海南省人民医院
胆胰外科
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肝脏是人体很大的实质性器官,除了本身可以出现各种肿块以外,还有其它部位的肿瘤转移到肝脏,形成占位样病变,占位样病变包括原发性、继发性两类,具体如下:
1、原发性最多见即原发性肝癌,中国跟亚洲因为乙肝感染率很高,引起肝硬化以后,在肝硬化的基础上,病毒作用下,很多病人会变成肝癌,即肝恶性肿瘤,治疗效果比较差,主张早期诊断、早期治疗;
2、良性占位,如肝血管瘤属于良性病变,一般不是很大,不超过10cm或者不在肝边缘,均可做追踪观察;
3、肝囊性病变,即肝囊肿,绝大部分都是良性病变,但是也有恶变的时候,还有一些从结肠、胃或者肺的癌症转移到肝脏。
所以肝脏占位性病变在诊断和治疗上给医生带来了很大的困惑,到底单纯治疗肝占位,还是从全身寻找病因,是肝胆外科医生面临的严峻和复杂的挑战。
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肝脏的占位性病变包括两种可能:第一种是良性肿瘤。常见的是肝血管瘤,还有肝囊肿,每个健康人都可以发生,普通的超声检查可以明确诊断,对于小的病变,小于5cm,不需要处理。如果位于肝脏组织的边缘,或者血管瘤的体积比较大,有破裂的可能,或者对局部的胆管有压迫的作用,引起了梗阻性黄疸的表现。可以考虑手术治疗或者介入栓塞。第二种情况是肝脏的恶性肿瘤,就是我们常说的肝癌,按照病理类型的不同,分为肝细胞癌和胆管细胞癌,发生原因最常见的是慢性病毒性肝炎转变而来的,也有一些人是长期饮酒导致的酒精性肝硬化的发生。增强CT检查可以明确诊断。对于早期的患者,可以选择手术治疗,而中晚期或者进展期的病人,可以进行介入治疗,或者静脉化疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/12/04收听(43528)
肝脏占位是通俗说法,基本上肝上长东西都称为肝脏占位。肝脏常见的占位包括肝脏囊肿、肝脏血管瘤,这... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/06/18播放(95490)
肝脏占位是通俗说法,基本上肝上长东西都称为肝脏占位。肝脏常见的占位包括肝脏囊肿、肝脏血管瘤,这...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/06/18播放(95490)
肝脏占位只是形态上描述,提示受检人的肝脏上长了不明肿块,至于该肿块到底是何性质,单凭单种检查无... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/11播放(90712)
肝脏占位只是形态上描述,提示受检人的肝脏上长了不明肿块,至于该肿块到底是何性质,单凭单种检查无...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/11播放(90712)
"肝脏占位最常见的就是肿瘤,也就是恶性肿瘤,具体又包括原发性肝脏恶性肿瘤,和转移性肝脏恶性肿瘤。病人会有明显的肝区疼痛、乏力、不适,进食以后导致症状加重,也会伴有恶心和呕吐。化验会发现肿瘤标记物明显增高,主要是甲胎蛋白的测定,还会合并有肝功能异常,出现转氨酶和胆红素的增高。肝脏恶性肿瘤发生有一定的原因,多数是有慢性病毒性肝炎的病史,或者常年饮酒出现酒精性肝硬化,也有一定的家族遗传倾向,平时有明显的肝区不适,因为有很多病人确诊的时候已经出现病情的进展,所以应该定期进行腹部超声检查,必要时可以进行肝脏增强CT检查。"
2023/06/06收听(69994)
"肺部占位有几种可能,肺部的占位基本上可以分为良性和恶性,这是最简单的区分的方式。良性最常见的原因是由于感染、炎症、迁延没有得到正规治疗,所形成的炎性的肉芽肿,或者有一部分被机化钙化,然后被肉芽所包裹,形成了结节性的病变,还有血管本身的问题,血管瘤,还有一部分是细胞腺瘤,这些基本上都是良性的占位病变,这些仅仅对局部有影响,对于生命安全是没有影响的。只要得到及时的正规治疗,这些问题都可以解决,或者本身机化性的、结节性的,不需要特殊处理,对健康没有影响。如果是恶性占位,需要及时及早的去解决,把它消灭在早期或者超早期,健康才有保障。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2023/12/03收听(39584)
肺部占位是影像学的一种表现,是指通过DR、CT等影像学检查,发现肺部有一些非正常的组织和细胞异... 董雷│浙江中医药大学附属第二医院 2023/12/28播放(94938)
肺部占位是影像学的一种表现,是指通过DR、CT等影像学检查,发现肺部有一些非正常的组织和细胞异...
