山东省公共卫生临床中心
结核内科
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淋巴结核中医称为瘰疬，发病的原因主要有以下两种：
1、结核分枝杆菌通过上呼吸道或者随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃腺引发的原发灶感染，后沿淋巴管达到颈部浅深淋巴结，各部位多为单侧性淋巴结，受累以咽部为主。发病以后吸收受累的淋巴结核仍可继续发展成为冷脓肿或溃疡，就是所谓的老鼠疮；
2、原发结核感染后，血中的结核分枝杆菌随血进入内侧淋巴结，引起颈部淋巴结核、腰腹部的淋巴结核感染以及深部的淋巴结群继发感染，在颈部淋巴结中较为常见。
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"淋巴结核多继发于肺结核，属于结核菌经淋巴液的循环在淋巴结局部有沉积，病人也会表现为局部包块，伴有发热以及午后低热，咳嗽、咳痰、乏力和盗汗，会出现食欲下降和体重减轻。而严重的淋巴结结核也容易出现化脓性淋巴结炎，病人会表现为局部的红肿、疼痛，应该及时的选择手术进行切开引流，定期换药，同时也应该配合抗结核治疗。结核这种疾病有一定的传染性，尤其是痰菌阳性的病人，所以应该注意隔离治疗。在治疗期间也应该注意增加饮食营养，可以适当的进行体育运动以及锻炼，增强体质，在一定程度上也能够提高对疾病的抵抗能力，促进恢复。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/03/14收听(59918)
"淋巴结结核是由于结核杆菌侵犯并感染淋巴结所引起的一种特异性的感染。淋巴结结核有两种感染途径：第一、通过消化道感染，在口咽部，比如扁桃体的位置潜入到淋巴结，继而达到颈部淋巴结，而形成颈部的淋巴结结核。第二、肺结核活动期，结核杆菌进入血液循环之后，或者经过淋巴引流到其他的淋巴结，导致淋巴结结核的形成。如果明确为淋巴结结核，需要进行规范的抗结核治疗。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2023/08/17收听(31430)
淋巴结核是指结核菌在淋巴系统内存储、繁殖而形成的淋巴感染，结核病属于传染性疾病，在出现结核菌的... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/29播放(80058)
淋巴结核是指结核菌在淋巴系统内存储、繁殖而形成的淋巴感染，结核病属于传染性疾病，在出现结核菌的...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/29播放(80058)
淋巴结核指的是结核杆菌通过呼吸道，或者原发结核感染后，血中的结核杆菌随着血液进入人体，引起患者出现淋巴结肿大的情况。一般来说，此病属于传染性疾病。临床上多表现为多个大小不等的肿大淋巴结，多发生于颈部，初期的时候，肿大的淋巴结比较硬、无痛、并且可以推动随着病情的发展发生。淋巴结周围炎使淋巴结与周围的皮肤发生粘连，而且各个淋巴结之间也可以相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。如果到晚期，淋巴结发生干酪样坏死的时候，会出现液化。一般来说，脓肿破溃后形成经久不愈的窦道或者慢性溃疡。所以，出现淋巴结核的时候要及时的到医院进行就诊，进行抗结核治疗。
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/05/02收听(226)
淋巴结核是一种感染性疾病，由结核杆菌侵犯并且感染淋巴结，从而引起一系列的临床表现。 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/25播放(35926)
淋巴结核是一种感染性疾病，由结核杆菌侵犯并且感染淋巴结，从而引起一系列的临床表现。
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/25播放(35926)
淋巴结核是由结核杆菌感染淋巴系统导致的疾病，表现为低热、盗汗、消瘦、乏力、局部淋巴结肿大、疼痛... 张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/07/17播放(88390)
淋巴结核是由结核杆菌感染淋巴系统导致的疾病，表现为低热、盗汗、消瘦、乏力、局部淋巴结肿大、疼痛...
