血压高心率慢是怎么回事_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

血压高心率慢是怎么回事

2023-07-28 13:53播放 :

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视频内容

血压高的患者心率不一定快，血压与心率不存在相对应的关系。心率慢的患者可能存在缓慢性心律失常，要判断患者有无心动过缓的相关症状，例如较长时间的心脏停搏，或高度或完全性的房室传导阻滞。若心动过缓的患者出现相关症状，可考虑通过植入起搏器进行治疗。

正常的血压范围是高压在90-140mmHg，低压是60-90mmHg。如果高压≥140mmHg或者低压≥90mmHg，属于血压升高。血压高是指血压超过正常范围，如果在非同日测得3次或3次以上的血压升高，可以诊断为高血压。高血压的患者要进行生活方式的干预，如低盐饮食、适量的运动锻炼以及控制体重等协助控制血压。高危以及血压高的患者，需尽快采取药物治疗，即服用降压药物控制血压。

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血压高心率慢是怎么回事

病人的血压增高时，如果出现颅内压增高，尤其是因为颅内压增高导致脑疝的出现时，这个时候会导致心率过缓，甚至有的时候可以心率低于40次/分钟以下，这种心律减慢的原因是跟病人的颅内压增高有直接的关系。另外，病人出现心率减慢的时候，也可以反射地引起血压增高，很多的患者出现三度房室传导阻滞的时候，出现交界部或者是室性的逸波的情况下，因为病人的每分输出量减少，代偿的会引起血压增高。这个时候我们将病人的心率提升到正常范围以上，病人的血压也可能会随之下降。

语音时长01:18''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/05/08收听(41440)

心率慢血压高是怎么回事

"心率慢、高血压可能存在，这是因为血压高的因素很多，包括心率的因素，还包括血容量的因素。对于心率慢合并高血压，往往提示着其他并发症的存在。心动过缓常见于甲状腺功能减退症以及冠心病患者，另外对于窦房结功能不全、病态窦房结综合征的患者，也可出现心律偏慢的情况。血压高可以和心率慢并存，这是因为血压高往往受遗传因素以及后天不良的生活习惯相关，后天不良生活习惯包括高钠、低钾的饮食，久坐，低体力活动以及精神压力大、劳累，高血压、高血糖、高血脂等与其相关。"

语音时长01:15''

刘涛│湖北省中医院

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血压高心率慢是心衰吗

"血压升高心率慢不一定是心衰，心衰主要是由于心功能的下降而出现的，主要是由一些原发性的心脏疾病导致的。主要的症状是严重的呼吸困难、憋喘或者活动耐量下降、下肢水肿，以及腹胀、纳差等。而对于心衰的人群，由于心功能的严重下降，有些人可能会出现血压的降低，心率则会反射性的增快。但是有些人群则会出现血压的升高，主要是由于心衰导致的一种代偿性作用。对于血压升高、心率慢不是诊断心衰的一个指标，而且症状上也不一定能够对得上。所以对于这种血压高心率慢的人群，主要是明确病因进行治疗，可以选择降压以及行动态心电图检查明确是不是有心律失常。"

语音时长01:15''

杨文涛│东营市人民医院

2023/10/23收听(44314)

心率慢怎么回事

"心率慢，一个是生理性，另一个是病理性，运动员、喜欢运动的人心率可能偏慢一些，这种情况属于生理性；病理性比如甲减，患者心率可能也会慢，出现窦房结的病变，称为窦病态窦房结综合征，会出现窦性的心动过缓。心律失常、房颤伴房室传导阻滞时，也会出现心动过慢，再就是房室传导阻滞，包括1型，2度2型和3度房室传导阻滞，都会引起心跳过慢。那如果对于心跳慢到一定程度时，影响到脑供血了，这时候要考虑起搏器植入，包括单腔起搏器、双腔起搏器，单腔、双腔和三腔起搏器提高患者的心率，满足机体代谢需要。"

