首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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胸口闷也就是胸闷,通常是心血管疾病的临床表现,另外呼吸系统疾病也会出现胸闷的症状,如下所示:
1、心血管疾病:如果出现胸闷要判断是否与活动相关,如果与活动相关就有可能是心绞痛,即为冠心病的一种表现;
2、呼吸道疾病:很多疾病可以造成胸闷,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。胸闷并不是哮喘的典型表现,哮喘的典型表现是喘息、咳嗽。如果胸闷与外界刺激相关,比如闻异味、吸入冷空气则很有可能是支气管哮喘,需要到医院做气道激发试验来明确诊断。另外胸闷还可出现在慢性阻塞性肺疾病,该疾病的典型症状是活动后气短、咳嗽、咳痰。胸闷是该疾病的一个不典型表现,也是要到医院通过医生询问病史和患者的高危因素以及肺功能的检查才能确诊。
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"出现胸口闷时,首先应考虑是否存在心脏疾病,应该及时到医院就诊,完善相关检查,如心电图、心脏超声、冠脉CT等明确是否存在心肌缺血。胸口闷也可见于其他疾病,肺部疾病如肺栓塞,或者是消化系统疾病如胃食管反流病引起的胸口后不适,也可能出现胸闷、胸痛的症状,而被误认为是心脏疾病。心绞痛是由于心肌耗氧量增加时,冠状动脉痉挛造成心脏缺血,导致胸闷、胸痛症状。另外,胸闷症状也可见于生理情况,如情绪激动后出现胸闷、气短,待情绪激动得到缓解之后,症状可以消失。综上所述,胸闷可以见于多种疾病,如心脏疾病、肺部疾病、上消化道系统疾病等,因此如果出现胸闷症状时,应该及时与医院就诊,完善相关检查明确病因,及时对因对症治疗以免发生危险。"
刘永升│河北医科大学第一医院
2023/01/08收听(83278)
"胸口闷一般可以分为功能性胸闷和病理性胸闷,对于功能性的胸闷往往是人处在空气不流通的房间内时间过长,处在气压比较低的时候,或者遇到某些不愉快的事情,产生胸闷、疲劳的感觉。这些原因导致的胸口闷,经过休息、通风、调节情绪、放松思想很快就能恢复,这一类的胸闷不需要做检查。对于病理性的胸闷,一般比较常见的是肺源性和心源性的疾病。如果病人在胸口闷的同时,伴有明显的胸痛、咳嗽、咳痰、发热等症状,考虑肺源性的可能性较大。如果病人在胸口闷的同时合并有心前区的疼痛、心悸,考虑心源性的可能性较大。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/10收听(58892)
"出现胸口中间闷常见的原因包括心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、功能性疾病等,具体如下:1、心脏疾病:冠心病患者发生心肌缺血、心力衰竭加重、急性心肌炎、心律失常发作以及出现大量的心包积液等;2、呼吸系统疾病:如肺炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺部肿瘤以及肺栓塞等;3、消化系统疾病:如反流性食管炎、胃炎和消化性溃疡等;4、功能性的疾病:如心脏神经症等。胸口中间闷的患者建议及时到医院完善相关检查,及时明确具体原因,对于疾病所引起的要采取相应的治疗措施,尽快控制病情,缓解胸闷的症状。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/10/20收听(28456)
"胸口闷是经常说的呼吸困难、喘憋的各种症状。多数情况,以心和肺功能有关系,常见的疾病,像心脏病、冠心病、心衰,肺部疾病的支气管、肺间质疾病,都会有胸口闷。此外还有全身疾病,比方贫血、肾功能不全、肝功能不全,也可引起胸口闷。还有药物中毒、农药的中毒、安眠药中毒,也可以引起胸口闷。最后的原因,是心理上的原因,所有的器官的因素,和毒物都没关系,跟心理紧张压抑,有很大的原因,缓解自己的心情状态,做自己的心理调节和疏导,胸口闷的症状就可以缓解。需要前面排除一系列比较严重的器质性疾病,才能最终下这个诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/21收听(98030)
"胸口闷有可能是因为情绪激动或者体力劳动、饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟而导致的心肌供血不足,也有可能是因为冠状动脉粥样硬化引起来的血管管腔狭窄,或者是有其他肥厚性心肌病、主动脉关闭不全、主动脉狭窄,或者是严重贫血、休克,心肌耗氧量增加,也会造成胸口闷痛的现象出现。主要是因为冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需求,引起心肌急剧的暂时性的缺血、缺氧,就会出现闷痛感觉。在缺血、缺氧的状态下,心肌内聚集过多的代谢产物,就会刺激神经末梢纤维而引起疼痛感觉。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/10/28收听(16050)
