经以下方面的综合评估后，糖尿病肾病可确诊：
1、病史：如果是长期的糖尿病病人，比如有2型糖尿病病史10多多年，且病史很明确，出现微量蛋白尿，达到诊断标准，则可在临床基本可以确诊；
2、部分病人，自己不清楚什么时候得的糖尿病，只是偶尔来检查时发现自己患有糖尿病，同时又有蛋白尿，这种情况，有时候不好判断，需要做肾穿刺活检，判断到底是糖尿病引起的肾脏病，还是本身就有肾脏病。另外，有一些病人是糖尿病肾病，又合并有其它原发的肾脏疾病，也需要进行肾活检确诊。
总体而言，如果有典型病史，再加上化验检查，基本能够判定。当然也可以进行眼底检查，因为视网膜病变往往和肾脏病变同时发生，以有助于诊断糖尿病肾病。如果实在不能够确诊，应进行肾穿刺活检后，再行诊断。
