小三阳可以自然转阴吗_有来医生

徐京杭
副主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

小三阳可以自然转阴吗

2021-02-23 10:22播放 :

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视频内容

小三阳的病人有可能会发生自然转阴，但几率并不高，而且需要注意的是，小三阳的病人自然转阴，是以他的肝脏不断受伤，免疫系统不断攻击为代价。如果身边真有乙肝小三阳的朋友或者家人存在，建议要尽快去医院做相应的评估和检查。

如果乙肝小三阳的病人存在着乙肝抗病毒治疗的指征，完全可以通过合理的药物治疗，促进乙肝小三阳尽快转阴，不需要等待很多年再自然转阴，或者不理会，让身体的免疫系统来解决这个问题。免疫系统清除身体中的病毒时，不可避免地会对肝脏造成损害，因为病毒在肝细胞里，为了杀灭病毒，会破坏到肝细胞。所以乙肝小三阳的病人，尽管有自然转阴的机会，但是也尽量避免这种没有必要的等待，应及时让患者去医院做评估，看是否需要抗病毒治疗，来帮助尽快转阴。

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小三阳能自然转阴吗

"小三阳的概念是五项指标当中第1、4、5项阳性，那在这五项当中，其实最为关键的指标是乙肝表面抗原，即第1项，只有这一项转阴了，才属于临床治愈，病情才会持久的平稳。乙肝表面抗原自然阴转是有这种可能的，但是发生率比较低，每年大约会发生0.5％-1.0％。但是需要注意的是，对年龄比较大或者在发生乙肝表面抗原转阴的时候，已经出现了肝硬化的这类人群，即使已经出现了乙肝表面抗原的阴转，仍然有进展为肝癌的可能，仍然需要进行定期监测，这一类人群已经不少见了，很容易出现疏忽大意的情况。这一类的人群，乙肝表面抗原转阴为什么还会出现肝癌，发生肝癌的原始病因，并不是乙肝病毒或者乙肝表面抗原，而是肝硬化，肝硬化出现以后，这种肝癌的某些内在的机制已经启动了。"

语音时长01:18''

李庆彦│聊城市人民医院

2018/04/28收听(35455)

小三阳能自然转阴吗

"小三阳可以自然转阴，小三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗体阳性。转阴可以分为两种情况，即乙肝病毒DNA阴转和乙肝表面抗原阴转。一小部分小三阳的乙肝表面抗原可以转阴，但转阴率非常低，大约是每年1%-2%。如果小三阳患者乙肝病毒DNA长期阳性、肝功能异常、转氨酶持续升高，提示疾病进展，长期以往可以形成肝硬化、肝癌。所以，对该部分小三阳患者，可以通过抗病毒治疗，如干扰素或核苷类似物治疗，也可以干扰素联合核苷类似物进行治疗，促使其乙肝表面抗原阴转，防止肝硬化和肝癌发生，提高患者生存质量。治疗后转阴，采取不同的抗病毒治疗方案，转阴比例也有所不同，采用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，治疗48周后小三阳转阴率约为3%。干扰素有后续效应，停药三年后转阴率可以达到8%。替比夫定片治疗两年后，乙肝表面抗原转阴率为0.5%，泰诺福韦治疗八年后乙肝表面抗原转阴率为1.1%。"

语音时长02:11''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/08/05收听(96181)

小三阳能自然转阴吗

"部分小三阳患者可以实现自然阴转，根据乙肝病毒感染的病程，转阴几率会有所区别，乙肝病毒感染常表现为以下两个病程：第一、急性乙肝病毒感染：感染年龄越大，自然阴转的几率越高，成人或青少年感染乙肝病毒后，90%-95%的患者可以实现表面抗原阴转。对于婴幼儿，大约有70%-75%的人可以实现表面抗原阴转，围生期感染仅有10%可以实现表面抗原阴转。对于急性乙肝病毒感染者，本身属于自限性病程，不需要抗病毒治疗。第二、慢性乙肝病毒感染：乙肝病毒感染后病程超过六个月，认为是慢性乙肝病毒感染。成年人慢性乙肝病毒感染，每年仅有0.1%-1%的患者可以实现表面抗原阴转，其它患者经过抗病毒后，部分能实现表面抗原阴转。"

语音时长01:49''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/09/02收听(31113)

小三阳能自然转阴吗

小三阳指表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，是慢性乙肝病毒感染的结果。

贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/12/29播放(89503)

小三阳可以自然阴转吗

"小三阳的患者有一部分可以实现自然阴转，阴转的几率取决于乙肝病毒是急性感染，还是慢性感染，另外也取决于感染乙肝病毒的年龄段。如果是围生期感染，比如母婴传播导致的感染，这种自然阴转的几率比较低，大约在10%。如果是在婴幼儿期引起的感染，大约70%-75%可以清除乙肝病毒，达到自然阴转。如果是成年人感染乙肝病毒，90%-95%的患者可以清除乙肝病毒，达到自然阴转，转为慢性的是极少数的患者。如果是慢性的乙肝病毒感染，这种情况下实现自然阴转的几率极为减少，大约每年有0.1%-1%的患者可以实现自然阴转，这时小三阳实现自然阴转的几率非常低。如果患者需要进行抗病毒治疗，通过抗病毒治疗之后，有一部分患者可以实现阴转，这是在药物治疗下达到的病情好转或者临床的治愈，不属于自然阴转。"

