糖尿病前期胰岛素治疗原则_有来医生

贺晓鸣
副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

内分泌科

糖尿病前期胰岛素治疗原则

2023-03-29 06:03播放 :

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视频内容

糖尿病前期尚未达到糖尿病阶段，需胰岛素治疗较少。糖尿病前期治疗包括健康教育管理和生活方式干预，必要时可给到药物治疗，同时定期监测。部分病人初始发现糖尿病时血糖较高，需用注射胰岛素强化方式进行治疗，可尽早解除葡萄糖毒性作用。患者胰岛β细胞尽快恢复功能，处于休眠沉睡状态或中毒的β细胞被唤醒，使早期糖尿病病情迅速逆转，甚至达到无需服药的状态。

介入治疗越早，蜜月期诱导更容易，维系时间也会更长。早期胰岛素强化治疗可改善患者β细胞功能，约53%患者在一年甚至更长时间内无需服用任何药物，可维持血糖控制以及保护β细胞功能，预防糖尿病急慢性并发症。

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糖尿病前期怎么治疗

糖尿病前期是指空腹血糖在6.0-7.0mmol/L之间，餐后两小时或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间。对糖尿病前期患者的治疗应当做到以下几点：一、予以糖尿病的饮食治疗，避免高糖摄入，以免加重胰岛β细胞功能负担。糖尿病饮食是合理、均衡的饮食，既能够避免血糖进一步升高，也能够维持正常体重，保证营养物质的摄入，糖尿病前期就需要予以糖尿病的饮食治疗。二、增加运动量，运动能够增强体质，改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，有助于肥胖患者控制体重，能够延缓糖尿病前期发展成糖尿病的时间。三、控制体重，肥胖容易导致胰岛素抵抗，导致胰岛素的生物学作用下降，发生糖尿病。四、定期复查血糖，包括空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，必要时可予以双胍类制剂、糖苷酶抑制剂等口服降糖药物治疗。

语音时长01:25''

王开芹│滕州市中心人民医院

2023/10/30收听(62050)

糖尿病前期怎么治疗

糖尿病前期的治疗措施主要包括饮食、运动、药物三个方面。具体如下：一、合理膳食，要控制每日进食的总热量，使体重控制在理想体重的±10%左右，理想体重=身高-105，身高的单位是厘米，理想体重的单位是千克，另外还要合理分配各种营养成分，饮食中蛋白质、脂类、碳水化合物所提供热卡占总热卡的比例分别为15%、25%、60%左右；最后还要限制饮酒量，要戒烟。二、科学规律的运动，通过运动消耗体内的热量，促进脂肪分解，增加体内胰岛素的敏感性，从而降低血糖，一般选择餐后1小时左右运动，每周运动时间为150分钟以上。三、药物治疗，目前有很多的循证医学证据证明在糖尿病前期加用二甲双胍或者噻唑烷二酮类药物，可以明显延缓糖尿病前期发展为糖尿病的时间，甚至使糖尿病前期病人恢复为正常人。

语音时长01:53''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2023/04/28收听(67644)

糖尿病前期如何治疗

"糖尿病的前期称为糖调节受损，也为糖尿病的前期阶段，治疗主要综合性的饮食控制，要主食量的控制，避免精制面粉制作的糕点、甜点摄入过多，同时控制高热量、高油脂食物的摄入，加强运动锻炼，减轻体重，尤其对肥胖的患者尤为重要。另外，患者给予药物干预治疗，如果空腹血糖波动在6.1-7.0mmol\/L之间，餐后血糖小于7.8mmol\/L的患者，可以口服二甲双胍，控制空腹血糖。对于餐后血糖波动在7.8-11.1mmol\/L之间，空腹血糖小于6.1mmol\/L的患者，可以给予阿卡波糖降低餐后血糖，从而来干预患者的糖耐量受损的进程，延缓糖尿病的发生。"

语音时长01:16''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2023/03/01收听(54988)

前期糖尿病要怎么治疗

"前期糖尿病患者的治疗主要是生活方式治疗，生活方式治疗首先包括饮食方面控制，其次包括运动方面结合，具体如下：第一、饮食控制方面：建议糖尿病前期的患者一定要控制好每天摄入的总热卡，总热卡可以根据标准体重以及每天的劳动输出量进行计算，根据总热卡进行食物种类及量的分配，总体而言，通常建议选择低盐、低脂、清淡的食物，不要选择过于油腻的食物，还有糖分含量过高的食物，不要选择垃圾食品以及碳酸饮料。第二、与运动相结合：通常糖尿病前期的患者会有超重或肥胖的体型，所以建议患者在餐后一小时选择一些运动，像快走、慢跑都合适，每次运动应该大于半个小时，建议每周运动的天数应该大于五天。通过饮食和运动相结合，有些患者的血糖可以逆转。"

