中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现血压的低压增高,要根据临床表现明确导致低压升高的原因,并根据不同的病因采取不同的治疗方案,才能使低压过高的情况得以缓解和改善。临床中如果出现低压过高,通常由以下两种情况导致:
1、心率增快:如果出现心率过快,心脏的舒张期会缩短,在较短的时间内由主动脉流向外周的血液减少,留在主动脉内部的血液增多,长期可能会引起低压,也就是舒张压过高。这时患者要在医生的指导下口服β受体阻滞剂,如倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等,既可以有效地降低心率,也可以有效地降低舒张压;
2、外周阻力增加:在血液流动的过程中,如果阻挡血液流动的力量增高,也会引起低压,即舒张压增加。这时可以在医生的指导下口服钙离子拮抗剂,临床常用的钙离子拮抗剂包括硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等。钙离子拮抗剂既可以有效地降低外周阻力,又可以有效地降低舒张压。
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"低血压高应该指的就是舒张压高,也就是舒张压大于90mmHg就叫做舒张压升高。,如果是以舒张压升高为主的高血压,那在用药选择方面,一般情况下就选择CCB类的降压药以及ACEA类的降压药,主要是一个强效的扩血管药物,这样血压下降会比较明显。对于舒张压高为主的高血压患者,大部分都是见于青年人,往往青年人的血管弹性非常的好。一旦是高血压,不管是原发性的高血压,还是继发性的高血压,往往就以舒张压的升高为主。但是对于年轻人,有自己的特点,往往交感神经比较活跃。在用药选择方面,往往就是倍他洛克效果也非常的显著。所以对于舒张压比较高的患者,在用药选择上一般都是选择β受体阻滞剂,然后加CCB类的降压药,或者加ACE类的降压药,效果会比较理想。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/07/03收听(95866)
"低血压就是临床上说的舒张压,如果舒张压偏高,一般选用β受体阻断药物,因为舒张压的升高常见于外周血管阻力的增大、心搏量的增大和心率加快而导致。而β受体阻断药物可以使心功能受体反射性的兴奋交感神经,可以让血管收缩和外周阻力降低,能够达到降压效果。临床上β受体阻断药使用的频率比较高,尤其是轻度和中度的高血压患者效果良好,属于一线药物。在用药过程中也要注意改变生活方式,包括低盐低脂饮食,戒烟戒酒,三餐规律,不能暴饮暴食。有充足的睡眠,坚持体育运动,这样效果更好。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/09/11收听(38060)
"低压高,也就是我们常说的舒张压高,这种情况建议患者可以服用普利类或者沙坦类的降压药物,这两种类型的药物对于降低舒张压效果更好一些。普利类的降压效果相对要比沙坦类强效一些,同时对于预防左室重构、减少蛋白尿的作用也更好。但是有一些患者在服用过程中有可能会出现顽固性的干咳,如果出现这些情况,建议可以换成沙坦类的降压药物。如单纯服用沙坦类降压药物,血压未能达标,可以选择复合制剂,比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片,也就是沙坦类药物再加上利尿剂的组合,相对效果也是不错的。建议在降低低压的过程中,不要把舒张压降得过低,舒张压最好可以控制在65mmHg以上。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/02/18收听(54040)
低压高可以选择高血压指南推荐的五大类降压药物中的一种或者两种,具体情况如下:1、... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/24播放(95530)
低压高可以选择高血压指南推荐的五大类降压药物中的一种或者两种,具体情况如下:
1、...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/24播放(95530)
如果低钾和血压高是两个孤立的事件,就要在降压的基础上进行补钾,降压方案可以选择利尿剂,包括呋塞米、托拉塞米,还可以服用β受体阻滞剂,包括倍他乐克、富马酸比索洛尔。还有钙离子拮抗剂,包括硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片,还有血管紧张素转换酶抑制剂,包括培哚普利、福辛普利,还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,包括缬沙坦、厄贝沙坦。如果在降压的基础上进行补钾,补钾的药物可以选择氯化钾缓释片,即枸橼酸钾溶液等。如果低血钾和高血压是原发性醛固酮增多症引起,就要在补钾和降压的基础上口服螺内酯。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/10收听(35142)
"低压高也就是舒张压高,一般有以下的几种原因:1、和心脏的跳动有关,当心率增快时,舒张期就会缩短,较短的时间通过小动脉流向外周的血液就会减少,留在主动脉内的血液就会增多,就会引起低压偏高。2、外周阻力增加,当血流动时,阻挡力量增加,也会使低压增高,这部分患者往往见于中青年人群,这部分人群高血压的特点就是以舒张压增高为主,交感神经兴奋性增高,心率偏快,会导致低压偏高的情况。对于低压高的治疗,主要是降低舒张压为主的药物,应用β受体阻滞剂,如倍他乐克和富马酸比索洛尔,以及钙拮抗剂,包括苯磺酸氨氯地平和非洛地平等等,都是可以选择的用来降低舒张压的药物。"
