心室率慢的心房颤动者宜用什么治疗

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心室率慢的心房颤动者宜用什么治疗

2023-11-21 10:30播放 :

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视频内容

心室率慢的心房颤动患者，在临床治疗中要用抗栓治疗，常用的有华法林，还有新型的口服抗凝药物，如达比加群酯和利伐沙班。这些药物主要是预防心房里的血栓，因为心房颤动治疗的主要目的是为预防脑血栓。

心房颤动、心跳慢的患者，不太适合用影响心跳的药物，比如β受体阻滞剂或地高辛。在治疗中，心室率控制可以无需处理，因为心室率本来不错，本来慢，最主要的焦点应该放在预防血栓上。

预防血栓对于慢性心房颤动的患者进行血栓评分，假如CHA2DS2-VASc≥2分，直接给予患者抗血栓药物，最常用的是华法林和其他的新型口服抗凝药物。如果是选华法林，需要把PT、INR值控制在2.0-3.0。若为高龄老人，如年龄≥75岁的老人，可以把INR值控制到1.6-2.5即可。

心房颤动控制心室率的标准

心房颤动控制心室率的标准，现在是110次/分以内即可，早年间控制心室率比较严格，安静状态控制到...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/05播放(35818)

01:45

心房颤动心室率规则吗

心房颤动患者心室率绝对不规则，房颤发作时，心脏听诊可以发现心跳快慢不一、心音强弱不等，心率快于...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/12/29播放(80670)

心房颤动心室率规则吗

"心房颤动的患者，心室率处于绝对不规则的状态。心房颤动的患者由于心房电活动的紊乱，而出现心率不规则，出现心室率过快或过慢。心房颤动的患者检查时，可出现第一心音强弱不等、脉搏短绌的情况，也就是脉搏速率低于心率。对于心房颤动，可发生于各种器质性心脏病基础之上，也可出现于内分泌紊乱、电解质异常的患者。对于老年退行性改变的患者，也可出现心房颤动的情况。对于心房颤动可以给予综合性的治疗，包括治疗性的改善生活方式、药物治疗，以及必要时内科射频消融手术治疗、外科迷宫手术治疗，目前新型的手术还包括左心耳封堵术。"

语音时长01:15''

刘涛│湖北省中医院

2023/02/22收听(65514)

02:03

心房颤动伴快速心室率怎么办

心房纤颤伴快速心室率情况下，需要明确其病史是新发房颤还是永久性房颤，具体如下：

1...

孙治霞│河南省中医院

2023/04/03播放(51794)

02:01: 心室率多少正常

心室率正常范围是60-100次/分钟，＞100次/分钟即心动...

周恒│武汉大学人民医院

2023/10/24播放(89534)

心室率多少正常

"心室率正常人的频率在每分钟60-100次，频率每分钟超过100次都称为心率过高。过高的情况有生理和病理两种，激烈运动、醉酒、情绪亢奋等属于生理性心率过高；高烧、身体出现疼痛以及心脏病等导致的心率过高属于病理性。心率低会出现头晕、头痛、胸闷和感觉呼吸不长的情形，睡觉的时候也会出现心率过低，出现的年龄段可以是年轻人和老年人，常见于老年人，出现频率较高的建议在医生指导下进行调理和用药。建议平时蹲下和站立的时候不要用力过猛，适当参加有氧运动，增强心室跳动，睡觉的时候枕头可以适当调高，以免出现血压过低的状况。"

语音时长01:20''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2023/02/11收听(11428)

心房颤动伴快速心室率会导致栓塞吗？

"心房颤动伴快速心室率是可以导致栓塞的，或者说心房颤动是否会导致栓塞，与心室率没有直接的关系，因为心房颤动和心室率之间是不成正比的，心房率和心室率之间没有固定关系。心房率都在300-500次之间，不管心室率是快是慢，患者都可以出现栓塞的可能，但是血栓形成有一个时间的限制，如房颤的发作时间低于24小时，是很难形成血栓的，但如果房颤的患者，不管心室率是快，还是慢，只要发作持续时间大于48小时，出现血栓的风险都是比较高的，因此房颤是否需要抗凝，与房颤的类型没有关系。"

