胎盘早剥的处理原则是什么_有来医生

曾想枝
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

妇产科

胎盘早剥的处理原则是什么

2023-12-15 01:49播放 :

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视频内容

胎盘早剥的处理原则是一旦发现胎盘早剥，应尽早终止妊娠。如果胎盘早剥孕周很小，28周以内已经确定胎盘早剥，病情没有办法遏制的情况下，建议放弃孩子。如果已经到32周以上，发现胎盘早剥，这个时候因为孩子已经是有生命力，通过儿科的帮助可以很好地存活下来，这个时候会终止妊娠，挽救大人和孩子。

但有一点，在28-32周之间可能很难取舍，如果是重型胎盘早剥，要立即终止妊娠，挽救妈妈的生命，因为妈妈的生命最重要。但若在28-32周之间，条件特别好，通过新生儿科的帮助可以使胎儿很好的存活，将来生存远期可能预后比较好。如果医院条件稍差，这种孩子对于家庭可能是很大的负担，甚至可能没有办法存活下来，所以胎盘早剥的处理原则还是要根据病情及孕周判断。

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胎盘早剥的处理原则

"胎盘早剥的处理原则是尽早识别、及时处理休克、适时终止妊娠、控制弥漫性血管内凝血、减少母儿并发症。主要是因为胎盘早剥严重威胁母儿的生命，预后的好坏主要取决于是否能早期识别并及时处理。一旦怀疑胎盘早剥，均应密切监护腹痛及阴道出血，定期连续胎心监护，了解胎儿宫内有无缺氧表现。如为Ⅱ度和Ⅲ度的胎盘早剥及时剖宫产终止妊娠，做好抢救新生儿的准备工作，做好产后出血及DIC的工作。如果是Ⅰ度的胎盘早剥，患者一般情况好、胎儿胎心好、宫口已扩张，短时间内能结束分娩的可考虑阴道试产，如产程中出现胎儿宫内窘迫均应及时剖宫产终止妊娠。"

语音时长01:25''

杜曲晓│郑州人民医院

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胎盘早剥是什么意思

"胎盘早剥是指妊娠20周后，或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出之前全部或部分从子宫壁剥离，是妊娠晚期的严重并发症。发生原因主要有以下几个相关因素：1、孕妇血管病变，包括妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压合并妊娠等，2、机械因素，包括腹部外伤、外倒转术，因羊水过多时突然破膜或者胎儿脐带过短。3、随着孕妇年龄的增加，胎盘早剥的几率也会增加，经产妇发生胎盘早破的几率也会增加。胎盘早剥临床上分为轻型和重型，出血和腹痛是常见症状。胎盘早剥的并发症有凝血功能障碍、产后出血、出血性休克、急性肾衰，甚至胎死宫内等。处理应该根据孕龄以及母儿情况，确立诊断后应该立即终止妊娠，娩出胎儿后控制子宫出血。"

语音时长01:24''

张晓云│莒县中医医院

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胎盘早剥是什么意思

胎盘早剥其实是产科比较严重的疾病，正常情况下不会发生胎盘早剥。胎盘早期剥离就是胎盘在胎儿还没有...

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胎盘早剥是什么意思

"胎盘早剥是指胎盘和子宫壁之间的剥离。正常生孩子的过程一定是先羊膜囊破了，破水以后孩子通过阴道口分娩；或者有一些大人或者孩子的异常情况需要做剖宫产的时候，一定是孩子先分娩，从子宫壁分娩出来以后，胎盘跟子宫之间才逐渐剥离，因为孩子分娩以后、子宫收缩了，在宫缩以后子宫壁和胎盘之间有了缝隙，胎盘逐渐的就剥离出来了，这是正常的胎盘剥离的过程。什么叫做胎盘早剥？胎盘早剥是一个病理过程，不管是经过阴道分娩还是经过剖宫产分娩，在胎儿还没有分娩出来之前胎盘和子宫壁之间就已经开始分离了，胎盘分离以后会有不断的出血，胎儿在宫腔也处于失血和缺氧的状态，这种情况叫做胎盘早剥。孩子在胎盘早剥时如果出血越来越多，在子宫壁和胎盘之间积血越来越多，产妇会出现失血性的休克，严重的会出现DIC和肾功能的衰竭。对于胎儿急性缺血缺氧的过程，也是急性的胎儿宫内血迫，如果不积极的处理，也容易发生胎死宫内和严重的新生儿窒息和死亡。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:36''

