首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
手机浏览
肝硬化腹水患者的存活时间取决于治疗的有效性。肝脏的硬化分为早期、中期和晚期,一般出现腹水的患者往往是中晚期的患者。
出现腹水以后看治疗措施,治疗当中有基本的比如提高白蛋白水平,抑制腹腔感染的发生以及通过利尿、腹腔引流方式进行治疗,所以肝硬化腹水的患者存活时间取决于治疗手段。
如果发现肝脏的功能的情况非常差,到了肝脏功能的C级,在治疗当中进一步选择其他的方式,比如肝脏的移植。肝移植以后患者的生命时间是非常长的,目前大数据表明肝移植后的5年的存活率可以达到80%以上。
所以肝硬化腹水的治疗情况取决于发现的时间、治疗的疗效、并发症的控制,比如对消化道出血的预防 、肝性脑病的预防。如果判断肝脏的整体的情况,严重失代偿可以采取肝移植的外科治疗的方式,使患者获益。
分享:
"肝硬化腹水是肝硬化常见的并发症之一,出现腹水时常提示肝硬化可能已处于失代偿期。如果腹水量较少,患者不一定有临床症状,此时可以注意限制钠水的摄入,必要时可以考虑口服小剂量利尿剂,同时针对引起肝硬化的病因进行治疗也非常重要。如果腹水量较大,患者会出现明显的腹胀,还有可能出现下肢水肿等症状,多由于明显的低蛋白血症造成,不仅需要应用利尿剂,还需要应用人血白蛋白。顽固性腹水临床处理起来非常困难,患者也非常痛苦,单纯的药物治疗有时很难达到较好的效果。即使行TIPS或者静脉转流术,也有较大的副作用和风险,常需要作为肝移植手术前的辅助治疗,最终还需要通过肝移植才能缓解症状。肝腹水如果出现自发性腹膜炎,还应当及时选用敏感的抗菌药物控制感染,以免造成严重的后果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/08/29收听(45176)
肝硬化腹水是慢性肝脏损伤到达一定的严重程度以后出现的疾病状态,肝硬化腹水的原因很多,可以由不同的病因所导致。如果是因为传染性的肝病,比如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染导致的慢性肝炎最终导致肝硬化,这种肝硬化腹水具有传染性。但是还有很多的原因可以导致肝硬化,比如饮酒导致的酒精性肝炎最终导致酒精性肝硬化,还有比如服药引起慢性药物性肝损伤导致的肝硬化。另外遗传代谢性疾病,比如威尔森氏病,这些疾病都跟传染无关,是外来的化学物质或者跟先天遗传代谢相关的原因所导致的慢性肝损伤最终肝硬化就不具有传染性。所以不能一概而论肝硬化腹水是不是有传染性,而是要根据之前导致肝硬化的病因来判断。如果是传染性疾病所导致,通常具有传染性,但是如果是非传染性的遗传代谢或者化学性的因素所导致的肝硬化往往就不具有传染性。此外也有乙型肝炎病人经过抗病毒治疗之后仍然可能会发展到肝硬化,但这个时候通过抗病毒治疗之后病毒载量已经有明显下降甚至阴转,有时表面抗原都可以是转阴状态。还有丙型肝炎所导致的肝硬化,即使经过抗病毒治疗之后,病人如果在抗病毒之前已经进展到肝硬化阶段,这时经过有效的抗病毒也没有传染性,但是仍然呈现肝硬化的状态。
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/22收听(28586)
"肝硬化腹水是有可能传染,也就是并不是所有的肝硬化腹水都具有传染性。临床上引起肝硬化的原因有很多,大部分原因引起的腹水并不具有传染性,只有病毒性肝炎造成的肝硬化,其腹水才有可能具有传染性。在我国引起肝硬化最常见的原因是乙肝或者是丙肝。因此这些肝炎后的肝硬化如果病毒DNA定量或者RNA非常高,此时的腹水内含有大量的病毒,如果接触到有创面的皮肤和黏膜会造成病毒传播。因此在处理肝硬化患者的分泌物,比如腹水、尿液或者是排泄物时还应当注意。与其密切接触的人群也应当及时的注射免疫疫苗,比如乙肝疫苗以产生保护性的抗体,如果发生职业暴露也应当及时的注射乙肝免疫球蛋白,并监测乙肝五项的变化。"
