北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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经常拉稀、大便稀溏属于腹泻，＞2个月的腹泻称为慢性腹泻。慢性腹泻病因具体如下：
1、胃肠道疾病：比如慢性菌痢，肠道菌群失调、功能性疾病；
2、药物因素：口服二甲双胍等药物可以导致腹泻；
3、全身性疾病：比如甲状腺功能亢进等高代谢症候群病人，肠道蠕动快，导致大便次数多、大便拉稀。
中医认为腹泻可分为气滞型、脾胃虚弱型、食滞胃肠型、脾胃湿热型，不同类型处方用药也存在很大差别。食滞胃肠主要用保和丸消积导滞，脾胃湿热用大黄黄芩黄连汤清热利湿，脾胃虚弱需要健脾、强健脾胃，可以选择六君子丸、参苓白术散等。
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突然拉稀就是急性腹泻，腹泻是指排便次数增多、粪质稀薄，腹泻如果超过四周，定义为慢性腹泻。急性腹... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/28播放(25822)
突然拉稀就是急性腹泻，腹泻是指排便次数增多、粪质稀薄，腹泻如果超过四周，定义为慢性腹泻。急性腹...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/28播放(25822)
最近拉稀可能是由于饮食因素引起的，也可能是由细菌或病毒感染等病理因素所致。大多数腹泻是由于腹部着凉或食物不当引起消化不良导致的，需要进行食物的调理和注意腹部保暖，患者应进食清淡饮食、少吃多餐，避免吃生冷、油腻、辛辣的食物。如出现腹泻伴有发烧、黏液性大便，应考虑是否由细菌或病毒感染所引起，患者有必要到医院进行大便常规检查、血常规检查和结肠镜检查，以明确诊断，进一步进行针对性治疗。另外，近期出现腹泻还可考虑是否存在肠道炎症，可进行血常规和大便常规的检查，观察大便常规中有无白细胞、大便潜血的情况，若伴有发热和腹痛，考虑是急性肠炎。
陈志芬│武汉大学中南医院
2023/09/24收听(27808)
引起拉稀的原因，可能是由于饮食因素引起的，也有可能是由于细菌或者病毒感染等病理性因素引起的。大多数腹泻是由于腹部受凉或者饮食不当，导致消化不良引起的腹泻，需要进行饮食的调理以及腹部保暖，建议清淡饮食，少食多餐，避免生冷、油腻、辛辣、刺激性的食物。如果腹泻时伴有发热或者出现黏液脓血便，就要考虑是否由于细菌或者病毒感染导致的感染性腹泻。需要去医院进一步通过大便常规检查、血常规检查以及结肠镜检查，明确具体腹泻原因，再进一步针对性治疗。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/01/15收听(39864)
拉稀指大便稀薄、频率增多，也就是腹泻。从肠道的病变部位来判断，分为大肠性腹泻和小肠性腹泻，两种腹泻不一样。大肠性腹泻是肠道有炎症、运动过快，对水分的吸收出现问题。食物营养的吸收好坏、消化好坏，以及肠管运动、黏膜有没有炎症，肠道的分泌和对水分的吸收是不是平衡，上述问题会导致小肠性腹泻。主要是大便稀薄，甚至呈稀水样，每次量比较大，每天可能会排出1000ml以上。大肠性腹泻是排便次数多，但是量不大，每天总排便量不大，这是从发生病变的肠道部位区分。从机制上讲有渗出性腹泻，也就是炎症大量渗出，与感染相关，也有分泌性腹泻，其与感染相关，分泌的水分多而导致大便稀薄。还有渗透性腹泻，如果大量的东西得不到消化、吸收，排出来的大便就会偏多。另外跟肠道运动相关，称运动性腹泻，肠道运动过快、大量排便。其病因除感染之外，与全身疾病、肠道局部病变都有关系，跟肠道功能也有关系。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2023/05/13收听(78114)
拉稀、大便不成形是腹泻的一种情况，几乎每个人都会碰到过腹泻的情况。大多数腹泻都是和不洁饮食、急... 周雷│中日友好医院 2023/04/24播放(57832)
拉稀、大便不成形是腹泻的一种情况，几乎每个人都会碰到过腹泻的情况。大多数腹泻都是和不洁饮食、急...
