武汉大学人民医院
心血管内科
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SAM征的典型超声表现,是指在左室流出道存在狭窄的基础上,心脏收缩时会出现二尖瓣前叶前移,导致流出道梗阻。这种情况提示存在肥厚型梗阻性心肌病,是诊断肥厚型梗阻性心肌病的重要标准之一,需要在医生的指导之下进行治疗。
肥厚型梗阻性心肌病发生的机制是由于室间隔增厚,导致左室流出道的狭窄,而存在流出道狭窄的情况下,血液在流过狭窄的通道时速度会加快。而根据物理学原理,速度加快之后压强会变小,所以会对周围的物体有一定的吸引作用,就会吸引二尖瓣,引起二尖瓣前叶等向前移动。
二尖瓣前叶的移动,会贴近左室的流出道,会进一步导致左室流出道梗阻,这也是肥厚型梗阻性心肌病梗阻的重要机理。
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SAM征是心脏彩超诊断当中的一个征象,主要是由于肥厚型心肌病的诊断。SAM征的症状主要就是肥厚型心肌病患者所产生的临床症状。临床上会出现呼吸困难、心绞痛、乏力、头晕甚至晕厥等症状,大多在劳累后发生。还有的患者出现心房颤动等心律失常会产生心悸的症状,在疾病的晚期会出现心力衰竭,严重的可发生猝死。本病的病因比较复杂并且会出现心衰甚至猝死的情况,所以在临床心脏彩超检查当中发现SAM征象,一定要尽早诊断并给予积极治疗。在临床上对这类患者推荐使用β受体阻断药,如倍他乐克等能够减慢心率、改善舒张功能。还可以依据病情加用ACEI及袢利尿剂等,部分患者需要进行手术治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/03收听(82908)
"心脏彩超是肥厚型心肌病的重要检查方法之一,对肥厚型心肌病具有重要的诊断价值。肥厚型心肌病的心脏彩超显示:心室不对称肥厚而无心室腔的扩大等特点。舒张期室间隔的厚度达到15mm以上,室间隔与后壁的比大于1.3。在肥厚型梗阻性心肌病的患者,行心脏彩超检查时可以看到:肥厚的室间隔向左心室流出道凸出、二尖瓣的前叶随着心室收缩期前移,即SAM征,左心室的顺应性下降导致左心室舒张功能障碍等现象。其中SAM征是梗阻性肥厚型心肌病的特征性改变,对肥厚型梗阻性心肌病具有重要的诊断意义。"
王孝东│郑州人民医院
2023/05/22收听(17388)
"SAM征阳性指的是在人体M型超声当中出现的改变,心脏在完全正常状态下,当左心室出现收缩时,二尖瓣及所有瓣膜向后运动,如此整个瓣膜才能够关闭,能够有效的将血液向前方主动脉移动,而不会反流回人体左心房中。当患者存在肥厚梗阻型心肌病时,就会发现心室在收缩过程中二尖瓣的前叶会向前移动,而不是向后移动,此种情况就叫做SAM征阳性。出现此种情况一般提示患者出现了肥厚型梗阻性心肌病,主要原因是患者出现肥厚型梗阻性心肌病时,心肌在收缩过程中瓣膜在流出道的位置会出现负压,而此种负压就会吸引患者的瓣膜,即前叶向前移动。另外,当存在室间隔肥厚时,肥厚的室间隔由于收缩无力,也会导致其它部位的心肌代偿性收缩,其中最主要的是心脏左心室后壁的心肌代偿,而此种代偿性的收缩比较有力,就会牵拉患者的瓣膜向前移动。所以,如果出现SAM征阳性,多提示存在肥厚型梗阻性心肌病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/08/24收听(25082)
SAM征阳性指通过心脏彩超检测患者心功能时,发现在心室收缩期二尖瓣前叶向前移动,导致左心室流出... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/10播放(43977)
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室间隔弹跳征M型超声的表现,多见于缩窄性心包炎。心包可能特别明显的增粗、增厚,甚至出现钙化,限... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/25播放(28546)
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SAM现象最常见的症状是呼吸困难、心律失常、眩晕、乏力等,特别是肥厚型心肌病会有这个现象。呼吸困难也就是产生呼吸功能部分障碍,使患者呼吸吃力导致呼吸频率和深度的改变,严重者十分痛苦,心律失常是心脏活动出现障碍,从而导致心脏频率和节律失常。SAM现象最常见的死亡原因是心律失常导致的猝死,或持续时间长导致的心脏衰竭。眩晕会使患者的平衡感知障碍,使神经系统变异,不由自主的认为身边的环境、事物在旋转。乏力是患者无缘由的感到无力、精神状态变差、食量逐渐减少、睡眠质量下降等,会有伴随情况产生,最常见的就是胸痛。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/05/17收听(61264)
现在很多广告、滴眼药水等说可以治疗白内障,最常见的尤其是老年人,白内障的定义其实很简单,就是晶... 田晶│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/12/22播放(84614)