2023/05/26收听(14942)
肝肿瘤伴有腹水的生成,患者能够生存多长时间,需要依据患者具体的情况来进行客观的判断,具体如下:... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/12/28播放(37599)
肝肿瘤伴有腹水的生成,患者能够生存多长时间,需要依据患者具体的情况来进行客观的判断,具体如下:...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/12/28播放(37599)
"换过肝的人,目前从数据来看至少能活30年以上。因为换肝手术本身也没有经历很长的时间,最早的手术也才在30-40年前,故目前换肝手术最高者能活30年左右。换肝手术目前是比较成熟的手术技术,手术成功率可以达到90%以上,有一些厉害的研究中心甚至能达到95%以上。所以,换肝手术比较成熟,患者生存时间也能够得到有效延长。当然,有一定个体差异,并不是所有人都能够活这么久,因为手术成功率与手术效果、术后有没有并发症、术后排斥反应的强弱、肝源的好坏等有关。如果上述因素都没有问题,一般生存30年以上没有太大问题。但也取决于原来换肝的疾病是什么,如果原来患肝的疾病是肝癌,就要根据肝癌的严重程度而定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/21收听(46534)
捐肝的人不影响生存时间,可以生存终身。捐肝的人通常肝脏较好,部分肝脏切除完全不影响身体,不会出... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(35240)
捐肝的人不影响生存时间,可以生存终身。捐肝的人通常肝脏较好,部分肝脏切除完全不影响身体,不会出...
2023/03/13播放(35240)
"出现腹水后一般能活多久无法一概而论,需要具体情况具体分析,腹水的病因不同,其存活时间也不同。腹水是各种原因导致腹膜内液体流出过多,超过回收的速度,而导致大量积液积存于腹盆腔。腹水可有很多种原因导致,腹水可以分为渗出液和漏出液,漏出液往往是由于心源性的疾病、肾源性的疾病、肝源性的疾病,导致蛋白质含量减低、静水压增加而出现腹水。这种腹水往往在针对原发病进行治疗以后得到缓解,并不会因为腹水影响患者的生命。渗出液往往是由于各种炎性疾病,包括细菌性炎症、肿瘤性炎症以及自身免疫性炎症,导致渗透性明显增加,渗出液中往往可以见到较多的红细胞、白细胞以及蛋白质的漏出。这种类型的腹水往往受到原发病的影响,如果肿瘤的患者出现了腹水,存活时间往往会大大缩短,但不会因为腹水而危及生命。腹水患者要注意卧床休息24小时,不宜立即下床活动,以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处漏液。若出现腹水外溢,应立即更换敷料或应用腹带加压包扎。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/12/15收听(26082)
腹水在中国多由肝炎后肝硬化所导致,此种肝炎后的肝硬化本质在肝上,治好腹水,首先需保护好,维护好... 朱明炜│北京医院 2023/08/05播放(58534)
腹水在中国多由肝炎后肝硬化所导致,此种肝炎后的肝硬化本质在肝上,治好腹水,首先需保护好,维护好...
