成都医学院第一附属医院
心血管内科
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左胸上方刺痛，不是典型的临床症状，考虑有以下问题：
1、如果患者在按压时，疼痛症状加重，则高度怀疑为局部软组织损伤、肋软骨炎，建议患者继续观察，或者局部涂抹、口服止痛药物；
2、对于平时精神负担比较重、压力比较大，或者出现明显焦虑的患者，常诊断为心脏神经官能症。这一类患者建议到医院神经内科进行专门评估，或者咨询心理医生。
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左胸上方刺痛这种情况，考虑可能是肋间神经痛或者心脏神经症所导致，也就是并不是心脏本身存在器质性心脏病所引发，建议患者可以先做一个心电图、心脏彩超以及胸片的初步筛查。如果确实没有发现什么异常问题，建议患者可以口服复方丹参滴丸或者联合应用心悦胶囊。如果患者平日里存在比较明显的劳累、熬夜、精神压力大，可以适当用改善情绪的药物，比如氟哌噻吨美利曲辛，还有可以联合应用像艾司西酞普兰。建议患者去精神心理科做一个心理评估量表，必要时可以结合心理疏导治疗，这样才有助于更好的缓解患者左胸上方刺痛的不适症状。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/07/04收听(55054)
"如果患者在左胸上方出现刺痛：1、要考虑到外力因素而导致的，例如外伤引起左侧胸骨或肋骨的骨折，周围软组织的挫伤、扭伤、挫裂伤、拉伤等因素，都会有左胸上方刺痛感。2、对于循环系统的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心肌病、感染性心内膜炎，也会有上述症状。3、对于呼吸系统的疾病，例如大面积的气胸、胸腔感染、胸膜炎、大面积的肺炎，这时也会有左胸上方刺痛，刺痛的同时还会随呼吸而逐渐加重。4、对于女性患者，如左侧的乳腺出现了小叶增生、乳腺炎、肿瘤或占位时，也会有上述临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/11/07收听(39780)
左胸上方偶尔刺痛，常见的原因如下：1、肋软骨炎：是一种无菌性的炎症，位于左胸上方... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/28播放(44875)
左胸上方偶尔刺痛，常见的原因如下：
1、肋软骨炎：是一种无菌性的炎症，位于左胸上方...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/28播放(44875)
"病人出现了左胸上方锁骨下方有刺痛的现象，发生这种现象的原因有很多，比如病人的左胸上方锁骨下方部位，由于急性外伤或者是慢性的劳累、劳损，导致局部的肋间肌发生损伤，在肌肉内产生了乳酸代谢障碍，会有刺痛的感觉。另外局部肌肉长时间着凉，导致气血运行受阻、气滞血瘀、经络不通，也会有刺痛的表现。另外病人的左侧锁骨上方附着肌群，在受到外伤后发生损伤，也可以产生这种疼痛的表现。所以出现了这种刺痛现象后，应该减少活动，卧床休息。在刺痛部位可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以进行局部的中药熏洗，都可以缓解这种刺痛的现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/05收听(78234)
左胸疼痛首先要排除心脏疾病，常见的有心绞痛，发作的特点是左前胸部或胸骨后有压迫感或恐惧感，持续时间较短，可以自行缓解，还有就是心肌梗死，疼痛剧烈，持续时间长，有时还可放射至下颏、颈部等部位。排除心脏疾病后还可以考虑以下疾病，如肋间神经痛，部位延肋间神经走向，咳嗽、呼吸时均会加重；气胸，多见于瘦高型的年轻人或者有肺部疾病的老人，多伴有胸闷症状；肺栓塞，多见于有血栓形成风险的人，查D-二聚体高于正常，行胸部CTA可以排除此病，一般多伴有咯血等症状。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/10/20收听(45774)
"左胸里面刺痛考虑乳腺囊性增生病导致的，主要的临床表现为乳腺的胀痛、刺痛不适，呈周期性，月经周期前开始出现症状，月经来潮后症状明显缓解或者消失，或者当出现情绪波动、生气、压力过大时也可诱发，疼痛时可触及到乳腺的肿块，这是由于女性体内激素水平紊乱，导致的乳腺过度增生和复旧不全，乳腺的彩超检查基本可以确诊，通过对症中药中成药物治疗，能够有很好的效果，平时需要做好定期随访。如果疼痛症状持续不缓解，需要进一步的检查，排除乳腺肿瘤的症状。胸部刺痛还可见于急性的乳腺炎、浆液性乳腺炎等，建议先到正规医院就诊检查，平时注意养生，良好的生活作息习惯，不要压力过大，更不能生气。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/10/06收听(37446)