"胸口闷可能是由于心血管疾病所引发的,最常见的就是冠心病、心绞痛的患者会出现这种胸口闷痛的感觉,或心肌病、先天性心脏病、单纯的是由于高血压、肺部感染、肺部占位等原因,也会诱发这种胸口闷。除此之外,还有一些患者可能是精神心理因素所导致的,比如有些患者总是比较焦虑、时常劳累、熬夜失眠,那么这样的人也会时常出现胸口闷,考虑是心脏神经症,或者是植物神经功能调节紊乱所导致的。如果想要明确诊断,那么一定要做相关的检查,因为不是所有的疾病,都能通过症状去明确病因,往往建议患者可以做心电图、心脏彩超、胸片,这三项初步检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/10/25收听(46862)
胸口有点闷有很多原因可以引起,有生理性的原因,也有病理性的原因。生理性原因引起的胸闷常常由一些诱因所诱发,如劳累、精神紧张、情绪激动以及大量抽烟、喝浓茶及咖啡等,这种胸闷一般是暂时性的,只要积极去除引起胸闷的诱因就可好转。病理性胸闷可以见于各种原因引起的心力衰竭、心律失常的发作、高血压心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病等。另外其他系统的疾病如贫血、甲状腺功能亢进等也可以引起胸闷的症状,此外自主神经功能紊乱的患者,如心脏神经官能症、更年期综合征等也常常引起胸闷的症状。
2023/05/28收听(69806)
胸口闷实际上就是剑突下有点闷,剑突下有点闷如果是安静的时候有点闷,但是活动走动走动就消失了,跟病人聊聊天转移下注意力就消失了,这种状况下多半叫做神经官能症,是没有器质性问题的。如果胸口下有点闷是活动、生气、着急、上楼爬坡、拎重物,或者饱餐之后、天冷的时候,就容易出现这种状况,休息以后放松下来就会明显地好。这样的胸口闷多半是跟心脏本身有关系,冠状血管病变因素所带来的可能性非常大,应该到医院进行相应的检查。如果胸口闷是躺下的时候比较明显,站起来走动走动就消失了,这种的胸口闷可能是跟心功能不好有关系,或者是大量心包积液的状况下也会出现,也是应该到医院进行相应的检查的。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/02/08收听(12452)
有多种因素可以出现胸口闷的症状,不同的疾病特征会有所不同,考虑心肺疾病可能,如果是肺脏疾病引起的胸口闷,多数来自于基础病变,如慢性支气管炎、阻塞性肺病等。发作前大多存在诱发因素,如突然变天,出现咳嗽、咳痰、发热等症状,胸闷症状持续不缓解,甚至可以听到喘鸣音。出现此类情况,应该行胸部影像学检查进一步明确,心脏疾病引起的胸闷,持续时间不长,对于不典型的急性心肌梗死的患者,有可能持续不缓解超过三十分钟。此类患者大多伴有其他症状,有明显的胸痛表现,应用硝酸酯类效果不佳,如果是心绞痛引起的胸闷症状,持续时间不长,以几分钟到十几分钟最为多见。此类患者可自行缓解,诱发因素大多数为劳累、生气、饱食等情况,硝酸脂类治疗有效。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/08/20收听(70404)
"如果胸口有点闷经常出现,很有可能是心脏疾病和肺部疾病引起的,必须经过专业的检查之后才能够明确病因。胸口有点闷跟所处的环境、天气以及情绪波动等都有很大的关系,如果是因环境导致的胸闷,可以马上去透风比较好的地方休息片刻,胸闷的症状能够马上缓解。一旦检查出是病理性的胸闷,需要根据实际的病因进行针对性的治疗,建议患者一定要积极的配合医生的治疗,按时服用药物,并且做好定期的复查,平时要控制情绪,可多去室外进行体育锻炼,提高身体的抵抗力。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/06/23收听(16586)
"突然胸口闷主要与心脏病或休息不好有关,首先是心脏的原因,这种情况通常在情绪激动、过劳过累后有所表现,同时伴有气短、出冷汗、心前区憋闷不舒。若口服速效救心丸可缓解,即证明是心脏不好导致的胸闷。建议及时到医院行心电图检查,避免诱发心梗等严重的问题,危及生命。其次是没有休息好,这种情况是因为一过性的心肌供血不足导致,充分的休息后上述症状得到缓解。建议患者不要熬夜,同时注意饮食健康,避免暴饮、暴食。还有戒烟、戒酒,多进行户外锻炼。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/06/24收听(93780)
"患者如果胸口一直有闷的症状,应考虑如下几点:第一、考虑到心源性的疾病,例如冠心病不稳定型心绞痛或者急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、梗阻性肥厚型心肌病,上述冠心病或者心肌系统的疾病,都会导致心肌细胞的缺血、乏氧,就会有患者出现胸闷的临床症状,严重时,上述疾病都可导致心力衰竭,在心力衰竭时,胸口就会有一直闷的症状。第二、对于呼吸系统的疾病,常在慢性阻塞性肺疾病中产生胸闷的症状,例如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺功能不全、肺心病,这些疾病会导致动脉血氧饱和度下降、氧分压过低、二氧化碳分压增高,也会有胸口闷的症状。第三、对于内分泌代谢类的疾病,在甲状腺功能失调、肾上腺功能失调时,也会有此症状和表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/02/21收听(89752)
"经常胸口闷,首先要考虑是否为心肌缺血所导致的胸口闷,尤其是既往有高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病等病史的人。一旦出现有胸口闷,建议一定要及时就诊,可以进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声,必要时可以做冠脉CTA,或者做冠状动脉造影检查。详细了解病情以后,明确胸口闷的原因,做出正确的诊断并及时治疗都非常重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/03收听(86446)