朱明炜│北京医院
2023/08/05播放(58534)
"肝脏疾病如果出现腹水,考虑是肝功能下降的一种表现,应该结合实验室的检查。对于少量的腹水可以选择保守的治疗办法,主要是积极的保肝对症治疗,常规给予保肝的药物,可以应用复方二氯醋酸二异丙胺注射液静脉输入,给予水溶性的维生素。治疗期间注意补充营养,主要是补充高蛋白的食品,能够提高血浆的胶体渗透压。如果出现大量的积液病人也会有明显的腹胀,甚至出现恶心、呕吐、发热,也容易继发自发性腹膜炎的发生。可以在局部麻醉下进行穿刺排液,或者留置腹腔引流管控制性的排液,配合应用利尿剂。另外,也应该注意预防感染,可以给予广谱的头孢菌素静点。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/03/12收听(81968)
"肝硬化的患者如果出现腹水,首先应该到医院去就诊,如果腹水量不多,遵照医生的医嘱服用口服的利尿药,同时注意限盐,在家里维持腹水的治疗。在家服用利尿药的病人也要注意,利尿过程当中会引起电解质的紊乱,比如低钾、低钠等等,这样即使在家治疗,也要定期到医院去检查电解质。对于腹水量稍微多一点的病人,可能就需要住院治疗,住院治疗过程当中医生会根据尿量的多少来调整利尿的剂量,同时如果白蛋白低于30g\/L以下,会补充白蛋白治疗。对于可疑腹腔有感染的患者,还要进行腹水穿刺,抽水化验,是否有腹腔的感染。如果腹腔有感染的情况下,先要积极的抗感染治疗,否则腹水消退也非常困难。对于肝硬化腹水的病人,如果病因还没有明确,肝炎还在活动,这个时候针对病因的治疗是非常关键的,如果出现了慢性乙肝、慢性丙肝或者是酒精肝,病因不去除,肝硬化腹水还会进一步发展。同时对于病因的治疗也是非常关键的,一定要注意找到病因。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/06/20收听(27172)
"肝病所导致的腹水应该积极治疗原发疾病,因为最常见的就是肝炎后出现了肝硬化,继发门静脉高压、脾大与食管胃底静脉曲张,影响到了胃肠道的血液回流。另外就是肝功能的下降,出现蛋白合成的下降,也会导致低蛋白血症,继发腹腔积液的生成,可以给予提升白蛋白治疗,通过静脉补充血浆或者人血白蛋白,能够在一定程度上补充凝血因子,改善肝脏的代谢功能。配合应用利尿剂,可以选择呋塞米静脉注射。对于大量的腹水影响到病人的呼吸,应该在局部麻醉下进行间断的腹腔穿刺排液,同时也要控制排液的速度,避免诱发肝性脑病的发生。要积极进行静脉抗感染治疗,可以选择广谱的头孢菌素。"
2023/11/29收听(83064)
肝有腹水的治疗方法主要是通过药物、营养支持治疗、穿刺引流或介入治疗的方法,肝有腹水通常代表肝病... 王东│北京大学人民医院 2024/01/08播放(49304)
肝有腹水的治疗方法主要是通过药物、营养支持治疗、穿刺引流或介入治疗的方法,肝有腹水通常代表肝病...
王东│北京大学人民医院
2024/01/08播放(49304)
"糖尿病病人伴发腹水能活多久,主要是看原发病是什么:第一种,如果糖尿病病人伴发肝硬化或肝脏恶性肿瘤,导致大量的腹水,这种疾病的预后很差,病人的生命周期比较短,最长的不超过半年。第二种,伴发的腹腔的恶性的肿瘤,也会导致大量的腹水。这种情况和肝脏肿瘤一样,生存期也比较短。第三种,糖尿病病人如果伴随肾脏的病变,比如肾病综合征造成大量蛋白的流失,也会导致浮肿、胸腔积液、腹腔积液的情况。这种疾病的相对愈后比较好,经过血糖的控制以及保护肾脏、补充蛋白等治疗,腹水可能会逐渐的减少,病情会得到有效控制,生活的质量也会提高,寿命也会延长。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/06/20收听(32344)
胰腺癌出现腹水,患者生存时间估计在3-6个月左右。胰腺癌恶性程度非常高,不能手术切除属于晚期胰腺癌,总体生存时间在6个月左右。患者在保守治疗过程中出现腹水,说明患者病情加重,是营养不良、低蛋白血症引起的。也可能是肿瘤在腹腔内导致患者有腹水,出现腹水后患者腹痛、腹胀症状更加明显。影响患者进食且吃东西逐渐减少,患者营养不良状况会加重,腹水情况会加重,蛋白低情况会加重,形成恶性循环,时间长患者会失去生命体征。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/06/05收听(35170)