语音时长01:09''

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2023/03/26收听(58832)

糖尿病的治疗原则

"糖尿病的治疗原则，主要包括以下几个方面：首先，糖尿病患者治疗过程当中，一定要控制好饮食，饮食的控制是糖尿病患者治疗的基础和根本，如果这项措施不能很好的做到，其他的降糖药物效果将是非常差的，所以，饮食治疗是基本。其次，药物治疗的原则是把握个体化原则，因为不同的患者血糖水平高低不一样，胰岛功能的程度不一样，合并的并发症也是不一样的，针对于疾病的多样性以及复杂性，每个患者的降糖方案都是需要进行个体化研究并制定的，只有找出适合每个糖尿病患者的治疗方案，才能够帮助患者比较好的控制血糖。"

语音时长01:15''

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前期糖尿病怎么治疗

"　　糖尿病前期称为糖调节受损，分为两个阶段，1、为空腹血糖调节受损；2、糖耐量递减，均为糖尿病前期的阶段。这个阶段需要积极的饮食控制、适当运动锻炼、避免暴饮暴食、生活要规律，肥胖的患者要注意减轻体重，可以延缓进展为糖尿病。　　当然对于部分患者可以口服二甲双胍，或者是阿卡波糖来进一步的调糖治疗，从而改善患者的胰岛素抵抗。另外要注意定期监测血糖，比如要监测空腹血糖和餐后血糖，必要时可以完善口服75g葡萄糖耐量试验。"

语音时长01:09''

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语音时长01:12''

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语音时长01:12''

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糖尿病前期是目前大家比较关注的概念，根据2010年的全国流调的结果来看，咱们国家成年人里边有50。1%的人是处于糖尿病前期，到底什么是糖尿病前期呢？通俗的讲糖尿病前期就是处于正常人群和糖尿病之间的过渡状态，这类人群血糖已经不正常但还没有达到糖尿病的诊断标准，是糖尿病的前期。比如空腹血糖在6。1-7。0mmol/L之间，7。0mmol/L就糖尿病，没有达到7。0mmol/L叫空腹血糖受损，是属于糖尿病前期的组成成分。还有一个部分病人糖负荷后两小时血糖已经大于7。8mmol/L但又小于11。1mmol/L，这叫糖耐量减低（IGT），空腹血糖受损和糖耐量减低都属于糖尿病前期人群更容易进展为糖尿病，也是心血管疾病的高危人群。

语音时长01:24''

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"糖尿病在前期可以有效治疗，早期发现糖尿病并且接受正规的治疗，可以稳定血糖浓度避免糖尿病的发生。主要的治疗方式包括生活饮食习惯的调整以及运动治疗，需要患者严格规定每一餐中的蛋白质、糖类、脂肪的摄入量，以此严格控制身体中的血糖浓度。同时也需要进行合理的营养运动，具体的运动量应该根据患者的身体素质评判。因为生活饮食不规律而造成的糖尿病，在早期都可以通过以上两种方式进行治疗并且有效治愈。如果患者不能坚持或者治疗效果不佳，就有可能引起糖尿病这时就需要终生治疗，后期的治疗方式主要包括药物治疗以及注射胰岛素的治疗。"

语音时长01:13''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

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"运动治疗在二型糖尿病患者综合管理中占有重要地位，规律运动肯定有助于控制血糖，减少心血管的危险因素，减轻体重，对于糖尿病的高危人群来说，一级预防效果确实比较显着。而且运动可以提高胰岛素敏感性，如果规律运动八周以上，可以将二型糖尿病的糖化血红蛋白降低达到0.66%，所以坚持运动糖尿病的病死率是显著降低的，运动对糖尿病患者是极有好处的。但是运动也应该遵循以下原则：第一个首先运动治疗必须是在医生的指导下进行，运动前必须进行评估，尤其是心肺功能的医学评估特别重要，经过评估以后决定你怎么运动，一般的糖尿病患者每周至少要运动150分钟，如果每周运动5天，每次就是30分钟，中等强度就可以了，做一些有氧运动，不要感觉到喘不上气，只是呼吸和心跳加快但是没有憋喘的现象。中等强度的体育锻炼，其中包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球、高尔夫球，这些都可以，要养成良好的运动习惯，循序渐进，但是运动一定要跟自己的身体状况相对应，比如心肺功能不好，就不要出现大的运动，散步就可以。如果空腹血糖大于16.7mmol/L，或者反复出现酮症、视网膜病变、肾病也不要运动。"

语音时长03:06''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/12/11收听(87360)

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