"胸部左边痛的原因有心脏系统疾病、气胸、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳腺癌，具体如下：1、心脏系统疾病：如冠心病，表现为左胸前区疼痛，伴有后背部放射痛，舌下含服硝酸甘油疼痛可缓解；2、气胸：多发青少年，表现为胸部刺痛，并于深呼吸时加重；3、乳腺囊性增生症：以30-50岁妇女常见，表现为乳房刺痛并乳腺增生结节形成，且疼痛于月经前加重，月经后可明显缓解；4、急性乳腺炎：多发于哺乳期妇女，表现为乳房充血、水肿，并伴有剧烈疼痛，当感染范围扩大时，可于乳房内触及波动性肿块；5、乳腺癌：可出现乳房刺痛或隐痛，伴有乳头内陷或局部皮肤皱褶。出现左胸刺痛后应避免盲目用药，以免病情进展引起严重的临床后果。"
2023/12/18收听(58350)
如果出现了左胸的刺痛，在临床中一般考虑以下几个疾病：1、肋软骨炎和肋间神经痛：如... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/25播放(44709)
如果出现了左胸的刺痛，在临床中一般考虑以下几个疾病：
1、肋软骨炎和肋间神经痛：如...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/25播放(44709)
"如果是女性，首先要考虑是否有乳腺增生的情况，尤其是来月经之前尤为常见，必要时建议做乳腺彩超检查明确。其次就是肋间神经痛引起的刺痛，这种没有检查能明确，只能通过体征表现来初步判断，再排除其他器质性疾病后才可以考虑。另外就是胸膜、肺的病变，比如说胸膜炎、自发性气胸以及肺部的占位侵及到胸膜引起的胸膜刺激症状。除上述疾病外最多见也是最需要重视的就是心血管的问题，多是由于冠状动脉缺血引起的，主要好发于高龄伴有动脉硬化的人，可能存在冠状动脉的斑块或狭窄的基础，在剧烈活动或情绪紧张时心肌耗氧量增加，冠脉血液供应就会相对就不足，产生胸部刺痛症状。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/07/08收听(25684)
"有时左胸突然刺痛可以考虑有三种可能：第一、冠心病，当剧烈运动或情绪激动时，可出现冠状动脉收缩引起心肌缺血，出现左侧胸前区刺痛，可口服硝酸甘油扩血管治疗，必要时应至心血管内科行规范抗凝或手术治疗。第二、神经官能症，如肋间神经痛或肋软骨炎，表现为胸部刺痛，且疼痛多于后背沿肋缘向前胸放射，受凉或劳累后疼痛可明显加剧，可予以口服非甾体类抗炎药，在疼痛明显处均匀涂抹扶他林软膏。第三、乳腺囊性增生症，好发于30-50岁妇女，表现为乳房疼痛并伴有增生结节样改变，疼痛呈刺痛或胀痛，当疼痛明显时可予以毛巾热敷乳房，并口服逍遥散或乳癖消颗粒对症治疗。"
2023/05/20收听(41348)
"刺痛一般都是神经性疾病的表现。左胸的刺痛，如果只是偶尔出现，很快消失一般，考虑为肋间神经炎可能性较大。如果症状不重，可以无需特殊治疗；如果症状较明显，可以酌情应用营养神经和非甾体解热镇痛类的药物治疗。如果疼痛发作比较频繁，程度较重，持续时间较长，还要注意以下几种疾病：一、带状疱疹；二、心绞痛；三、胸膜炎；四、反流性食管炎；五、胆囊炎。这时就建议到医院进行相关的检查，予以明确诊断。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/09收听(81916)
"乳腺出现刺痛，首先，考虑乳腺囊性增生病的症状，乳腺受到体内激素水平的影响，当雌孕激素失衡，乳腺组织过度增生，引起胀痛、刺痛的感觉，可触及到乳腺的肿物，月经结束后刺痛的症状可缓解，多在生气、压力过大时诱发疼痛的症状，需要口服中成药物乳癖消等治疗。其次，乳腺的炎症感染也可出现疼痛的症状，乳腺具有分泌功能，分泌物通过乳腺导管排出受阻，容易滋生细菌感染，可出现局部的肿胀、疼痛，需要口服抗生素药物治疗。哺乳期乳腺炎，乳汁分泌量多，局部受到挤压，乳汁淤积，会出现疼痛、肿胀，应及时通乳治疗，避免形成化脓性乳腺炎。另外，左胸刺痛，还需要考虑心脏、胃部疾病引起的放射性的疼痛，需要及时到正规医院确诊。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/01/08收听(81086)
"如果出现左胸老是刺痛的情况，在临床中有以下几种可能：1、长期吸烟的人就会导致气管、支气管痉挛，产生左侧胸痛。2、肺部疾病，包括肺部炎症、肺部肿瘤、肺部结核，尤其是左肺病变就会引起左胸刺痛的症状。3、左胸周围皮肤的带状疱疹及皮肤的感染、损伤，都可以引起左胸刺痛的症状。4、临床中冠心病引发的心绞痛，也可以导致左胸出现疼痛，但是心绞痛的典型症状是压榨样的钝痛，很少会出现刺痛的情况，但是也有极少部分患者表现为刺痛，这时要第一时间到心内科门诊就诊，进行心电图检查，进一步明确诊断。"
2023/11/19收听(21786)
左胸刺痛常见原因如下：1、心、肺等脏器疾病，建议行肺部CT检查以及心脏相关检查，... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/03/03播放(74762)
左胸刺痛常见原因如下：
1、心、肺等脏器疾病，建议行肺部CT检查以及心脏相关检查，...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/03/03播放(74762)