"肿瘤病人经常会出现腹水,腹水就意味着病情比较晚期,因为是肝转移或腹膜转移才会出现腹水,恶性营养不良才会引起腹水。腹水的病人又加速他的进食不好,导致不爱进食,腹胀加速消化不良,加剧病人的营养不良,病人营养越来越差,蛋白质就下降,而蛋白质下降,同时会增加腹水,病人的腹水会更多。因此如果要是不能控制腹水,腹胀就会加重,腹胀加重就会营养不良加重,营养不良加重病人就不能够正常进食,不能够正常的消化,蛋白质就下降,蛋白质下降病人就会腹水增加,病情会继续恶化。因此如何打破恶性循环,只有控制好腹水,加强营养,纠正电解质紊乱,病人才能够好转,好转之后他的病情控制住,但是如何能让病情控制,还是很重要的难题。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/03/03收听(16764)
单纯通过肿瘤引起的腹水,无法判断病人的生存期,首先要明确腹水的原因。如果是因为进食能力下降,或... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/18播放(40315)
单纯通过肿瘤引起的腹水,无法判断病人的生存期,首先要明确腹水的原因。如果是因为进食能力下降,或...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/18播放(40315)
"腹水在消化科有很多种病因,比较常见,最典型的病变是肝硬化的病人。由于门静脉系统压力增高、有效循环血量减少、低蛋白血症、水钠潴留等多种原因导致腹水的产生,这种水是漏出液。一般病人少量腹水可以长期存活,如果是大量的腹水容易发生自发性腹膜炎,继发的感染可能会引起身体平衡的失调,可能会危及生命要及时治疗。腹水除了肝硬化漏出液,还有很多是渗出液,常见的原因有肿瘤,像肝的肿瘤、胃肠道肿瘤、卵巢、子宫这些部位的肿瘤都可以刺激产生腹水。预期寿命多长跟原发病有关,临床上极少数的病人是胃肠道的炎症会刺激产生渗出增多然后出现腹水。这种腹水往往量并不多,所以经过规律的抗炎、抗过敏等治疗以后腹水很快消退。还有一种类型的腹水是血性腹水,可以见于外伤、颅肝破裂、脾破裂,也可以见于异位妊娠以后破裂导致的腹腔内出血,这个一定要尽快明确诊断进行治疗,否则病情进展非常快会危及生命。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/02收听(96014)
"胰腺癌的病人出现了腹水,病情已经到了癌症的晚期,如果不积极治疗,生存时间是6个月左右。如果能够积极地治疗,一般可以延长1-3年的寿命。胰腺癌是常见的一类恶性肿瘤,治疗的主要方法是化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗,生物治疗,PD-1治疗等。只要能控制肿瘤的生长发展和扩散,病人就可以带瘤生存,延长寿命,提高病人的生存质量。早期的胰腺癌病人,如果能够早发现、早诊断、早治疗,有机会获得比较好的治疗效果,可以不影响寿命。而中期的胰腺癌病人,5年生存率在60%左右。建议胰腺癌的患者出现腹水时以高蛋白、高维生素、高热量的饮食为主,从而提高胰腺癌腹水病人机体蛋白含量及抵抗力。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/08/04收听(93800)
"患者因病情需要进行抽腹水,整体生存时间不会太长主要有以下几点原因:一、患者一旦伴有大量的腹腔积液,多提示患者病情比较危重,如肝硬化失代偿期、急性坏死性胰腺炎。这种情况下,即便患者不进行抽腹水生存时间也比较短。抽取腹水虽然可减轻患者剧烈腹胀症状,但是腹水内富含大量的营养成分,大量丢失可造成患者肝性脑病、电解质紊乱等严重的并发症。二、抽腹水时通常会在腹壁留置腹腔引流管,如果引流管消毒不彻底,会造成局部的感染加重。由于患者抵抗力较低,一旦发生感染会引起感染性休克,危及患者的生命,从而引起严重的并发症。"
2023/08/08收听(49758)
腹水患者产生大量、不可控制的腹水,才需要抽,这时比较大的问题来自于肝脏几乎丧失功能,才是患者活... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(41244)
腹水患者产生大量、不可控制的腹水,才需要抽,这时比较大的问题来自于肝脏几乎丧失功能,才是患者活...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(41244)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万