女方不孕的原因从解剖上来讲,首先要考虑下丘脑-垂体的问题,要做一个激素检查,明确下丘脑-垂体激素是否正常。如果有一些问题,还可以进行核磁检查,观察是不是有垂体腺瘤等疾病。还要考虑患者卵巢功能是否正常,是否有排卵障碍。如果有排卵障碍,这时可进行促排卵治疗,使患者卵泡得到正常发育。接下来要考虑的是输卵管是否通畅,患者可以做一个输卵管造影,目前常见有B超下输卵管造影以及X线输卵管造影,患者可以根据自己的需求选择。如做输卵管造影可以发现输卵管是否通畅,一侧通或双侧通,此时可以有一定显示。
接下来要考虑患者子宫内膜是否正常,子宫内膜是不是有息肉等常见因素,以及子宫内膜的厚度适不适合怀孕。一般子宫内膜需要维持在6-12mm左右,如果是>12mm或<6mm的子宫内膜,均会影响怀孕。如果子宫内膜薄,可以适当用一些雌激素,如补佳乐来增厚子宫内膜。如果子宫内膜厚,这时就要寻找子宫内膜厚的原因,如是否有子宫息肉等常见的不孕原因。