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胎盘早剥是什么引起的

"胎盘早剥是指在妊娠20周后处于正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或者是全部从子宫壁剥离，发病率大约为1%，它属于妊娠晚期比较严重的并发症，疾病的发展通常会比较迅猛，如果处理不及时可能会危及到母儿的生命。具体涉及到胎盘早剥的病因，目前的机制尚不清楚，考虑有可能和血管病变有关，尤其是对于一些妊娠期高血压疾病，或者重度子痫前期，以及合并慢性高血压等有可能会存在全身血管病变的孕妇，由于胎盘底蜕膜的螺旋小动脉痉挛或硬化，有可能会出血，形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。还有一些在临床上可以看到的胎盘早剥，是由于外界的机械性的因素，譬如外伤，通常都会发生在外伤发生之后的24小时之内。对于一些未足月的胎膜早破或者双胎妊娠，第一胎娩出过快，还有羊水过多的时候，在人工破膜了之后羊水流出过快等，都会导致宫腔内的压力骤减，而导致子宫骤然收缩，从而发生胎盘早剥。其它还有一些高危的因素，比如高龄多产，或者既往有吸烟、吸毒以及绒毛膜羊膜炎，还有接受了辅助生殖技术助孕等，也是发生胎盘早剥的高危因素。 "

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1、孕妇的血管病变：血管发生病...

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胎盘早剥是什么意思

"胎盘早剥是指在胎儿娩出前胎盘剥离，顾名思义胎盘早剥是非常危险的，胎儿娩出前胎盘剥离，会造成胎儿缺血、缺氧，甚至会造成胎死宫内。所以胎盘早剥，要尽早的做出识别，做出处理。胎盘早剥临床上不容易看出来，因为胎盘早剥早期B超诊断率较低，不能完全依靠B超诊断。对于妈妈出现持续宫缩腹痛不缓解的，或者阴道出血、胎心监护明显异常、凝血功能出现明显异常，都要及时的排除胎盘早剥的可能，及时做出处理。"

语音时长01:24''

赵晓东│北京医院

2023/11/07收听(18506)

胎盘早剥是什么意思

"胎盘早剥是指女性在怀孕20周后到分娩前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离。女性发生胎盘早剥后，会出现持续的下腹疼痛、阴道流血增多，也有的会发生内出血的情况，可以通过做B超来确诊，B超下发现有胎盘后血肿的情况发生。胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，处理不好，对孕妇和胎儿的生命会造成很大的威胁，可能会导致女性出现有大出血、DIC、器管功能衰竭、休克等的情况发生。轻度的胎盘早剥，如果是胎儿发育成熟，需要及时给予剖宫产终止妊娠。若胎儿的孕周较小、不能够成熟，也需要剖腹产抢救孕妇的生命。胎盘早剥的发生，多数是与外伤、妊高症等合并症的发生有很大关系。"

语音时长01:16''

周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/02/24收听(83742)

胎盘早剥是什么意思

"胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离，叫胎盘早剥。轻型的胎盘早剥主要症状是阴道流血，出血量一般比较多，颜色暗红，可伴有轻度腹痛或者腹痛不明显，贫血的体征也不明显。重型的胎盘早剥主要症状就是突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛。疼痛程度因剥离面大小以及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛就越剧烈。导致胎盘早剥的原因，第一个就是血管病变。第二个就是机械性因素，比如外伤，胎位异常型，外倒转术矫正胎位，或者脐带过短，或者脐带绕颈，都有可能会促使胎盘早剥。还有子宫静脉压的突然升高、吸烟、胎膜早破、滥用可卡因。孕妇的年龄及产次，都有可能会发生胎盘早剥的危险。"

语音时长01:43''

刘丽丽│沧州市人民医院

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什么是胎盘早剥

胎盘早剥是在怀孕20周之后，正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁上剥离。引起胎盘早剥的原因较多，...

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为什么会胎盘早剥

引起胎盘早剥的原因包括：

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为什么会胎盘早剥

"一般妊娠20周后或者分娩期的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出以前，部分或者全部从子宫壁剥离，就叫做胎盘早剥。导致胎盘早剥的病因是非常多的，比如血管病变，就是说孕妇并发妊娠期的高血压疾病、肾脏疾病，尤其已经有全身血管病变的，都会出现胎盘早剥。另外是机械性的因素，比如外伤，就是腹部直接受撞击或者摔倒，腹部直接触地，也会导致胎盘早剥，另外就是子宫静脉压突然升高，也会导致胎盘的早剥。另外就是吸烟，吸烟也容易诱发，还有就是胎膜早破，胎膜早破与胎盘早剥有一定的相关性。另外，滥用可卡因，还有就是孕妇的年龄以及产次也有可能会产生胎盘早剥的可能性。"

语音时长01:28''

刘丽丽│沧州市人民医院

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为什么会胎盘早剥

妊娠28周以后，胎盘在胎儿娩出前剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥主要病因包括：孕妇的血管病变、机械性...

