一般经血的颜色本身是暗红色，如果第一天经血量非常少，可能会表现为颜色比较黑；如果经血量很多，颜色还是处于很暗的状态，中医角度分析往往与瘀血有关。造成瘀血的原因可以是子宫内膜的炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等疾病引起，上述疾病都可以导致瘀血产生，表现为来月经后第一天有可能还是比较黑的、暗的颜色。
另外也有可能跟饮食有关，比如部分女孩月经前吃了寒凉的食物或冷饮，也可以造成瘀血，血行不畅时出现经血色暗的情况。如果只是第一天月经血是暗颜色，到了第2-3天时转红，则不需治疗。如果从头至尾经血颜色一直非常暗，或者伴有痛经、腰疼等症状，此时需要治疗。