董雷│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/28播放(94938)
出现肺部的占位,也就是在胸部的平片检查或者是胸部CT检查发现了肺部的肿物。原因是比较多的,比较常见的原因是因为炎性造成的占位,也有可能是因为结核造成的占位。另外一种有可能是良性肿瘤或者是恶性肿瘤。如果是普通肺部炎症导致的占位,往往有上呼吸道感染的前驱症状,比如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼。出现肺部占位的时候,还会有明显的发热、咳嗽或者是咳痰以及全身的无力状态。往往需要根据感染的类型进行抗感染的治疗,大部分情况下是细菌性的感染,可以使用抗生素进行治疗。如果是结核,一般会有午后低热的情况,可能会伴有咳嗽或者是咯血,还会伴有身体的消瘦。这时候做结核菌素试验,或者是做结核菌的痰培养就能够确诊。如果是肺部肿瘤的情况,做增强CT是可以确诊的。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/25收听(91024)
"肝脏占位性病变主要和恶性占位鉴别,肝脏的占位性病变需要提醒临床医务工作者注意一定要复查,因为肝脏的占位有良性和恶性两种可能。如果考虑为恶性,则需要及时手术治疗,以免贻误病情。在影像学上,尤其是增强CT或磁共振提示有增强后强化,表现为快进快出的表现,结合患者既往病史,如果有乙肝肝炎病史,甲胎蛋白明显升高,这种情况考虑肝脏原发性肝癌的可能性大,结合患者行穿刺活检或行手术治疗可以最终明确。肝脏的其他占位性病变,包括肝囊肿、肝脓肿、血管瘤、结节灶增生,也需要进一步行影像学检查以及生化等检查明确,不要麻痹大意。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/06/15收听(88794)
肝脏结节与占位实际上没有较大的区别,无论是结节还是占位,均是肝脏的异常表现,B超可以出现异常的... 王东│北京大学人民医院 2023/05/01播放(60308)
肝脏结节与占位实际上没有较大的区别,无论是结节还是占位,均是肝脏的异常表现,B超可以出现异常的...
王东│北京大学人民医院
2023/05/01播放(60308)
肝脏多发占位,主要是指在肝脏实质,有多个与正常肝脏结构不同的占位性病变,或者肿瘤性病变。通常占... 王东│北京大学人民医院 2023/07/16播放(72222)
肝脏多发占位,主要是指在肝脏实质,有多个与正常肝脏结构不同的占位性病变,或者肿瘤性病变。通常占...
2023/07/16播放(72222)
"在正常肝脏中,肝脏的回声均匀,如果彩超或CT提示肝脏多发占位性病变,说明肝脏内的回声不均匀,出现了多个异常的回声结构。一般多发的占位,常见的有肝多发囊肿、多发肝脓肿、多发肝血管瘤和多发肝癌,这时要进一步明确占位的性质。彩超一般无法进行定性,建议要做CT或核磁平扫加增强。根据平扫和增强造影之后,前后病灶回声的对比,造影剂充填的快慢,充填之后消退的快慢,对周围血管是否有浸润破坏,与周围正常组织的关系来判断占位的性质,最终才能做出诊断。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/02/05收听(89970)
"肝脏占位性病变是指在肝脏内生长有异常增生的组织,性质不明确,既有可能是良性病变,也有可能是恶性肿瘤。患者需要进一步完善相关检查,例如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项,还有肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等。同时,需要做影像学检查,例如腹部增强CT、增强核磁共振检查等。部分患者需要行经皮肝脏的穿刺活检,以明确性质。如果考虑是恶性肿瘤,可能需要行肿瘤的根治性切除,再配合淋巴结清扫,后期可能需要给予化疗、靶向性药物治疗等。如果身体状况太差,可能先给予介入治疗或者冷冻治疗等,来延缓病情的发展。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/06/23收听(36060)
"肝脏占位性病变指在彩超和CT当中,在肝组织内出现异常的回声结构的一种影像学描述。正常肝脏彩超或CT的回声均匀,当出现异常的回声结构而性质又不能明确时,经常给予占位性病变的诊断,占位性病变又分为两种:一种是良性病变;另一种是恶性病变。良性病变,常见的有肝血管瘤、肝脓肿、肝局灶性增生、不均匀性脂肪肝、肝腺瘤、肝囊肿等。肝恶性肿瘤最常见的有原发性肝癌和转移性肝癌,区别良恶性要通过肝脏CT,或核磁共振增强扫描才能明确诊断。所以对于肝占位性病变不要过分惊慌,应该做肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物,以及核磁共振或CT增强扫描来进一步明确。而对于有些诊断仍然不明者,必要时可以考虑肝活检。"