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2023/06/18收听(92404)

心房颤动伴快速心室率会导致栓塞吗

"心房颤动伴有快速的心室率，这种情况有导致栓塞的风险。因为首先心房颤动，心房是不规律的在跳动，同时心室率非常的快，这种情况长期下去心房就有可能扩大。正常情况下心房的内径应该是小于35mm。如果心房扩大大于35mm，这种情况就叫做心房的扩大，长期下去心房颤动、心室率快，心房扩大会非常明显，甚至有可能超过心室。心房越是扩大，越有发生心房内血栓形成的风险，心房内血栓一旦形成，就有可能会发生脱落。因为本身心房颤动心房内的血液流速就不规律，有快有慢，这种情况血栓一旦形成、脱落就会导致栓塞，一般情况下都会导致脑栓塞。所以心房颤动如果是伴有快速心室率，它会导致栓塞，是有比较大的概率，一定要迅速的抗凝，控制心室率，这是最主要的。"

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2023/11/23收听(95642)

01:38

心房颤动伴快速心室率会导致栓塞吗

房颤患者心室率增快是较为常见的现象，但栓塞是少发事件，比如每年普通房颤患者中有5％会发生栓塞，...

李小明│山西省心血管病医院

2023/03/05播放(56940)

正常的心室率是多少

正常的心室率在60-100次/分之间，在这个区间都是正常的心室率。正常的心律是窦性心律，是由窦房结发放电活动，会引起心房的收缩，继而会引起心室的收缩，在心房收缩的时候心房的血就会送入心室，在心室收缩的时候，心室的血就会由心脏泵出去。人体有两个心室，分别有左心室和右心室，左心室会把血泵到动脉去，而右心室会把血泵到肺里，和肺里的氧气结合，静脉血就变为动脉血，这就是一个完整的心脏周期过程。正常的心室率就在60-100次/分之间，如果超过了60-100次/分，甚至到达了120次/分，就叫做窦性心动过速，如果小于60次/分，就叫做窦性心动过缓。

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/02/20收听(59048)

01:45

心室率是什么意思

心室率是指每分钟心室完成的心电活动周期次数，心室肌细胞完成1次除极负极，为1个心脏电活动周期，...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/10/08播放(79424)

正常的心室率是多少

"正常的心室率是60-100次\/分，凡是激动起源于窦房结的心率都通称为窦性心律。窦性心律的频率就是60-100次\/分，超过100次\/分，称作是窦性心动过速，低于60次\/分，称做心动过缓。窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，人类窦房结呈扁椭圆形结构，分布丰富的肾上腺素能神经和胆碱能神经终末端。两侧自主神经对心脏各部分的支配有左右优势，而且分布也不均匀。右侧交感神经和迷走神经对窦房结的影响占优势，刺激迷走神经降低窦房结冲动发放的频率，沿长窦内传导时间，而有时又可以导致窦房结的传出阻滞，停止刺激窦房结的自律性可在瞬间加快。而刺激交感神经则加速窦房结的放电频率，使心率增快，加快了窦内传导的速度，不应期缩短，停止刺激后窦房结自律性恢复比较慢。"

语音时长01:41''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/06/22收听(48998)

心室率正常值

"心室率是来自窦房结正常节律而产生的心率，正常心室率频率在每分钟60-100次，每分钟超过100次属于心率过速，低于60次属于心率过缓。常见的心率过缓或者心率过速的原因很多，可以见于正常人群，由于植物神经功能不稳定、熬夜、睡眠不足、过度劳累等产生异常的心率。也可以是病理性心率失常，出现心率过速或者心动过缓，最常见于器质性心脏病、代谢性疾病、严重的发烧、感染等。"

语音时长01:11''

张月美│济宁市中医院

2023/08/15收听(92354)

01:45

正常心室率是多少

根据目前的临床研究显示，正常的心室率通常在60-100次/分，如果心室率在这个区间范围之内，心...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/02/18播放(53692)

02:40

心室率正常值

心室率正常值是60-100次/分，这个问题要辨证去看，如果近期心率＞90次/分，可能是相对交感...