张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/07/17播放(88390)
"淋巴结核是由感染结核杆菌而导致淋巴结炎症，多见于颈部和腋下。与常见的淋巴结炎区别为淋巴结核病程较长且难以治愈，多呈寒性脓肿，伴有午后潮热、乏力等全身中毒症状。临床诊断主要通过行结核菌素试验以及X线片检查等明确，结核菌素试验阳性可确诊。治疗需要早期、联合、适量、全程应用抗结核药物，包括异烟肼、链霉素等对症治疗。同时平时生活要注意休息，调节进食，饮食应当以富有营养、富含蛋白等食物为主，要加强体育锻炼，增强自身抵抗力。如果局部结核已经破溃，要及时到医院行清创处理。"
王勇│济南市中西医结合医院
2023/01/12收听(67920)
"淋巴结结核的症状通常表现为淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以呈串珠样的改变，伴有局部的轻微肿痛。如果症状比较严重，可以出现淋巴结的破溃、溃疡，从而形成瘘管、窦道，通常还可以伴有低热、盗汗。淋巴结结核通常于颈部淋巴结结核最为常见，如果明确淋巴结结核，应该按照规范的抗结核进行治疗，大部分病人可以到治愈。另外，需要注意休息好，不能熬夜，不能过于劳累，同时还需要定期的复查肝肾功能，并加强营养。一般抗结核的疗程需要在一年左右。"
2023/10/06收听(88766)
淋巴结核是由于结核杆菌感染所引起的一个淋巴结的疾病，这是最常见的一种。淋巴结核的特点：第一、是慢性的；第二、它常是串珠状的，只是某一个部位一大串；第三、淋巴结核常有粘连，跟周围组织粘连，还容易形成破溃，形成瘘管。所以我们开玩笑说，淋巴结核挂招牌，病人来看，衣服一解开就看到周围有粘连，皮肤有色素沉着，有的因为不正确的处理引起的一些色素沉着、瘘管形成。淋巴结核是一种可知的疾病，是全身结核的一个局部表现，它也可以单独存在。
宋善俊│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/24收听(42164)
淋巴结结核是结核分枝杆菌侵入淋巴结引起的病变，是肺癌结核病中最常见的类型，最常见的部位是颈部淋巴结结核。淋巴结结核的感染方式有两种：一、先天性淋巴结结核，是指胎儿在子宫内受到结核分枝杆菌感染，或在分娩时，28日龄以内的新生儿时期，或者三月龄以内的婴幼儿时期发现淋巴结结核。二、继发性淋巴结结核，初次感染的结核菌潜伏在肺部，在身体抵抗力下降时，再次大量繁殖并侵入淋巴结，或者经口腔内龋齿或感染的扁桃体，通过淋巴道扩散至淋巴结引起。继发性淋巴结结核是淋巴结结核的主要类型，多发生在成年人，持续时间长，容易复发。大多数早期淋巴结结核经过及时、规律、合理治疗后，预后良好，但晚期就诊及多发淋巴结受累的患者，预后较差，易复发。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/19收听(33864)
淋巴结核主要是由结核杆菌感染淋巴系统，特别是淋巴结所导致的一类疾病。淋巴结结核其实它是没有传染性的，淋巴结结核除了结核所具有的发低热、盗汗、消瘦、乏力等感染众多症状以外，可以表现为局部的淋巴结肿大、疼痛、红肿的表现。淋巴结结核往往需要同其他的淋巴结肿大进行鉴别，如淋巴瘤，如淋巴结的细菌或者其他的感染，这是需要鉴别的。淋巴结结核可能会引起结核的脓肿，就是淋巴结的脓肿。我们有时候需要手术引流，淋巴结结核的治疗主要是抗结核治疗，就是全身的口服抗结核药，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这样一些抗结核药。它的抗结核治疗本身和肺结核以及其他结核没有太大的区别，淋巴结核可能抗结核治疗疗程需要更长，因为淋巴系统的抗结核药渗透性比较差，而且往往一些深部的淋巴结结核，如腹腔、胸腔的或者纵隔的淋巴结结核，单纯的有时候诊断起来比较困难，很难拿到一个组织病理和其他疾病进行鉴别诊断。所以，有时候在诊断纵、腹腔里面淋巴结结核的时候，可能需要一些其他的支持诊断，如病人有没有肺结核，病人有没有PPD试验阳性，有没有血沉的增快等其他依据。很重要的就是要和淋巴瘤相鉴别，或者其他原因引起的淋巴结肿大鉴别。
2023/01/15收听(39332)
颈部淋巴结核是在淋巴结核里面最常见部位的结核病，淋巴结核包括颈淋巴结、两肺之间纵膈跟贲门，还有腹腔的深部，称之为系膜淋巴结等等，只要有淋巴结的地方患有结核病，统称为淋巴结核。结核菌感染某个器官所导致的疾患，称之为某个器官的结核，比如肺结核、骨结核，在淋巴结上统称为淋巴结核，以颈部淋巴结核为例，颈部淋巴结核是一种预后比较好，也是良性的疾病，它最坏的并发症是反复流脓、流水，形成窦道，给广大的病友造成生活质量的不方便。采取的观点是需要进行系统的治疗，虽然是良性疾病，但是毕竟还是一种病，少数情况也可能会导致播散，最不好的可能就是反复流脓、流水，病情迁延不愈，甚至形成一些慢性窦道等等。在颈淋巴结核里面一般也是药物治疗为主，少数病人有脓肿以后，比如长年不愈的窦道，也是采取相应的手术来进行根治。
戴希勇│武汉市肺科医院
2023/11/18收听(51468)
淋巴结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变，属于肺外结核，体表及深部的淋巴结均可以发生结核病，其... 梁珍│湖南省胸科医院 2023/04/10播放(67752)
淋巴结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变，属于肺外结核，体表及深部的淋巴结均可以发生结核病，其...
