肝硬化腹水怎么办

2023-06-13 10:41播放 :

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肝硬化患者出现腹水,建议及时到正规医院进行系统治疗,一般需要多方面的综合治疗,具体分析如下:

1、限制钠、水摄入:建议限钠,根据病情的严重程度给予低盐或无盐饮食,通过限制钠、水的摄入,可产生自发性利尿,使腹水减退。腹水减退后仍需限制钠的摄入,防止腹水再次出现;

2、使用利尿剂:利尿剂可快速排钠及维持血钾浓度正常,首选是螺内酯与呋塞米的联合治疗;

3、放腹水:大量的腹腔积液影响到呼吸或腹胀症状严重而难以忍受时,可采取放腹腔积液治疗以减轻症状,每次抽取腹腔积液量以1000-3000ml为宜;

4、提高胶体渗透压:食物中多添加优质蛋白含量丰富的食物,如果有需要,还可每周定期少量多次静脉输注鲜血或白蛋白,对改善机体一般状况、恢复肝功能、提高血浆胶体渗透压、促进腹水的消退都有帮助;

5、腹水浓缩回输:是治疗难治性腹水的较好办法,除消除部分潴留的钠和水分外,还可以提高血浆白蛋白的浓度和有效血容量,改善肾脏的血液循环,从而减轻或消除腹水。注意有感染性的腹水不可回输;

6、手术治疗:可选择经颈静脉的肝内门体分流术。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2023/07/25收听(28270)

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