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田晶│中山大学孙逸仙纪念医院
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"肝硬化的患者,肝脏超声可以发现一些异常,主要体现在肝脏实质回声的变化上,可以看到肝硬化的结节,并且有大结节或者小结节。肝硬化如果仅仅出现了实质回声的粗强,并不提示明显的肝硬化。肝硬化的时候如果明显,还可以出现肝脏的体积和大小出现改变,肝脏可以呈明显的缩小,肝脏的包膜可以不光滑,出现表面凹凸不平,从彩超上就可以发现,主要是肝脏大体形态上的改变。另外,肝脏还可以看门静脉的宽度,从而间接判断门静脉的压力。如果门静脉宽度达到或者超过13mm,很可能是存在着肝硬化导致的门静脉高压症,这个时候彩超也能有一定的提示作用。"
历见伟│日照市中医医院
2023/04/14收听(78016)
膝关节积液超声主要表现为回声异常。如果病情处于早期阶段,积液量较少,可能表现为无回声区,由于液... 毕亚男│南方医科大学中西医结合医院 2023/11/23播放(93506)
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胆囊腔内形成的高密度沉积物叫胆囊结石,多伴有疼痛症状。超声是确诊胆囊结石的首要检查项目,结石的... 言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/12/06播放(87814)
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肝细胞癌是恶性肿瘤,是肝脏原发性肿瘤当中最常见的一种肿瘤。肝脏原发性肿瘤的类型比较多,肝细胞肝... 严继萍│山西省人民医院 2023/11/01播放(98852)
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单纯性先天性二尖瓣狭窄很少见,大多伴有其它的心内畸形,如房室管畸形、单心室心内膜弹力纤维增生等... 林凌│海南省人民医院 2023/06/16播放(64662)
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三尖瓣闭锁是一种发绀型先天性心脏病,主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失,右心房与右心室之间... 林凌│海南省人民医院 2023/11/04播放(67842)
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"肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病,主要表现为心室非对称性肥厚,在超声心动图上可发现心肌在舒张期室间隔厚度大于15mm,如果不到15mm,可以发现室间隔与左室后壁的厚度之比大于1.3。有些肥厚型心肌病的患者可闻及收缩期杂音,是指流出道梗阻的患者发现二尖瓣前叶在收缩期前移,就是常说的SAM征。在一些不典型肥厚型心肌病患者主要表现为心尖部心肌肥厚,在超声心动图上检查不易发现,需要进行临床体征以及超声心动图检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/11/16收听(66414)
正常膝关节的超声表现主要包括以下几个方面:1、正面观察髌上囊以及股四头肌肌腱,髌... 毕亚男│南方医科大学中西医结合医院 2023/07/02播放(81148)
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巨舌是舌头体积特别大。从临床上能看到舌头比较大,并且有齿痕,或者表面有石榴样的病变结节,对巨舌... 周琦│西安交通大学第二附属医院 2023/12/19播放(62534)
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缺血性心肌病在超声上的诊断,主要与扩张型心肌病表现相类似,在超声心动图上可发现心腔扩大,左心室舒张期末内径大于55mm,心室变薄,心肌纤维化。由于心腔扩大,可出现二尖瓣、三尖瓣的相对关闭不全,出现轻到中度的反流,心室射血分数会降低,多数会在45%以下。患有缺血性心肌病的患者,首先评估是否有进行血运重建的可能,行冠状动脉造影检查,必要时进行冠脉介入治疗和冠脉搭桥治疗。同时要进行口服抗血小板、稳斑调脂、控制心律失常、预防心室重构等药物。
2023/11/21收听(28530)
从二维超声看,房间隔缺损连续性中断,彩色多普勒显示心房水平左向右分流。如果有肺动脉高压的情况下... 陈君耀│海南省肿瘤医院 2023/10/28播放(66232)
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典型的甲亢通常会表现为甲状腺双侧叶体积增大,内部回声不均匀,很多会出现腺体小片状低回声,不同的... 姚继祎│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/04/28播放(67050)
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