宫外孕保守治疗突然不流血了是好转现象吗

范翠芳
主任医师

武汉大学人民医院

产科

宫外孕保守治疗突然不流血了是好转现象吗

2023-04-06 17:42播放 :

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视频内容

宫外孕保守治疗突然不流血，可能病情出现好转。在宫外孕保守治疗期间，通常用米非司酮和MTX(甲氨蝶呤)来进行保守治疗。治疗以后原来增生的子宫内膜会发生剥脱，出现脱膜反应。在治疗以后HCG逐渐下降，子宫内膜会逐渐脱落。

如果子宫内膜完全脱落，阴道就会停止出血，HCG也会逐渐下降，附件包块也会缩小，说明治疗有效。在宫外孕治疗的过程中，要观察血常规和肝功能，监测是否出现白细胞的减少和肝功能的受损，这是宫外孕保守治疗需要注意的副作用。如果宫外孕治疗有效，不仅出血会停止，更重要的是HCG也下降到几乎接近正常的水平。

宫外孕保守治疗突然不流血了是好转现象吗

"宫外孕保守治疗突然不流血了，多数为好转现象。宫外孕在保守治疗当中，要注意患者症状是否加重。如果病情加重，患者可能会出现腹痛明显，阴道流血增多，个别患者会出现休克表现，比如血压下降，导致头晕、脉搏增快、意识不清等。另外，宫外孕在保守治疗期间，需要定期复查彩超和血清HCG水平。如果发现包块逐渐变小，盆腔积液没有增多，并且血清HCG逐渐下降，一般说明治疗成功。但是如果治疗期间发现包块逐渐增大，或者盆腔积液增多，说明有破裂风险，应该进一步做手术治疗。宫外孕患者建议住院进行观察，如果自行在家，可能突然发生意外情况，在住院过程当中有发生生命危险可能。"

语音时长01:15''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2023/03/04收听(13452)

02:15

宫外孕保守治疗流血好还是不流血好

因为宫外孕保守治疗效果是否满意，与是否有阴道出血并没有明显相关性，所以不能认为宫外孕保守治疗流...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/07/24播放(98730)

宫外孕保守转好的现象

"宫外孕保守治疗，最重要的监测指标就是抽血化验血HCG的水平。如果血HCG水平逐渐降低，是宫外孕保守治疗有效的一个明确指示。宫外孕正常在妊娠时也会出现血HCG升高，尿妊娠试验阳性以及早孕反应的情况，很难与正常的妊娠相区别，还可能出现少量的阴道流血。如果一旦确定是宫外孕，应该及时的住院观察，并且宫外孕没有发生破裂，考虑采取保守治疗的方式，一般可以使用杀死胚胎的药物和促进胚胎流出的药物。另外必须要严密观测血压以及血HCG的水平。如果在宫外孕治疗有效的情况下，血HCG的水平应该是成倍下降，并且治疗后一定要密切随访，一直随访到血HCG或者是尿妊娠实验阴性即可。"

语音时长01:17''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2023/09/19收听(24594)

01:54

宫外孕保守治疗多久不流血

宫外孕保守治疗时间通常会较长，根据起始HCG值可能需经过1-3个月的时间才能治愈，即才能不流血...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/26播放(28909)

01:33

宫外孕保守治疗期间流血正常吗

宫外孕保守治疗期间流血是正常现象，因为保守治疗要使胚胎灭活，使血HCG迅速下降，蜕膜脱落后出现...

陈俞儒│江门市五邑中医院

2023/02/02播放(69878)

宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2023/10/25收听(87800)

宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

语音时长01:17''

高会影│保定市第二中心医院

2023/02/25收听(93676)

宫外孕如何保守治疗

"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"

语音时长01:15''

兰瑞红│海南省人民医院

2023/02/17收听(88420)

01:25

宫外孕怎么进行保守治疗

宫外孕的保守治疗是相对于宫外孕的手术治疗而言的，主要是用药物进行治疗，有一定的适应证。首先要没...