语音时长01:20''

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心率慢怎么回事

"心率慢要看是什么原因引起的，如果是生理性的不需要过多干预，如果是病理性的需要针对原发病进行治疗。常见的生理性心率慢，主要是运动员或长期从事重体力的劳动者，这类人群的心率会比普通人群的心率低。除此之外还要考虑病理性心率慢，比如在感冒期间会出现心率慢，随着感冒逐步康复，心率会慢慢的恢复正常。全身性疾病，还包括甲状腺功能减退、血钾高、抑郁症等，部分药物也会引起心率慢，比如利血平、麻醉药、奎尼丁等。需要引起重视的是本身的心血管疾病，比如心肌炎、缺血性心肌病、动脉血栓等，都会发生心动过缓。治疗的时候可以使用阿托品提高心率，并积极治疗原发病，严重的患者可以考虑植入心脏起搏器。"

语音时长01:33''

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"心率小于60次\/分属于心率慢，也叫心动过缓，有生理性和病理性两种原因。常年从事体育运动或重体力劳动者，虽然心动过缓，但是没有任何不舒服的症状，属于生理性不用治疗。病理性常见各种心脏疾病，比如冠心病、房室传导阻滞，不同疾病伴随不同的症状。比如心绞痛伴随胸闷、气短或心前区疼痛，心肌梗死伴随剧烈胸痛，冷汗，某些药物也会导致心动过缓，比如利多卡因。病理性心动过缓会导致组织缺血，常见症状有头晕、乏力、四肢不温，甚至休克、猝死。可以使用阿托品升高心率，如果心率不足40次\/分，需要安装起搏器，否则会导致心脏骤停。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/09/11收听(81274)

心率慢是怎么回事

"正常人的心率频率范围为60-100次\/分。窦性心律的频率低于60次\/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员或睡眠状态。其他疾病状态主要包括神经系统疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用减慢心跳的药物等。窦房结病变或心肌缺血亦可以发生窦性心动过缓。对于无症状的窦性心动过缓通常无需治疗，对于有症状的心率过慢，比如头晕、胸闷、乏力、黑蒙等可以应用药物治疗，长期应用往往效果不是很确定，易发生严重的副作用，对于严重的心率减慢可考虑行心脏起搏器治疗。对于心率慢的患者建议完善相关检查，明确是否为功能性的心率减慢，还是由器质性疾病导致的心率减慢。"

语音时长01:40''

肖明│山东省立第三医院

2023/09/04收听(79922)

心率慢是怎么回事

"正常的心脏收缩和舒张，是由窦房结发出指令完成的，窦房结兴奋以后，会引起心房和心室的收缩，完成射血。正常情况下，心率是在60-100次\/分之间。如果心率小于60次，诊断为心动过缓。心动过缓的原因和以下因素有关：一、生理性；二、疾病所导致的；三、某些药物原因所导致的。生理性的比如爱运动的人、专业运动员心率偏慢，在休息的时候可能在50次\/分，甚至更低，在40次\/分。这类心动过缓不引起患者任何的临床表现，也不会危害患者的健康，无需治疗。某些疾病比如心肌炎、病态窦房结综合征、心肌病、心衰的时候，某些患者会出现心动过缓的表现。还有药物原因所引起的，比如心衰患者在使用地高辛的时候，地高辛浓度过高，引起心动过缓。冠心病、高血压人群在使用β受体阻滞剂、倍他乐克，这时也会引起心动过缓的情况。还有某些疾病掺杂着，比如心衰病人同时有肾功能不全，常规使用地高辛以后，由于肾脏原因导致药物代谢缓慢，也会引起心动过缓的发生。地高辛、倍他乐克，甚至胺碘酮联用的时候，这几种药物同时作用，会加重药物所导致心动过缓的发生。"

语音时长02:06''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/26收听(74438)

