急性脑梗塞的治疗原则，要尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复。首先溶栓治疗，即在发病后3-6个小时内有适应症时要尽快、尽早溶栓治疗，可采用静脉溶栓，也可通过动脉给予溶栓，常用药物有尿激酶，有阿替普酶。其次是一般治疗，具体如下：

1、可调整血压，但在调整血压时要慎重使用降压药。如果高压在150-160mmHg，低压100mmHg，无需使用降压药，如果血压降得过低，会加重脑缺血；

2、保持呼吸道通畅，呼吸困难时可给患者吸氧，必要时可进行气管切开或气管插管；

3、降低颅内压和脑水肿，特别是患者大面积脑梗死时会出现脑水肿，而且这是发病后一周内死亡的常见原因，可使用甘露醇降低颅压；如果肾功能异常，可使用甘油果糖和速尿来降低颅内压；

4、预防和治疗呼吸道和泌尿系统感染，可合理应用抗生素；

5、防止肺栓塞和下肢深静脉血栓的形成，可使用低分子肝素或肝素制剂；

6、早期活动，防止褥疮形成，可给患者每两个小时翻身、拍背和被动活动瘫痪肢体，避免受压褥疮形成；

7、加强营养，保证患者基本摄入量，如果起病48-72小时后不能自行吃饭，应给予鼻饲的流质饮食，保障基本的营养供应。还要注意水、电解质的平衡，给患者创造恢复机会。