杨丽峰│山西白求恩医院

2023/04/30播放(67776)

心房率和心室率一样吗

"正常人的心房率和心室率是一样的，正常人的心房率和心室率是由窦房结的节律来决定的，窦房结发放冲动以后激动心房，通过房室交接区激动心室，所以心房率和心室率是相同的。但对于某些患者比如房颤的患者，心房激动不能完全传到心室，在快室率房颤心房率比心室率要快得多。对于房室传导阻滞的患者比如三度房室传导阻滞，房室交界区存在阻滞，心房的节律和心室的节律是分开的，心房的节律要快于心室的节律。"

语音时长01:09''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2023/09/22收听(40182)

心房率和心室率正常值

正常人的心房率和心室率是相同的，在60-100次/分，越年幼心率越快，女性比男性心率快，运动员比正常人心率慢通常在50次/分，人体较舒服的心率为55-70次/分，所以正常心率的快慢通常以年龄有关。但当出现房颤这种疾病时，心房率就明显大于心室率，通常患者会有心慌、胸闷、不舒服的感觉，心房率会在150次/分左右而心室率不变，这种疾病会有潜在的危险，如突发脑梗塞、肺梗塞等梗塞性疾患，这时候需要控制心房率。如果出现三度房室传导阻滞时，则会有心房和心室分开跳动节律不一致性的表现，当出现这种情况需要及时治疗。

语音时长01:24''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2023/10/03收听(69100)

02:00

心房率和心室率一样吗

正常人心房率和心室率一样，窦房结发放冲动以后首先激动心房，由心房通过房室交界区激动心室，完成心...

王飞燕│山西中医药大学附属医院

2023/07/10播放(74736)

心房率和心室率怎么算

"心房率和心室率的计算需要借助心电图机或动态心电图，经由心电图机描述一定时间内的心电图后进行计算。心房率的计算主要通过心电图中P-P间期来计算，心电图中每个小格代表0.04秒，将心电图内的P-P间期乘以0.04秒得出两次心房跳动所需的时间后，用60除以该数值，得出一分钟内心房跳动次数。需注意，此时心房跳动应规律而均匀，无异常波型出现。心室率的计算方法同心房率，不同的是心室率以R-R间期取代P-P间期进行计算。如果出现异常心电图时，需要计算心房率和心室率，则需要一定时间范围内的心电图波形进行计算，而不能直接采用上述方法。因为心电图出现异常时，其心率可能发生短暂而快速的改变，采用上述方法无法得出准确的心房率和心室率数值。"

语音时长01:18''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2023/03/21收听(59020)

快室率心房颤动的治疗

"快室率心房颤动，其实就是快速心房颤动，这种情况非常的多见。具体怎么治疗，这要结合病人的一般情况，另外要看心房颤动的时间，如果是新发的，没有超过24小时，这种情况首先考虑就要转为正常的心率。转复的方法非常的多，可以采用电复律，也可以选择药物。如果转复了，这种情况最好，也不需要下一步特殊的治疗。如果心房颤动的时间比较长，比如超过48小时，这种情况仍然可以转复，但是要抗凝，最起码要3周的抗凝，排除心房内的血栓，这样才能转复。如果是持续性的房颤，没有转复的可能性，这种情况主要就是控制心室率，长期的抗凝治疗，预防血栓，也就是这样治疗原则。所以心室率快的心房颤动的治疗，也是要看情况的，根据具体的情况才能确定最佳的治疗方案。"

语音时长01:23''

张化勇│聊城市第二人民医院

2023/04/14收听(89600)

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