一上火就有大便出血，大多数情况与痔疮相关，一上火是指近期有大便干燥的情况出现，出现大便干燥的时候，很容易产生对直肠、肛管部位的刺激。出血一般由于坚硬大便损伤血管或局部黏膜引起，一定要控制饮食，尽可能保持大便通畅，并且可以配合应用活血止痛类的痔疮药物，包括膏剂和栓剂，缓解局部痔疮症状，大多数情况可以通过保守疗法缓解症状。

如果直肠、肛管部位长期腹压增高，即长期便秘或腹泻以及盆底筋膜松弛情况，比如产后女性，容易造成直肠、肛管部位静脉回流不畅，进而导致直肠、肛管部位黏膜下静脉曲张。出现静脉曲张以后，如果近期有大便干燥情况，大便容易损伤黏膜和血管，进而产生局部出血，甚至干燥大便，可以直接损伤黏膜，在肛周可以产生出血。