周雷│中日友好医院
2023/04/24播放(57832)
"经期拉稀有可能是正常的表现，因为每个人都有特定的经期表现症状。如果出现腹泻的情况，考虑是否是受凉或者脾胃虚寒所导致的。如果存在这种现象，可能与慢性肠炎有关系。主要应进行适当的饮食调理。比如平时忌食辛辣、油腻、刺激性食物，忌食寒凉的食物，注意保暖，避免受风、受凉。可以多吃温热、易消化的食物，比如大米粥、挂面汤、疙瘩汤、面片汤等等，多吃红枣、薏米、阿胶、茯苓等补益脾胃的食物。平时注意休息，规律作息，避免熬夜。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/08/21收听(50332)
造成长期腹泻的原因比较多，如果腹泻持续时间比较长最好及时去医院检查，积极对症治疗。如果是甲状腺功能异常造成的腹泻，可以应用治疗甲状腺功能异常的药物；如果有糖尿病也可能会出现长时间腹泻，积极控制血糖症状会逐渐改善。如果有慢性肠炎也可能会出现长时间腹泻，需要化验粪便常规确定是细菌或者病毒感染，如果是病毒感染造成的腹泻，可以选择抗病毒药物进行治疗。如果是慢性结肠炎等造成的腹泻，可以服用一些药物缓解不适症状，同时可以采取理疗的办法来治疗结肠炎。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/09/10收听(22334)
腹痛、腹泻如果是急性出现的，考虑是急性的肠胃炎。急性肠胃炎在夏秋季多见，往往因为饮食不当、着凉等原因所引起，分为病毒感染和细菌感染，细菌感染的患者往往会出现外周血象的升高或者伴有发热。急性胃肠炎是病程自限性的，有自愈的倾向。病毒感染的治疗没有特效的针对病原体的治疗，细菌感染主要是应用针对病原体的抗生素，再结合对症支持治疗，基本上1-2周可以痊愈。对于慢性、迁延不愈的腹痛、腹泻，则需要考虑其他疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等等，需要完善结肠镜的检查才能明确。
苏琳│北京大学人民医院
2023/01/04收听(51766)
"引起孩子出现拉稀的情况主要包括以下几种原因：首先是由于受凉导致，因为孩子受凉后肠蠕动会明显地增快，从而出现拉稀情况。这种情况只需要给孩子吃温中散寒的药物就可以，比如给孩子用生姜红糖水等等。其次是由于急性肠炎导致的拉稀，常常是由于病毒、细菌等病原菌感染导致，孩子肠道内出现的炎症，从而导致孩子出现大便偏稀，甚至伴有腹痛、发热等情况。这种情况要及时地给孩子进行对症支持治疗，比如补充口服补液盐以及进行抗感染治疗，常用的抗细菌感染的治疗包括头孢药物，而病毒感染不需要应用抗生素。再次是由于消化不良导致，孩子除拉稀外，大便中有不消化的奶瓣或者食物，这种情况给孩子服用消食导滞的中成药，比如王氏保赤丸、神曲消食口服液等等就可以。"
司振阳│南京市中医院
2023/08/17收听(78854)
