肾病4级通常是指慢性肾脏病的4期，慢性肾脏病原来称为肾功能不全，特别是慢性肾功能不全，根据实际情况调整为慢性肾脏病。

慢性肾脏病是一个综合性的诊断，是血中、尿中出现异常或者肾脏病理表现异常，肾脏疾病时间≥3个月或者肾小球滤过率<60ml/min，时间也是≥3个月。

根据肾小球滤过率的不同分为1-5期，其中4期也就是4级，其肾小球滤过率已经达到了15-30ml/min。此时肾脏损伤已经很严重，机体不能将大部分排出体外的毒素聚集在体内而出现一系列的症状和体征。

血肌酐可出现严重升高，一般达到了400-500μmol/L，当然每个患者的具体数值都不一样。因为肾小球滤过率的计算需要考虑血中的肌酐水平、体重、年龄、性别、种族等，所以肾小球滤过率在4期时，患者的血肌酐可能因人而异。

但总体来说，肾病4期患者的肾脏已经几乎丧失了排除毒素和水分的功能，此时应用药物治疗的效果可能是不太理想。就要为肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析做相应的准备。