PR间期正常范围_有来医生

刘文娴
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

PR间期正常范围

2023-07-19 21:18播放 :

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视频内容

PR间期属于心电图描述，主要反映心脏房室传导电活动情况，P波到QRS波之间距离，正常范围0.12-0.20秒。

PR间期主要反映心房激动到心室激动时间，即房室传导时间。PR间期延长会存在心脏房室传导时间延长，PR间期延长如果超过0.20秒，则为一度房室传导阻滞，说明房室传导存在一定延迟。PR间期延长基础上出现QRS波脱落，即心房激动没有传达到心室，这种情况称为房室传导阻滞。如果存在脱落，为二度以上房室传导阻滞。二度以上房室传导阻滞分为二度Ⅰ型、二度Ⅱ型以及三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞是完全性房室传导阻滞，P波不能下传引起QRS波。

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"P-R间期代表心电图中从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。心率在正常范围时，P-R间期为0.12-0.2s。在幼儿及心动过速的情况下，P-R间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下，P-R间期可略延长，但不超过0.22s。如果P-R间期>0.2s，可以诊断为一度房室传导阻滞。在临床上也有P-R间期<0.12s，同时伴有QRS波群的增宽，起始部会有顿挫，考虑患者存在预激综合征。P-R间期明显的延长，超过0.35s，如果伴有心功能不全，要考虑P-R间期过长综合征。这是因为P-R间期过长，导致左室舒张末期和收缩期存在二尖瓣的反流，左室有效的舒张期缩短，左室充盈压不够，以至每分钟的搏血量下降，导致心功能的下降。"

语音时长01:33''

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pr间期正常范围

PR间期是指心电图的测量中，由P波起始到Qrs波起始的距离，正常的P-R间期范围为0.12-0.20秒。代表的意义是心房到心室电活动的传导速度，会经过心房、房室结、房室束最终到达心室，如果PR间期延长说明存在房室传导的阻滞，大于0.20秒的PR间期，在心电图上诊断为一度房室传导阻滞。如果PR间期发生进行性延长，直到二度的脱落，则诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。

语音时长01:07''

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PR间期是什么意思

"PR间期指的是人体由窦房结发出冲动，到人体的房室结发出冲动，两者之间的时间。一般代表人体心房的除极以及到患者心室除极之间距离，也就是之间的时间具体有多少，一般这个时间大约都在0.10-0.12s。主要的原因是由于人体的房室结有一个停顿，也就是说正常人体的窦房结所发出的冲动会经过结间束，也就是窦房结和房室结之间的一条束支传导到房室结。结间束的传导基本上按照光速进行，也就是按照电传导，这种光速传导非常快，时间几乎可以忽略不计。到了房室结之后，在房室结会有一个有意的延迟，这个延迟的时间一般在0.10-0.12s，如果没有这个延迟，人体心房当中的血液就不能够更好的摄入到人体的心室当中。心室向主动脉的射血会减少，所以这0.1s的延迟也就造就了PR间期，同时也就使人体的左心室或者右心室当中的血液量会更加充盈，更有利于向人体的动脉系统供血。"

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"心率在正常范围时，成人的PR间期正常值范围在0.12-0.20秒。PR间期代表自心房开始除极，至心室开始除极的时间。PR间期的时间与年龄大小、心率的快慢有关，年龄越小、心率越快，PR间期会相应缩短。在老年人以及心动过缓病人中，PR间期可略微延长，但最长不能超过0.22秒。PR间期延长见于房室传导障碍，PR间期缩短见于预激综合征，预激综合征患者心电图的特点是PR间期<0.12秒，QRS间期≥0.12秒，PJ间期<0.26秒。根据预激波的方向和预激的部位不同，可以分为四型。按照心房心室传导阻滞的程度，可以分为一至三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞就是PR间期固定延长，表现为传导延续，二度房室传导阻滞是传导部分中断，三度房室传导阻滞是传导完全中断。一度房室传导阻滞时PR间期>0.20秒，二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期逐渐延长，直到P波后脱落一次QRS波群，二度Ⅱ型传导阻滞主要表现为PR间期固定延长。"

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短PR间期是指在心电图上显示的PR间期的时间过短，小于0.12s，一般常见于预激综合征。这时候要根据具体的病情，明确是否需要积极的接受治疗。如果单纯是PR间期缩短，没有快速心律失常发生，可以定期的复查心电图，必要时完善24小时动态心电图的检查。如果PR间期短，并有快速心律失常反复发作，如室上性心动过速、房颤，需要用药物控制心律失常，如心律平、胺碘酮，必要时电转律治疗，进一步治疗建议行射频消融根治。如果同时合并有心肌缺血等不良情况，要及时的静滴丹红注射液、冠心宁注射液等药物，改善心肌供血。平时要定期复查心电图，出现病情加重及时至医院就诊。

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"心电图P-R间期正常值是0.12-0.20秒，在心电图上是3-5个小格。P-R间期小于0.12秒，叫P-R间期缩短。常见的引起P-R间期缩短的情况，可以见于极度的心动过速或者预激综合征。预激综合征发生心动过速，每年发作两次以上建议行射频消融手术治疗。P-R间期大于0.20秒，称为P-R间期延长，引起P-R间期延长的情况，可以见于房室传导阻滞。一度房室传导阻滞，P-R间期大于0.20秒，P-R间期相对比较恒定，一般不需要作特殊处理。二度房室传导阻滞分二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞，P-R间期逐渐延长，直到最后QRS波群脱落，二度Ⅱ型房室传导阻滞，P-R间期相对恒定延长，偶尔会有QRS波群的脱落。发生二度以上的房室传导阻滞，建议查找发生房室传导阻滞的原因，针对病因进行治疗。"

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"PR间期延长有什么危险主要取决于PR间期延长的时间，一般一度房室传导阻滞患者可以没有任何不舒服，只是在体检做心电图的时候发现有一度房室传导阻滞，对机体危害不大，只需要随访观察。心电图发现二度及以上房室传导阻滞，会导致心动过缓，尤其是三度房室传导阻滞，由于心室率过慢，患者常感觉心慌、胸闷甚至胸疼，严重者出现心功能不全、心绞痛、眩晕甚至晕厥、猝死，危及患者生命，危害性极高。积极的查找发病原因，及时治疗。常见的原因有冠心病、心肌炎、电解质紊乱等，必要时患者植入人工起搏器，能有效降低风险。"

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"PR间期延长是在心电图上一种临床的诊断，是指心率在传导的过程中出现减慢，甚至出现了传导阻滞所导致，而一旦出现这种情况，还应该结合其他的辅助检查，像心脏彩超、冠状动脉CTA、核素心肌显像，甚至冠状动脉造影，来明确引起PR间隙延长是什么原因导致。如果患者出现其他的疾病，像心肌缺血、心脏瓣膜病，也会导致PR间期延长。所以一旦出现这种情况，应该通过各种辅助检查，明确PR间期延长的原因，并给予及时的对症治疗，才能使患者更快恢复健康的状态。"

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"PR间期缩短是比较常见的心电图表现。主要表现为在心电图上PR间期小于120ms。PR间期缩短比较常见的是由于预激综合征导致，由于预激综合征出现心室旁道，在心电图上表现为PR间期小于120ms，在QRS波的起始段，比较典型的会有δ波的出现，像LGL综合征，也会出现PR间期的缩短，在QRS波上没有明确的表现。如果患者心电图检查时出现PR间期缩短，要明确是否为预激综合征或者有其他心室旁道的出现，如果出现反复发作的室上性心动过速等心律失常，建议患者完善心脏电生理检查或者行射频消融手术。"

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