在肝脏灭活。出现肝硬化之后，肝脏的这些解毒以及合成功能会出现下降，所以会出现相应的低白蛋白血症，出现肝性脑病等并发症。肝硬化的患者，肝生化的指标可以出现异常，也可以出现正常，但肝生化的指标和肝功能是两个概念。肝生化的指标如果持续稳定正常，可以保证肝脏不进展，但通常需要针对肝硬化的病因治疗，才能够维持肝生化学的指标正常。有些肝硬化的患者会出现肝生化的指标持续或者间断异常，如果针对病因治疗效果不好，肝生化的指标持续异常，病情还会进展，肝癌的几率发生也会升高。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/01/01收听(26772)
肝硬化患者肝脏生化检测可为正常状态，即与健康人群一致，表现为转氨酶、胆红素、白蛋白水平正常，肝... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/12/22播放(82652)
肝硬化患者肝脏生化检测可为正常状态，即与健康人群一致，表现为转氨酶、胆红素、白蛋白水平正常，肝...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/12/22播放(82652)
"单纯肝功能检查不能够确诊是否有肝硬化，需要通过以下几种方式来确诊是否有肝硬化：一、通过腹部B超的检查，通常可以表现为肝表面不光滑，肝脏的回声明显粗糙、不均匀，血管走行欠清楚，可以表现为脾大。二、肝脏弹性的检查，一般情况下肝脏弹性的指标如果超过14kpa以上，需要怀疑是否有肝硬化，但不能够单纯根据肝弹性的指标来确定是否有肝硬化。三、如果肝脏B超以及弹性不能够明确是否有肝硬化，还需要进行腹部CT的检查，可以表现为肝裂的增宽、肝脏缩小、脾大等。四、肝硬化患者肝生化的检查，通常表现为白蛋白减低。五、血常规检测，如果肝硬化已经有脾大、脾功能亢进，白细胞、血小板会出现下降。以上是确定是否有肝硬化常见的检查，确定是否有肝硬化，不能够单纯根据肝生化的结果来分析，而是需要综合性判断。"
2023/10/26收听(56332)
肝硬化在有炎症活动的时候，可能会出现肝细胞的炎症坏死，反映在肝功能会出现转氨酶升高，或者胆红素... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2023/06/07播放(81520)
肝硬化在有炎症活动的时候，可能会出现肝细胞的炎症坏死，反映在肝功能会出现转氨酶升高，或者胆红素...
申慧琴│山西医科大学第二医院
2023/06/07播放(81520)
"肝功能正常也有可能存在肝硬化，此时很有可能处于肝硬化代偿期，患者甚至可以没有任何的临床不适症状。随着病变的进一步发展，肝硬化的程度可能进一步加重，患者的肝功能也会出现相应的变化，这时不仅可以表现为转氨酶数值逐渐的升高，胆红素也有可能出现明显的增高。不过应当注意的是，肝硬化并不是通过肝功能确诊的，临床上主要通过肝脏影像学、肝纤四项、肝脏瞬时弹性测定数值进一步明确。当出现特征性的脾功能亢进、食管胃底静脉曲张以及腹水征时，也进一步有利于肝硬化的诊断。当肝功能正常时，肝硬化可能并不需要给予特殊处理，只需要针对原发疾病治疗即可。而当肝硬化出现失代偿时，并发症的治疗显得更为重要。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/04/16收听(99964)
如果肝硬化的患者原发病因已被控制，处于肝硬化比较早期的阶段，肝脏的代偿功能足够，则肝功能正常。... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(36676)
如果肝硬化的患者原发病因已被控制，处于肝硬化比较早期的阶段，肝脏的代偿功能足够，则肝功能正常。...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(36676)
肝功能正常，对于患者并非意味着完全不得肝硬化，我国导致肝硬化最常见的病因是慢性病毒感染，尤其慢... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/13播放(81782)
肝功能正常，对于患者并非意味着完全不得肝硬化，我国导致肝硬化最常见的病因是慢性病毒感染，尤其慢...
魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/13播放(81782)
肝硬化患者肝功能可以完全正常，反过来讲，肝功能正常也不能排除肝硬化的可能。我们对于肝脏评价不能... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/01播放(73506)
肝硬化患者肝功能可以完全正常，反过来讲，肝功能正常也不能排除肝硬化的可能。我们对于肝脏评价不能...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/01播放(73506)
"肝功能正常会有肝硬化，肝硬化代偿期时肝功能可以表现为正常或者是轻度异常，肝硬化的诊断不能完全根据肝功能而定，要结合症状、体征、影像学或者胃镜的结果而定，来综合分析。对于失代偿期肝硬化，肝功能一般表现为异常，但是一般谷丙转氨酶可以正常，主要表现为肝脏储备能力不足的指标出现异常，例如谷草转氨酶升高、白蛋白下降、球蛋白升高、白球比倒置、总胆红素升高，还有表现为直接胆红素和间接胆红素均升高，提示是肝细胞性黄疸，但谷丙转氨酶往往可以出现正常。胆红素明显升高，谷丙转氨酶正常，可以出现酶胆分离，提示肝功能明显的减退，甚至肝功能衰竭。肝硬化时凝血酶原时间可以延长，由于脾大伴有功能亢进，出现白细胞、红细胞、血小板的明显减少，可以出现出血。另外总胆固醇下降，胆碱酯酶下降，均是肝功能明显减退的指标。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/06/18收听(80458)
肝功能正常，也可能会发生肝硬化，不能因肝功能正常而忽视肝硬化。早期的肝硬化患者不仅肝功能正常，也可能没有其他明显的临床症状，起病隐匿，或者仅有轻度乏力、腹...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2023/03/21阅读(93330)
在临床检测肝功能时，通常用到的是肝功能系列，主要包括酶类、胆红素和白蛋白等主要指标。对于肝硬化... 黄彤│山西医科大学第一医院 2023/09/29播放(85102)
在临床检测肝功能时，通常用到的是肝功能系列，主要包括酶类、胆红素和白蛋白等主要指标。对于肝硬化...
黄彤│山西医科大学第一医院
2023/09/29播放(85102)
肝功能正常，也可能会发生肝硬化。肝硬化代偿期起病隐匿，患者可以没有任何临床不适症状，或者仅有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸等症状。随着病变的进一步发...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/12/15阅读(4241)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，不同时期的情况有所不同，具体情况如下：1、肝功能正常... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/02/13播放(69268)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，不同时期的情况有所不同，具体情况如下：
1、肝功能正常...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/02/13播放(69268)
肝功能正常与否常通过化验时谷丙转氨酶、谷草转氨酶等显示，除转氨酶外还有黄疸的一些指标就是γ-谷... 王爱平│三亚市人民医院 2023/06/20播放(86600)
肝功能正常与否常通过化验时谷丙转氨酶、谷草转氨酶等显示，除转氨酶外还有黄疸的一些指标就是γ-谷...
王爱平│三亚市人民医院
2023/06/20播放(86600)
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