2023/07/10收听(91444)
"低血压也就是收缩压高,是高血压的一种。大部分为原发性高血压,还有一部分为继发性高血压。继发性高血压需明确病因,祛除病因后,血压有可能恢复正常。对于原发性高血压,首先需要饮食控制,也就是低钠饮食,要适当的运动,减轻体重。如果是二级高血压,伴或不超过两个危险因素的情况下,为中度危险组,需要药物治疗。对于单纯的舒张压增高的高血压,如果达到二级高血压的水平或者一级高血压的水平,伴有三个危险因素,为高度危险组,必须吃药治疗。对于一、二级高血压,伴有靶器官损伤及相关的临床疾病者,必须尽快给予强化治疗。因此,在饮食和运动控制不佳情况下,建议尽快药物治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/04收听(34980)
"低血压高是指低压≥90mmHg,临床上就可以诊断为低血压高了。低血压高也是血压高的一个范畴,也是心脑血管疾病发病的危险因素。如果发现了低血压高,如果长时间伴有这种症状,并伴有明显的头晕、头胀、乏力等临床表现,一定要积极地口服降压药物进行治疗。饮食上发现血压高一定要低盐、低脂、低糖的饮食,最好是每天小于6g的盐,这个是最标准的血压高的吃法。每天小于6g的盐是什么概念,就是一天三顿饭要小于一啤酒瓶盖的盐。这样长时间心脏压力负荷它就会低,有利于缓解高血压的症状。平常也要进行减肥,保持一个良好的体重。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2023/05/20收听(72456)
"高血压衡量指标有两个,就是舒张压和收缩压。低压指的是舒张压,正常值是60-90mmHg,如果高于90mmHg就属于舒张压增高,一般是由于小动脉收缩引起的。而降舒张压的药物同时对收缩压也会有一定的降低作用,常用的药物有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂,也可以吃替米沙坦或依那普利。舒张压增高一般跟饮食或不良生活习惯有关,比如缺乏运动、高盐、高脂饮食,会导致动脉硬化进一步加重,运动方式可以选择有氧运动,因为剧烈运动会导致心肌缺氧。而高血压最容易损害心脏和血管,运动量以不气促为度,如果经过上述药物治疗效果不好,则可以吃硝苯地平。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/01/02收听(76190)
"低血压偏高指的是低血压超过90mmHg,要结合个人情况,如果平时饮食习惯、睡眠以及工作状态都不是太好,主要是纠正不良的生活习惯,清淡饮食为主,注意多休息,适当地锻炼身体,通过生活方面的调整,看能不能将血压降到正常,如果仍然不达标,仍然高于90mmHg,就要口服降压药物,如果是长期的高血压患者,虽然经过了饮食以及生活上的调整,低压仍然偏高,那么考虑是原发性的高血压。主要采取的措施是想办法通过长效的降压药物来平稳地控制血压,所以低血压偏高也就是舒张压偏高,要看哪一个年龄段,个体化治疗,才能收到比较好的效果。"
2023/06/13收听(16188)
低血压高患者建议选择的饮食大致如下:1、清淡饮食:比如炒青菜,避免添加过多的油和... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/28播放(32010)
低血压高患者建议选择的饮食大致如下:
1、清淡饮食:比如炒青菜,避免添加过多的油和...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/28播放(32010)
"对于血压高,特别舒张压也就是低压高的患者,以下食物不能吃:第一、含钠高的食物不能吃,因为钠过量的摄入会导致血压升高。一般来讲,比较咸的东西,含钠量都比较高,比如常用的调味品、食用盐、味精、酱油、辣酱、豆瓣酱等等都含有大量钠。另外,咸菜、腊肉、咸鱼、榨菜、腌菜等等罐头,也是含钠比较高的食物,高血压患者应该尽量少吃。第二、脂肪含量比较高的食物也不能吃,脂肪摄入过多会导致肥胖,使血液当中的胆固醇含量升高,导致动脉硬化损伤血管。动物油、动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼籽、奶油、蛋黄、油炸食品都含有大量饱和脂肪酸和胆固醇,所以应该尽量减少使用。但是,也不是所有的含脂肪的食物都不能吃,植物油、豆类、坚果这些含有不饱和脂肪酸,这种优质脂肪酸的食物具有一定的保护血管和心脏的作用,是可以适当食用的。第三、酒类不建议饮用,因为长期过量饮酒会导致血压升高,还会降低降压药物的降压作用。如果一定要喝酒,应该控制好饮酒的总量,少量饮用,同时选择低度酒,不要喝高度的烈酒。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/04/15收听(19042)
如果出现血压高,但低压偏低的情况,这时会出现压差增大,而且表现为单纯收缩期高血压。如果出现此类... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/29播放(28194)
如果出现血压高,但低压偏低的情况,这时会出现压差增大,而且表现为单纯收缩期高血压。如果出现此类...