"左胸上方疼痛有可能是发生肋间神经炎症，或者胸腔内部感染、胸膜炎症等相关疾病，有的患者甚至是由于关节肌肉劳损或者拉伤，进而产生此类疼痛症状。针对此类情况可以通过完善胸部影像学检查，以及心脏相关检查进行明确，比较常用的方法有胸部X线片、胸部CT、心电图、心脏彩超等。完善以上相关检查，如果发现患者存在胸腔内部感染或者胸膜炎症，可以点滴抗生素进行有效的治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星等。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/02/25收听(51340)
"一咳嗽左胸上方疼痛，可见于以下几种情况：1、比方各种呼吸系统疾病或其他系统疾病，引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起疼痛，可见于胸的任何一个部位。突发的气胸、肺栓塞也可以见到胸痛，胸膜炎本身就可有胸痛，咳嗽时会加重，2、心血管疾病，如心肌梗死等也会有胸痛，咳嗽的时候可有胸痛加重等情况。出现这种情况一定要及时就医，通过胸片、肺部CT、血常规、心电图等检查，来进一步明确咳嗽胸口疼的原因。气胸和肺栓塞是急危重症，不及时处理有时会有生命危险，所以一定要及时就医。3、呼吸系统感染性的疾病，如上呼吸道感染、气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等会出现咳嗽兼有胸痛，可以抗感染治疗。如果是细菌感染引起来的，可以给予青霉素类的阿莫西林，头孢菌素类的头孢羟氨苄，大环内酯类的阿奇霉素等抗细菌治疗。如果是病毒感染引起来的，可以给予抗病毒治疗或者是中医中药辨证治疗。如果是支原体、衣原体等引起来的，可以给予大环内酯类的阿奇霉素等等抗感染治疗，如果是心血管系统疾病引起来的，根据不同的病因，给予相应的治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/09/05收听(32436)
"左胸上方疼痛常见于肋软骨炎。肋软骨炎又称肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病，是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，可占门诊量的95%以上，是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25-35岁成年人，女性居多，好发于第2-5肋软骨交界处，一般为多发性，见于一侧胸骨旁，或为两侧对称性。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/03收听(15346)
"左胸上方是心前区的位置，心前区的位置疼痛，首先要考虑有没有冠心病、心绞痛，要根据疼痛的性质做一个初步的判断。如果左胸上方出现疼痛，每次疼痛时间约3-5分钟，呈压榨样疼痛或者闷疼，应该首先考虑心绞痛，此时就应该到医院做心电图检查，看是否有ST段的压低。如果有ST段压低，提示有心肌供血不足，要进行正规的治疗，给予硝酸甘油等药物治疗。如果左胸上方的疼痛，呈针刺样的疼痛，每次疼痛约1-2秒，考虑是肋间神经痛，可以给予布洛芬这些止疼药物。如果左胸上方的痛靠近胸骨，有固定的压痛点，特别是第2、3肋软骨处，提示是胸肋关处损伤，也要给予布洛芬这些止痛药物。"
万清廉│郑州人民医院
2023/04/20收听(17934)
"如果患者左胸上方一按就疼痛，可能发生了关节、肌肉劳损或者肋间神经炎等相关疾病。针对以上相关疾病，可以结合患者具体病史，以及完善胸部影像学检查进行明确，比较常用的方法有胸部X光片、胸部CT等，有时心电图、心脏彩超也十分有必要完善。通过完善以上相关检查，如果没有发现特殊疾病，并且患者的胸部疼痛处于表浅位置，可能是肋间神经炎症所导致，这种情况可以局部热敷处理，同时涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行治疗。"
2023/04/30收听(17988)
左胸上方有个硬块与乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺肿瘤等因素有关。左胸部出现硬块应考虑和乳腺纤维瘤有关，多数患者是不良生活习惯、体内雌激素水平过高，由于雌激素长期刺激会导致乳腺的纤维组织过度增生，乳房结构紊乱会形成局部的硬块，肿块较小没有疼痛感需要密切观察。育龄期间女性出现左胸部上方的包块，考虑和乳腺增生有关，增生肿块是良性疾病，月经前激素水平增高会导致肿块增大也可能会出现疼痛。发现胸部肿块后应定期随访，密切观察及时到医院进行彩超复查，因为也可能是乳腺肿瘤引起，早期乳腺肿瘤多无明显症状，随着肿块的增大或转移还会引起疼痛表现。
2023/06/12收听(84044)
山东省中医院 卢笑晖
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湖南省中医院 李庆
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山西医大第二医院 刘改珍
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