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什么是胎盘早剥

"胎盘早剥主要是在妊娠期间20周以后，胎盘在胎儿没有娩出之前呈正常的位置，出现部分或者是全部的剥离。胎盘早剥是产科最常见而且最危重的并发症。因为它的变化特别快，主要表现为腹痛、阴道出血。胎盘早剥的原因，主要是有几个方面：第一，可能妈妈存在血管的病变，像妈妈有糖尿病，慢性肾炎，还有系统性红斑狼疮或者是抗磷脂综合征这部分人群，她容易出现胎盘早剥。第二，有可能孕妈妈，晚期喜欢仰卧位，因为仰卧位的增大的子宫，它会对下腔血管造成压迫，压迫会造成静脉的压力的增加，会出现胎盘早剥。这是第一类。第二个，可能和机械性的损伤，比如说受到外力的撞击、摔跤或者是撞倒，都是可以导致。第三种情况可能和宫腔内的压力骤然降低有关系，比如说在产程过程中出现的人工破膜，或者是孕妇在家里头突然出现破水，破水的破口比较大，羊水迅速的流出去，会造成宫腔内的压力骤减，会导致胎盘早剥。第四点，可能和既往病史有关系。比如说第一次生过孩子，有过胎盘早剥的病史，第二次怀孕跟正常人来比，它可能要增加十倍的风险。"

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周兰萍│中山大学附属第六医院

2023/01/17收听(12670)

为什么会胎盘早剥

"胎盘早剥主要有下面三个方面的因素：第一、外力创伤，比如车祸等一些外力撞击孕妇的腹部，导致胎盘提前剥离。第二、母体的某些疾病，比较常见的是妊娠期高血压疾病，使子宫内螺旋动脉灌注不足，在缺血、缺氧严重的时候就会发生剥离，导致胎盘早搏。当然还有一些隆起的疾病，比如患有肾炎或者某些肾脏其他的疾病、糖尿病，可能会引发微血管的病变，导致胎盘微血管床发生异常，会提前发生破裂出血，导致胎盘剥离提早发生。第三、双胎或者羊水过多的时候，子宫张力过大，在羊水过多发生破水了，宫腔压力突然减少，可能会导致胎盘剥离，或者是双胎中的一个胎儿娩出来以后，宫腔压力突然减少，使胎盘提前发生剥离，导致胎盘早剥。胎盘早剥出现了要根据具体的原因具体分析，及时进行治疗，以免对母体和胎儿产生严重的危害。"

语音时长01:53''

刘文惠│武汉大学中南医院

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什么是胎盘早剥

"胎盘早剥是妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁发生剥离，称为胎盘早剥。发生率在国外有1%-2%，国内的发生率是0.5%-2.1%。属于妊娠晚期的严重的并发症，起病急、发展快，若不及时处理可能会危及到母婴的生命安全。典型的症状就是妊娠中晚期突发的持续性的腹痛，伴有或者不伴有阴道流血，严重时出现休克、DIC，根据病史、临床表现、超声检查可以明确诊断。治疗原则为早期识别、纠正休克，及时终止妊娠，有利于防治其严重的并发症。"

语音时长01:10''

黄凤华│武汉大学中南医院

2023/12/12收听(49372)

为什么会胎盘早剥

"发生胎盘早剥的原因较多，如血管的病变。胎盘早剥孕妇并发重度的妊高症、慢性高血压和慢性肾脏疾病的时候，尤其是已经有全身血管病变居多，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死，以致破裂、出血，血液流至蜕膜层形成血肿，就会导致胎盘自子宫壁剥离。另外，一些机械性的因素，像外伤、行外倒转术矫正胎位、脐带过短，脐带绕颈、在分娩的过程中胎先露部下降等等，均可能会促使胎盘的早剥。另外，双胎妊娠的时候，由于第一个胎儿娩出过快或者羊水过多的时候，破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然的收缩，也会导致胎盘自子宫壁剥离。"

语音时长01:17''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

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该怎么避免胎盘早剥

导致胎盘早剥的因素主要包括外伤、性生活、高血压、羊水过多及胎膜早破等，避免胎盘早剥的措施如下：...

曾想枝│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/22播放(85498)

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