"肚子痛又拉稀(即腹痛与腹泻)，主要考虑以下几方面的原因：1、急性肠道感染：常见的有痢疾杆菌、大肠杆菌、柯萨奇病毒、轮状病毒、腺病毒等，以及寄生虫真菌等感染，都会出现腹泻、腹痛等症状。2、慢性肠道疾病：如溃疡性结肠炎、肠结核、肠道肿瘤、克罗恩病、肠道过敏，以及坏死性肠炎等，都会出现腹痛、腹泻。3、肠外因素：如慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、糖尿病、甲亢等，会导致肠蠕动增快、腹泻，并且部分患者会出现腹痛、腹胀、反酸、嗳气等消化道症状，甚至会出现脂肪泻。4、心理、精神因素：如胃肠神经官能症，精神紧张、环境因素改变引起的肠易激综合征，也会出现腹痛、腹泻。出现大便的颜色、性状以及排便习惯改变，要及时就医，针对具体的病因给予相应的治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/09/19收听(84132)
"经常拉稀即慢性腹泻，慢性腹泻可分为以下四大类型：一、动力型，多由于肠蠕动过快所导致，常见于肠易激综合征腹泻型，临床应用止泻药及调整动力药可取得良好效果；二、渗透型，多见于消化不良，由于消化不良产生肠内容物渗透压增高导致腹泻，大便中常混有未消化食物；三、分泌型，多见于霍乱，霍乱毒素导致肠液大量分泌，以大量水样便为特征；四、渗出型，也叫炎症型，是用于细菌或自身免疫力攻击肠道黏膜，导致肠黏膜屏障受损，多表现为黏液脓血便，代表性疾病有溃疡型结肠炎、慢性菌痢。出现腹泻应当到医院进行就诊，进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/07/30收听(59486)
引起大便不成形，但不是拉稀常见的原因有：一、消化不良。多为近期出现上述症状，跟进食油腻、油炸食物过多，超过胃肠道消化吸收的能力，需要补充消化酶+肠道益生菌来调理。二、慢性结肠炎。如果上述症状超过2个月以上，需要考虑该病。确诊需要到消化内科做肠镜检查明确，确诊后可以用肠道益生菌+保护肠道黏膜的药物，如复方谷氨酰胺肠溶胶囊来调节。三、结肠息肉。上述症状也会持续超过1个月以上，需要做肠镜检查来明确，确诊后需要在电子结肠镜下行电凝电切术。四、肠道的肿瘤。常伴有大便颜色的改变，表现为黑便和伴有下腹部的隐痛，需要做肠镜检查来明确。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/12/03收听(71084)
"按是否有病菌感染将腹泻分为两大类：一类为感染性腹泻；另外一类为功能性腹泻。感染性腹泻，顾名思义是指引起拉肚子的原因，为病菌和病毒感染所致，表现为急性胃肠炎或胃肠型感冒，常常有腹泻外，还有腹痛、腹胀以及发烧等症状。需要化验大便常规加血常规来明确，在确诊后需要使用乳酸左氧氟沙星或抗病毒口服液等药物治疗。功能性腹泻是指检查并没有细菌和病毒感染，病人以腹泻为主，可能会有腹胀，不会出现发烧等症状。在明确后需要使用整肠生加得舒特或多酶片等药物来治疗，主要是调节肠道菌群和补充消化酶，疗程在2-3天左右。"
2023/05/27收听(76372)
腹痛、腹泻等情况可以由很多原因导致，最常见原因有两种，具体如下：1、如果是急性起... 刘竺华│山西中医药大学附属医院 2023/09/05播放(97784)
腹痛、腹泻等情况可以由很多原因导致，最常见原因有两种，具体如下：
1、如果是急性起...
刘竺华│山西中医药大学附属医院
2023/09/05播放(97784)
新生儿拉稀，常见原因如下：1、母乳性腹泻：较为常见，新生儿吃母乳大便次数较多，而... 温春玲│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/19播放(42323)
新生儿拉稀，常见原因如下：
1、母乳性腹泻：较为常见，新生儿吃母乳大便次数较多，而...