2024/04/29播放(28194)
低血压升高,要口服降压药才能使低血压升高的情况得以改善。血压分为收缩压、舒张压,也叫做高压或者... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(36661)
低血压升高,要口服降压药才能使低血压升高的情况得以改善。血压分为收缩压、舒张压,也叫做高压或者...
2023/03/22播放(36661)
血压中有两个指标,一个叫收缩压,一个叫舒张压。收缩压也就是经常说的高压,舒张压也就是经常说的低... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(45063)
血压中有两个指标,一个叫收缩压,一个叫舒张压。收缩压也就是经常说的高压,舒张压也就是经常说的低...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(45063)
测量血压过程中如果发现低血压高,即舒张压高,可以进食含钾比较丰富的水果,比如香蕉、柑橘、 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/14播放(36129)
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/14播放(36129)
如果出现低压升高,诊断为舒张期高血压,就要进行低盐、低脂、多纤维素的饮食,高血压包括舒张期高血压,是动脉粥样硬化发生、发展的一项非常重要的危险因素。高血压会对心、脑、肾等靶器官带来损害,引起临床上的急性心脑血管事件发生,因此要尽早的控制好血压,把血压控制在理想、稳定、平稳的状态下。其中饮食对高血压的患者尤为重要,首先要进行低盐、低脂的饮食。低盐饮食,每天摄入食盐的含量不要超过6克,如果长期超过6克,会引起盐敏感性高血压的发生。不仅如此还要进行低脂饮食,因为高血压是动脉粥样硬化发生、发展一项危险因素,它可以使内皮细胞遭到破坏,如果脂质沉积就会加重动脉粥样硬化的发生和发展。因此,建议高血压的患者少吃含脂类、脂肪比较高的食物,多吃出粗粮、水果,多吃含有维生素、纤维素的食物,对高血压患者动脉粥样硬化的延缓非常有益。
2023/01/30收听(99984)
"如果患者目前存在低压高,也就是舒张压高,建议患者要吃低盐、低脂、低热量、低胆固醇的食物,有助于降低患者的舒张压。像新鲜的瓜果蔬菜,如橘子、大枣、香蕉、土豆、茄子、生菜、菠菜、香菜、西兰花、芹菜、西芹,都有助于降低患者的血压。常吃的水果有苹果、梨,还有猕猴桃、火龙果、山竹,这些都有益于改善患者的血压。平日里建议患者不要吃熏酱、腌制、油炸的垃圾食品,因为这些高盐、高油的食品,会导致患者血压升高,还有动物的内脏以及酒精类制品,也是不建议患者食用的。"
2023/11/06收听(18508)
低血压也就是舒张压,舒张压升高一般很难找到直接原因,就像所有的原发性高血压一样,原因一般不明确... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/09/01播放(39696)
低血压也就是舒张压,舒张压升高一般很难找到直接原因,就像所有的原发性高血压一样,原因一般不明确...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/09/01播放(39696)
"低血压高也就是患者的舒张压高,舒张压的正常范围一般是60-80mmHg,依据最新的高血压诊断标准,如果舒张压≥80mmHg,就认为舒张压升高。这种情况建议尽量可以选择应用普利类或者沙坦类的降压药物,因为这类降压药物相对于降低舒张压存在一定优势,代表性药物有依那普利、培哚普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。除了可以应用这种类型的降压药物之外,也可以联合应用钙通道阻滞剂以及β受体阻滞剂,钙通道阻断剂的代表性药物有氨氯地平、非洛地平等,β受体阻滞剂的代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。低压高的这种情况也是不能治愈的,除非是由于继发性因素所导致的血压升高,但是90%都属于原发性高血压,用药物治疗只能维持血压在安全范围以内,或者正常范围以内,但是不能被完全治愈。"
2023/04/18收听(27378)
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