"胸口正中间出现闷,首先需要考虑患者是否有冠心病的可能,为了明确诊断,可以考虑做运动平板试验、心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA等等辅助检查,最直观的是做冠状动脉造影,从而明确冠脉的缺血状况。如果患者有明显的冠脉狭窄,也可以直接在冠脉造影之后,给予支架植入,从而改善患者胸闷以及不适。术后需要长期的服用抗血小板药物以及降脂药物,从而稳定斑块。胸闷还要排外肺心病、肥厚性心脏病、高血压性心脏病等等原因。"
张上仕│上饶市人民医院
2023/09/12收听(67462)
"突然出现胸口闷,考虑以下几个方面:1、既往有冠心病、高血压病、糖尿病的老年患者突然出现胸口闷,考虑是否有急性心绞痛发作,除了胸口闷,还会同时伴有气短、呼吸困难、心前区疼痛,甚至汗出等症状。多数由劳累、情绪波动等诱因而诱发,经过休息或者含服药物后症状可以缓解。2、见于心血管神经症的患者会出现突然胸口闷,患者的自主症状比较明显、持续时间也比较长,经过药物或者休息后症状不能缓解,没有器质性心脏病的依据。主要是进行心理的辅导、治疗,必要时给予药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/01/23收听(69520)
"如果患者出现经常发生的胸口闷,首先,要考虑到心源性的疾病,例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等,各种慢性的因素如果导致心肌缺血或者心律失常,严重时引发心力衰竭,都会经常有胸闷的症状。其次,如果患者出现慢性肺功能不全的情况,也会有经常胸口闷的症状,例如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病,或者肺动脉高压严重时会引发肺功能不全,也会经常有胸闷气短的临床症状和表现。另外,如果患者经常胸闷,还要考虑到植物神经功能紊乱,例如心脏神经官能症也会导致此症状。最后,如果患者出现内分泌代谢类的疾病,在甲状腺功能减退及肾上腺功能减退时也会有此临床表现。"
2023/12/29收听(84464)
胸闷是常见的临床症状,引起胸闷的原因有很多,包含病理性因素、生理性因素。在常见的病理因素中,需... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/09播放(72762)
胸闷是常见的临床症状,引起胸闷的原因有很多,包含病理性因素、生理性因素。在常见的病理因素中,需...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/09播放(72762)
"突然出现胸口憋闷感,首先要排除冠心病、心绞痛可能,其他疾病包括气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞、大叶性肺炎导致的胸痛等。对于突然发作胸口憋闷的患者,应该到医院进行心内科或者急诊内科胸痛中心就诊,可以先做胸口憋闷时的心电图以及胸闷消失以后的心电图,对比两份心电图有没有动态ST-T的演变。如果有,则高度怀疑心肌缺血导致的胸闷,如果没有,患者可以进一步进行抽血检查心肌标志物判断有没有心肌细胞损伤,可以进行心脏彩超检查,判断有没有心脏结构性的变化,还可以进行冠脉CT检查,判断心脏表面的冠状动脉有没有明显的狭窄,以及对狭窄部位的精确定位。如果患者做了以上的检查排除了冠心病,则要继续考虑其他疾病,可以做胸部CT以及主动脉CT、肺动脉CT,用于排除大叶性肺炎、气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞等。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/07/25收听(43724)
胸口闷分为生理性改变以及病理性改变两种情况。如果患者偶发胸闷,且存在情绪波动、劳累或者外界环境炎热等诱发因素,生理性胸闷的可能性大,建议患者平稳情绪,适当休息并调整外界的温度。如果患者平素心脏健康状态较差,并且胸闷频繁发生,则要考虑心肌缺血所导致的心绞痛症状。如果心电图检查可以明确心肌缺血,则明确诊断,治疗上主要是以抗动脉硬化以及改善心脏缺血治疗为主。如果胸闷症状缓解不理想,进一步需要进行心脏血管造影检查,如果存在严重动脉狭窄,建议进行支架植入治疗。
2023/01/26收听(85490)
"胸口闷的原因常见的有:第一、心源性,如冠心病、心绞痛发作的时候,有些老年人尤其是老年女性,不表现为心绞痛,而表现为胸闷、气短、呼吸困难等。对于这种表现,应该积极到医院进行治疗。第二、肺源性,肺源性胸闷的原因常常见于慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的患者,这种胸闷可以是持续性胸闷。第三、神经源性,常常见于更年期的女性、神经官能症的患者以及抑郁症的患者,患者胸闷也表现为持续性,要长出气。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/17收听(17664)
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