青少年在特别少的情况下也可以出现心肌缺血，如冠心病、冠状动脉狭窄等疾病，在极少数情况下，比如有原发性家族性高胆固醇血症，青少年10多岁就患上冠心病，甚至急性心肌梗死的情况，是一种罕见的现象。

还要鉴别是不是其他疾病引起的缺血，如主动脉瓣狭窄和肥厚梗阻性心肌病，这些疾病在青少年中可以出现，在剧烈活动的时候可以有心绞痛，表现为心电图的缺血改变。

如果青少年出现心肌缺血，主要看心脏症状是不是心肌缺血，这是特别关键的。如果有活动的情况下出现胸痛或者胸骨后压榨感，就是比较典型的心肌缺血的症状，而且心电图发现有ST段压低，确实有心肌缺血，就要检查可能的原因，有没有家族性高胆固醇血症。

因此在临床上遇到青少年出现活动后痛，出现心电图心肌缺血的表现，要详细、全面地检查有什么问题，不要耽误潜在的病情。