有些精索静脉曲张的患者，即使精子质量正常，也需要手术。有些有非常严重的疼痛症状的患者，精索静脉曲张主要是2个问题，影响精子质量、造成睾丸坠胀疼痛。

睾丸坠胀疼痛非常严重，已经影响到正常生活的情况下，即使这时症状是正常的，还是需要手术。此外，有些患者的精索静脉曲张非常严重，但是精液质量正常，患者还有生育需求。但这时精索静脉曲张已经导致睾丸的质地改变，比如睾丸摸上去缩小、偏软，即使精液质量正常，也建议手术。

因为如果不做手术，可能在几年后才会有生育需求，睾丸可能会随着大量静脉曲张，功能会越来越差，到真正需要进行备孕的时候，精子质量可能已经很差，而且很难再逆转。作为一种预防的措施，也是需要做手术的。

目前精索静脉曲张通过显微镜做手术，创伤非常小，时间也很短，手术的安全性很高。此种情况下，即使有些患者的精子质量正常，为了预防今后出现的精液质量下降，睾丸功能已经变差，有先兆就可以做手术。