刘阳│沈阳医学院附属第二医院

2023/12/27播放(36476)

宫外孕保守治疗

宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。

语音时长01:24''

于荣│首都医科大学宣武医院

2023/07/26收听(69612)

宫外孕有什么现象

"宫外孕的临床症状存在很大的差异。没有破裂前，宫外孕的症状不是很典型的。所以临床上就是比较麻烦，有的时候一旦诊断宫外孕，就已经出现破裂了。没有破裂前，宫外孕往往仅仅表现为不规则的出血、量少、颜色较黑、小腹稍有隐痛或者胀痛。其它没有明显的特殊症状。但是，宫外孕出现破裂以后，症状很典型，就是腹痛急剧的增加，而且有撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐、心慌、冷汗、面色苍白、脉搏快而弱、血压下降甚至晕厥，人看起来面如死灰。但是，这时候出血量并不是很多，有可能盆腔里面在大量的出血，腹部有明显的压痛和反跳痛，肌紧张并不是很明显。如果是腹部叩诊，可以听到移动性的浊音。妇科检查可以看到后穹隆饱满，有触痛、子宫稍大或者变软；出血多时子宫有漂浮感，可以通过后穹隆穿刺。同时可以通过妊娠试验，如血HCG数值相对比较低，翻倍不理想，超声检查没有明显的孕囊。这种情况都可以考虑是宫外孕的情况，需要考虑住院，必要时进行紧急手术。"

语音时长01:57''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2023/06/16收听(96728)

宫外孕现象

"宫外孕在临床上常常会有以下的表现：1、刚刚停经的时候，会表现为阴道不规则的出血，而且量特别少，这种情况往往被病人所忽略，认为是来月经，只是量少而已；2、会出现宫外孕一侧的下腹部疼痛，而且这种疼痛刚开始是隐痛，并且伴有少量的阴道出血；3、在停经40天左右的时候，往往会出现急性下腹部疼痛的情况，考虑是由于输卵管破裂所造成的疼痛，并且病人很快会进入休克状态；4、宫外孕的病人，临床上血HCG隔一天不会翻倍上升，只是上升一点点。以上就是宫外孕的临床表现。"

语音时长01:17''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/12/16收听(86934)

宫外孕有哪些现象

"宫外孕就是受精卵在子宫内膜以外的地方着床成为宫外孕，着床的部位可以分为输卵管、卵巢、宫颈、阔韧带，以及肝脏和一些比较少见的，比如肾脏上面有可能有妊娠囊的着床。宫外孕患者首先是怀孕了，所以患者一般有停经史，对于少数患者，相反没有停经史，表现为月经期的延长，或者是淋漓不尽的阴道流血，有可能会有下腹的隐痛，腹痛持续时间都会逐渐增加，或者是呈阵发性的胀痛或坠痛。当宫外孕有活动性内出血破裂的时候，会有明显的肛门坠胀感。因为血液首先流到自体内的最低点，就是直肠膀胱凹陷或者是直肠阴道之间的间隙，有明显的肛门坠胀感，但是往往拉不出大便，说明患者活动性内出血，可能需要急诊手术。"

语音时长01:36''

王平│山东第一医科大学第二附属医院

2023/05/10收听(86448)

宫外孕保守治疗安全吗

"宫外孕保守治疗也不能说绝对的安全，但是这必须要住院进行观察的，可能有一定的风险，就是做手术也有风险的，所以不管是宫外孕保守治疗，还是做手术治疗，具有严格的指征，如果想选择保守治疗，先要看附件上的包块情况，包块必须＜4cm，以及血HCG必须＜2000IU/L，并且本身没有药物的禁忌症，还有就是腹腔没有明显的活动性的出血，这个前提下才能进行宫外孕保守治疗，而且保守治疗过程中一定要住院观察，不要剧烈活动，定期再复查血HCG的情况，如果下降比较好，包括越来越小，一般就说明治疗成功了，所以安全不安全这个情况要根据每个人的具体情况看，一般是比较安全的，因为大夫在给用保守治疗之前，要严格控制指征。"