温春玲│首都医科大学北京妇产医院
2023/07/19播放(42323)
"感冒拉稀有可能是在感冒的同时合并有胃肠道的细菌感染。因为呼吸道的细菌也可能通过咳嗽、咳痰，通过食道而引起消化道的细菌感染。感冒的时候有腹泻的情况，还要考虑是否是由于服用抗感冒药物或者抗生素等抗感染药物，而引起的药物的正常反应。大多数的抗感冒药以及抗生素，都容易发生胃肠道的不适症状。感冒的时候有腹泻，还可能是由于感冒期间饮食不规律，食欲不振导致的情况。感冒也可能会出现胃肠功能的减弱，引起消化不良。所以感冒期间最好吃流质的好消化的食物，以免增加胃肠道的负担。"
聂志扬│北京医院
2023/06/20收听(10326)
"肚疼、拉稀的原因有很多，例举如下：第一、可能与食用不洁的食物，吃太辣、刺激性的食物，或感冒等原因有关。第二、可能是由寒冷引起的，如夏季空调开的过多、外出淋雨、用冷水洗衣服等。第三、可能是情绪因素引起的，如在面对重大选择而焦虑时，可能出现神经性腹痛、腹泻。第四、在疾病方面，可能是急性肠胃炎，除了调节情绪，还要改善饮食，注意腹部保暖。第五、可能腹泻与肠道痉挛有关，在这种情况下，如果腹痛不明显，简单的抗感染治疗症状会逐渐减轻。如果患者的腹痛很明显，已经影响了正常生活，可以对症治疗使用药物，但维持时间不宜过长。所以肚疼、拉稀的原因有很多。"
周毅│湖北省中医院
2023/06/09收听(84934)
"新生儿拉稀的原因，主要也是分为两个大的方向：第一、孩子可能会有一些感染，引起腹泻，从感染来说，比较常见的就是细菌性感染，也有可能是因为病毒感染引起孩子腹泻。需要通过检查大便常规，帮助明确引起孩子腹泻的病原，如果确认孩子由细菌感染，需要给他使用一些相应的抗生素，帮助抗感染治疗。如果孩子是因为一些病毒感染引起的腹泻的话，就不需要做相应的抗病毒或者抗感染治疗了，只需要对症的止泻治疗就可以。第二、对于新生儿腹泻来说，引起腹泻的诱因更常见的是食物过敏或者是乳糖不耐受等等，也就是一些非感染性的因素，另外，受凉等也可能引起孩子拉稀。所以，当发现孩子有食物过敏，比如牛奶蛋白过敏或者对妈妈食用的某些饮食种类不能耐受，都可能会出现腹泻。很多孩子可能在吃母乳的时候，因为母乳里的乳糖含量比较高，孩子自身的乳糖酶缺乏，可能会出现乳糖不耐受的表现，这个时候孩子往往都会有比较明显的腹泻。当明确诱因之后，主要就是针对引起腹泻的诱因作处理，比如可以换用低敏的奶粉，或者让妈妈注意自己饮食的忌口，或者换有免乳糖奶粉等特殊奶品，或者给孩子添加乳糖酶等等，都有助于缓解新生儿腹泻。除此之外，也可以给他使用像蒙脱石散这一类的胃肠黏膜保护剂，或者使用益生菌等等，帮助孩子缓解腹泻的症状就可以了。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/05/12收听(31248)
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(36479)
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(36479)
"新生儿拉稀，首先是考虑感染性的原因，一般大肠埃希菌是引起新生儿拉稀最常见的细菌；病毒性，以轮状病毒最常见，常会继发糖酶的缺乏；真菌性的，多发生在长期的使用抗生素后，以白色念珠菌为主；寄生虫如滴虫、鞭毛虫都可以引起新生儿拉稀。非感染性的腹泻，也有喂养不当或者肠道外感染引起来；或者是吸收不良，如碳水化合物不耐受、乳糖不耐受等蛋白吸收障碍或者不耐受牛乳蛋白、过敏。其他的就是先天性失氯性的腹泻，或者先天性失钠性的腹泻；还有抗生素相关性的腹泻，是指由于长期使用抗生素，导致的肠道菌群失调而继发的肠道感染。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2023/11/16收听(15112)
湖北省中西医结合医院 温暖
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