心率慢是怎么回事

"正常人的心率，频率范围为60次/分-100次/分。窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓，常见于健康的青年人、运动员或睡眠状态。其他疾病状态，主要包括神经系统疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸，以及应用减慢心跳的药物等。其次窦房结病变或心肌缺血，亦可以发生窦性心动过缓。对于无症状的窦性心动过缓，通常无需治疗，对于有症状的心率过慢，比如头晕、胸闷、乏力，可以应用药物治疗。长期应用往往效果不是很确定，易发生严重的副作用。故对于严重的心率减慢，可考虑行心脏起搏器治疗。对于心率慢的患者，建议完善相关检查，明确是否为功能性的心率减慢，还是由器质性的疾病导致的心率减慢。"

语音时长01:22''

杨文学│德驭医疗马鞍山总医院

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心率慢是怎么回事

"在临床上心跳每分钟低于60次，就可以诊断为心动过缓，实际上很多正常人静息心跳或者基础心率波动在50-60次，也是完全正常的。这个跟患者本身的体质有一定的关系，可以见到运动员或者长期经常锻炼的一些人，他的心跳就是偏缓的，不需要特别的紧张。另外是可以见于一部分长期服用减慢心率药物的患者，如β-受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等，或者Ⅳ类的抗心律失常药，如地尔硫卓、维拉帕米。另外，也可以见于一些病理状态下的心率减慢，如病态窦房结综合征，或者二度、三度房室传导阻滞，主要是因为窦房结和房室结的功能退化，引起窦房结和房室结功能退化的病因和年龄有关，或者冠心病引起来的窦房结支，或者房室结支血管的供血不足，或者心肌炎、心肌病，都有可能引发心动过缓。"

语音时长01:38''

张妮│北京医院

2023/09/02收听(42980)

心率慢是怎么回事

"正常人的心率是60-80次\/分，心跳慢是怎么回事？临床上常见的是三种情况：1、存在心律失常，如缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室内传导阻滞。如果是这些缓慢性心律失常，可能会引起严重的临床情况，甚至会导致死亡，最好去医院查心电图、动态心电图，有条件的甚至还要做心脏电生理检查，存在放起搏器指征的人还要行心脏永久起搏器置入术。2、继发性的心率慢，主要是内分泌系统疾病，比如甲减、皮质醇减少症等导致。3、劳动人民、运动员的心跳也是慢的，但是对于他们是正常的，该快的时候会快起来。"

语音时长01:28''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2023/12/24收听(59924)

心率慢是怎么引起的

"导致心率慢的原因有很多，主要分为生理性心率过缓和病理性心率过缓两种，生理性的心率慢主要见于运动员，或者进行体力劳动的人。一些人在夜间休息状态下也会出现心率偏慢，属于正常现象，对人体没有影响不用进行处理，病理性心率慢主要是由于心血管疾病导致，正常人的心率是60-100次每分，低于60次每分称为心动过缓。心血管疾病包括心脏器质性病变，如心肌炎、心肌梗死、心绞痛、心律失常、窦房结功能减退、房室传导阻滞或者药物反应等，都可以导致心率偏慢，心率慢可以通过心电图或者心脏彩超帮助确诊。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

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2023/05/15播放(89426)

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头晕心率慢是怎么回事

"如果头晕、心率慢，最好去医院检查，明确是否存在器质性的疾病，寻找病因，临床上常见的几种疾病有：1、缓慢性心律失常，完善心电图、动态心电图，甚至心脏电生理检查，明确有无病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室内传导阻滞，以及缓慢型房颤伴长RR等疾病。2、是否存在器质性心脏病，各种心脏病晚期出现电衰竭时，会出现心率慢、头晕等症状。3、排除是否有甲减，完善甲功及相关检查，排除其它疾病。如果是甲减所导致，补充生理剂量的左旋甲状腺素钠片可以改善患者的症状。4、其它的因素，如高钾血症，需积极的寻找病因，还有降钾治疗，改善患者的症状，从根源解决患者的疾病。"

语音时长01:21''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

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