胸骨后的疼痛在消化科的疾病中，最常见的病因是胃食管反流病。胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流到食管中，而引起的反流、烧心的症状，根据内镜下是否有食管黏膜破损，分为反流性食管炎和内镜阴性胃食管反流病。具体分析如下：
一、胃食管反流病：
1、食管下段抗反流屏障结构与功能减弱：包括贲门失弛缓症术后、食道裂孔疝，腹内压的增加，如肥胖、妊娠、腹水、长期的负重劳动、慢性咳嗽等，以及胃内压增加，如胃扩张、胃潴留等；
2、食物药物刺激：口服高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，还有钙通道阻滞剂、硝酸甘油等药物，都可以影响食道下段括约肌的压力，从而导致反流。
二、食道功能下降：
食道廓清运动功能的下降，疾病可能会影响到食管平滑肌的蠕动，以及黏液的分泌，如干燥综合征、硬皮病等，经常会发生胃食管反流，或者严重的反流性食管炎；
三、外界刺激：
长期的吸烟、饮酒以及进食辛辣食物，也会导致食道抗反流屏障功能的下降，从而引发胃食管反流病。