语音时长01:34''

李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院

2023/08/13收听(14904)

宫外孕可以保守治疗吗

"宫外孕可以保守治疗，宫外孕保守治疗也就是不做手术，采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术以后发生持续性异位妊娠的患者。化学药物用于宫外孕保守治疗，必须用于异位妊娠确诊和排除宫内妊娠的患者，要符合以下条件才可以采用保守治疗：第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠没有发生破裂，出血比较少。第三、妊娠囊的直径要小于4cm。第四、血HCG小于2000U\/L。第五、没有明显的内出血。宫外孕保守治疗的禁忌症，如下：第一、生命体征不平稳，比如血压迅速的下降。第二、异位妊娠破裂，有大出血。第三、妊娠直径大于4cm，或者看到有明显的胎心搏动。第四、对于化疗药物过敏的患者，以及有慢性肝病、血液系统疾病、免疫缺陷的患者，就不能够用保守治疗。"

语音时长01:31''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2023/01/09收听(36696)

01:49

脑出血的好转现象

脑出血是因为大脑动脉管壁破裂，动脉里面的血液进入脑组织形成占位效应。脑出血根据出血部位和出血大...

洪道俊│北京大学人民医院

2023/10/10播放(95506)

结膜炎好转的现象

"不管是什么类型引起的结膜炎，它们表现出来的症状都大体相同，当然还是略有差别，大体相同的症状主要是指眼睛的发红、发肿，患者有烧灼感、异物感、疼痛感，还伴有分泌物的增多，结膜炎的种种症状在疾病的高发期内表现的非常明显，患者也是最痛苦的时期。在进行一系列的对症治疗之后这些症状都会明显的好转，表现出来的现象就是眼睛的红、肿、热、痛以及分泌物增多的现象都会减少很多，如眼睛就不那么红了、充血不那么严重了，球结膜的水肿、睑结膜水肿也减轻了，分泌物也在减少。这个时候很多患者就会掉以轻心，就觉得好了，就不想再按时的使用药物，这种举动不对，因为结膜炎有很大一部分是由于感染性因素造成，如果没有在长期的使用药物的过程中把这些细菌和病毒真正的控制住或者消灭掉，它还会复发，所以一定要把症状彻底的治愈，让症状消失以后才能够停药。"

语音时长01:27''

崔馨│中国人民解放军总医院

2023/05/10收听(19634)

脑出血好转现象

"脑出血好转的现象，主要包括以下几个方面：1、头部CT情况。头部CT没有看到明显的再出血、脑水肿等。2、格拉斯哥评分。格拉斯哥评分逐渐上升，表明患者病情在逐渐好转。3、血液学相关指标。血常规、降钙素原、凝血指标、肝肾功能、心梗指标、B型钠尿肽、血浆D-二聚体等指标逐渐趋于好转。4、患者相关并发症得到有效控制，比如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等。以上是脑出血好转的常用评估标准。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/06/19收听(80060)

01:52

瘢痕增生好转的现象有哪些

瘢痕增生对于大部分患者而言，是一个正常的生理过程，增生的阶段一般持续3-6个月左右，从6-12...

谢昆│北京大学第一医院

2023/05/19播放(35117)

脑出血好转现象

脑出血的患者由于血肿的直接破坏或者血肿导致颅高压的现象会产生患者出现嗜睡、昏睡、昏迷这种情况。血肿本身就增加了颅内的压力，另外血肿压迫脑细胞会造成脑细胞继发缺血，水肿更增加了颅内的体积，所以这两种情况都会导致颅高压的产生。颅高压产生之后就会出现意识障碍。如果血肿慢慢吸收了，水肿也慢慢吸收了，意识状态的情况就会逐渐好转，病人开始由昏迷变得昏睡再变得嗜睡，再变得清醒过来。如果意识状态在好转，比以前减轻，就说明脑出血的情况在好转。

语音时长01:35''

国红│北京医院

2023/10/22收听(48584)

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