2023/02/22收听(52994)
"肝脏结节和肝脏占位并没有太大的区别,其都属于肝脏上有出现肿瘤。但具体的良恶性都没有办法确认,需要进一步检查,如肝、胆的CT或者磁共振的平扫加增强,并结合相应的血液学检查来进行一个综合的判断。如果肝脏有出现相应的结节或者占位,都需要密切的随访以及进一步的检查,在影像学检查都无法确认的情况下,有可能还需要考虑行肝穿刺活检进行组织病理的获取,进行显微镜下的观测,来评估结节或者占位的良恶性。某些情况下良性的疾病,如肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤、肝硬化结节、局灶性结节增生,恶性的如原发性肝癌、肝转移癌、肝胆管癌等等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/12收听(76270)
"胰头占位性病变一般有三种可能,一是囊肿,;二是良性肿瘤,生长缓慢。这两种大多没有症状,多是体检时发现。三是恶性肿瘤,恶性肿瘤临床主要表现为食物不振、腹痛、消瘦、黄疸等,恶性程度高、发展快、预后差,多发于四十五~六十五岁,男性比女性高发。本病早期一般无明显体征,诊断十分困难,治疗效果不理想,死亡率很高,五年生存率不足百分之十。黄疸是胰头癌的突出症状,但不是首发症状,本病黄疸的特征是肝外阻塞性黄疸持续进行性加重,伴皮肤瘙痒、浓茶色尿及陶土样便。本病出现症状后平均寿命为一年,手术后一年存活率仅为百分之四。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/10/20收听(10416)
胰头占位是指胰头长肿块,占位实际是一种包块,有良性包块,也有恶性包块,良性包块叫做良性肿瘤,恶... 吴东德│湖北省肿瘤医院 2023/03/21播放(58904)
胰头占位是指胰头长肿块,占位实际是一种包块,有良性包块,也有恶性包块,良性包块叫做良性肿瘤,恶...
吴东德│湖北省肿瘤医院
2023/03/21播放(58904)
胰尾占位有几种可能性,包括良性的疾病、恶性的疾病,具体如下:1、良性的疾病:良性... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/03/15播放(26819)
胰尾占位有几种可能性,包括良性的疾病、恶性的疾病,具体如下:
1、良性的疾病:良性...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/03/15播放(26819)
肝脏上占位不一定就是肝癌,但是肝癌肯定是肝脏上的一个占位性的病变。肝脏的占位性病变可以有良性的病变,也可以有恶性的病变。良性病变比如肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等等。肝恶性疾病包括原发性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞癌以及混合性肝癌。如果是肝脏的占位有可能是囊性的,也有可能是实性的,囊性的占位包括肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤等。肝实性的占位包括肝的腺瘤、肝脏原发现的肝癌以及转移性的肝癌等等。通过B超、CT或者核磁,可以发现肝脏上有一些占位性的病变,如果不能明确诊断,建议经皮、经肝穿刺活检取病理,可以明确诊断。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/06/20收听(12120)
有人在下级医院里通过B超多次查出肝囊肿,最后演变为不好的疾病,就会产生疑问。实际上,肝脏的囊性... 毛一雷│北京协和医院 2023/01/02播放(75892)
有人在下级医院里通过B超多次查出肝囊肿,最后演变为不好的疾病,就会产生疑问。实际上,肝脏的囊性...
毛一雷│北京协和医院
2023/01/02播放(75892)
"肝脏占位性病变的是肝脏局部病变的一种表现,大多在彩超、CT或者核磁的影像学下可以发现。发现肝内占位性病变,要鉴别是恶性还是良性,恶性的比率是否大。应该从以下几个方面:1、有没有慢性肝炎和肝硬化的病史,良性多半没有病史,恶性多伴有慢性肝病的病史。2、做增强的CT和核磁,肝癌有典型的影像学改变。3、看肿瘤标记物,比如肝细胞癌以甲胎蛋白升高为主,还有的病人需要通过占位的穿刺,进行病理下的鉴别。"
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2023/06/13收听(33534)
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