梁珍│湖南省胸科医院
2023/04/10播放(67752)
淋巴结核是由于结核杆菌感染所引起的一种淋巴结的疾病，是临床上常见的一种疾病。淋巴结核的特点包括... 宋善俊│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/21播放(89354)
淋巴结核是由于结核杆菌感染所引起的一种淋巴结的疾病，是临床上常见的一种疾病。淋巴结核的特点包括...
2023/01/21播放(89354)
身体很多部位中都存在淋巴系统，淋巴系统对身体很重要，表浅部位会存在淋巴结，比如颈部、腋窝或腹股... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/03/07播放(84180)
身体很多部位中都存在淋巴系统，淋巴系统对身体很重要，表浅部位会存在淋巴结，比如颈部、腋窝或腹股...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/03/07播放(84180)
治疗淋巴结核首先需要患者正确面对疾病，放松心态以取得良好的抵抗力，还需患者与医生、护士高度配合... 刘小玉│武汉市肺科医院 2023/12/14播放(54446)
治疗淋巴结核首先需要患者正确面对疾病，放松心态以取得良好的抵抗力，还需患者与医生、护士高度配合...
刘小玉│武汉市肺科医院
2023/12/14播放(54446)
"一旦明确淋巴结核，一定要及早进行抗结核治疗，它的治疗主要包括两个方面：1、全身治疗，全身治疗适当注意营养，注意休息。抗结核药物的应用，常用药物比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇等。具体抗结核的方案一定要到结核病院来制定，并且严格遵照医嘱执行。2、局部治疗，如果是局限，比较能推动的淋巴结，考虑手术。但如果已经形成脓肿，但还没有溃破，可以穿刺抽脓。已经形成脓肿、溃破或形成窦道，如果不继发感染可以手术切除，如果继发感染，要切开引流，控制感染后再手术。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/02/04收听(32288)
"淋巴结核常常出现在颈部两侧的位置，早期会比较小，一些触摸也没有疼痛感，而且可以推动。随着病情的进展会逐渐变大，并且出现发红、肿胀的情况，最后会破溃流出脓液。淋巴结核的确诊需要根据接触史、有没有肺结核或其他的肺外结核，以及结核菌素试验、抽血检查γ-干扰素，诊断结核最有效的手段是病理活检。可以切取淋巴结或者穿刺取淋巴组织，然后进行病理学检查，即可以明确诊断。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/10/22收听(78564)
"淋巴结核也属于传染病的范畴，多继发于肺内结核，应该系统的进行抗结核治疗，同时也要监测肝肾功能的变化。在抗结核应用治疗期间，应该给予保肝护肝的药物，并且要观察淋巴结局部的症状和体征，如果出现了明显的寒性脓肿，有炎症反应，甚至出现了局部的破溃，也应该及时的进行切开引流，并且要定期进行换药。因为这种寒性脓肿不容易愈合或者长期不愈合，需要经过多次的换药，是一个漫长的过程。在治疗期间，也应该叮嘱病人主动的增加饮食营养，增强体质，提高对疾病的抵抗力，也要定期复查，如果结核病灶明显的好转吸收，可以停药。"
2023/09/05收听(95986)
空气中的结核分枝杆菌被吸入肺后，在机体免疫力较差时，结核分枝杆菌可顺血流及淋巴管在机体内传播，... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2023/01/09播放(98988)
空气中的结核分枝杆菌被吸入肺后，在机体免疫力较差时，结核分枝杆菌可顺血流及淋巴管在机体内传播，...
鲍志坚│杭州市红十字会医院
2023/01/09播放(98988)
长沙中心医院 吴术其
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