语音时长01:45''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/08/28收听(38365)

小三阳如何转阴

"在乙肝的病人当中，小三阳的患者比较多，很多病人就咨询小三阳如何进一步能够转阴，如何把乙肝表面抗原转移，乙肝就可以彻底根治，但目前表面抗原转阴的方法和药物还没有。对于小三阳的病人，如果是由于自身免疫力强，由大三阳转成了小三阳，肝功也正常，只需要定期复查就可以，不需要为了寻找表面抗原转阴的方法就乱吃药。而对于目前正在抗病毒治疗，而从大三阳转成小三阳，或者本身抗病毒之前就是小三阳，这样的病人是否能够停药，一定要在专业医生的指导下来决定是否停药。多认为吃药的时间长些，会更稳妥些。"

语音时长01:22''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/08收听(42519)

小三阳如何转阴

"慢性乙型肝炎小三阳，即指表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性。对于小三阳如何转阴，可以通过系统的抗病毒以及应用干扰素治疗来完成转阴。2018年慢性乙型肝炎的防控指南中指出，在HBV-DNA大于2000IU\/ml，且ALT在1-2倍正常值上限的e抗原阴性者，年龄大于40岁，应行肝组织活检，以评估肝脏组织病变的严重程度。如果达到肝纤维化，则可以进行抗病毒的治疗，达到一定时间可以完成转阴。"

语音时长01:20''

王清文│牡丹江市康安医院

2018/10/31收听(190)

小三阳如何转阴

小三阳指乙型肝炎病毒检测，乙肝五项里的表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，是由于乙型肝炎病...

卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/22播放(93601)

小三阳会转阴吗

"小三阳转阴也就是指乙肝表面抗原转为阴性，这种情况需要根据患者的不同情况决定。如果是成人急性乙肝，95%以上的小三阳可以自愈，也就是可以转阴。如果是慢性乙肝小三阳，大部分人群都不可以转阴。一小部分人群有使用干扰素抗病毒治疗的指征，有10%-12%左右可能会使乙肝表面抗原转阴。当然这样的人群比较少，并且有部分人在抗病毒治疗过程中转阴了，停药以后也可能会复发。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/02收听(34538)

小三阳能转阴吗

"通常情况下，绝大部分小三阳患者无法转阴，仅极个别患者可能转阴。小三阳现多使用抗乙肝病毒药物，但无法根除乙肝病毒，仅能抑制病毒复制，保持病情平稳。故现在还未出现根治乙肝的药物，大部分患者需长期应用药物控制病情。对于乙肝小三阳患者，有两种情况：一个是乙肝病毒DNA阳性患者；另一个是乙肝病毒DNA阴性患者。对于DNA阳性患者而言，如果已经引起肝脏损伤，转氨酶已经升高，患者需抗病毒治疗。在上述抗病毒治疗患者中，有极少数患者可能实现表面抗原阴转，达到治愈，但90%以上患者均需长期应用抗病毒药物，维持病情稳定。对于小三阳DNA阴性的患者，病情较稳定，较少引起肝脏损伤，暂时无需治疗，通过自身免疫力达到表面抗原转阴的机会极少。小三阳患者需给予足量的蛋白质供给维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生，还需戒酒，避免损害肝脏的物质摄入。"

语音时长01:32''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/05/25收听(97697)

小三阳能转阴吗

"慢性乙肝病毒感染，小三阳的患者转阴的几率非常低。如果患者是DNA阳性的，转氨酶两倍以上或十倍以下升高，可以考虑使用干扰素，或者干扰素联合核苷类似物抗病毒治疗，有极少一部分患者可以实现表面抗原的阴转，达到临床治愈，但是这种几率非常低。如果患者乙肝病毒DNA是阴性的，肝生化指标一直是正常的，属于非活动性的表面抗原携带，这种情况不需要抗病毒治疗，通过自身的免疫力清除病毒，实现表面抗原阴转的几率几乎不太可能。这种患者需要定期复查，如果将来需要用到糖皮质激素、其它免疫制剂或者应用化疗药物，需要抗病毒治疗，防止病毒被激活。"

语音时长01:11''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/10/14收听(72417)

小三阳可以转阴吗

"小三阳可以转阴。小三阳是指表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，小三阳转阴就是指表面抗原的阴转，一种方式是自然阴转，在乙肝病毒感染者当中，大约有3%的人小三阳可以自然转为正常，即表面抗原转阴。还可以通过治疗，使小三阳的表面抗原转阴，治疗的方法包括口服核苷类似物，应用聚乙二醇干扰素，还有一种方法就是这两种药物进行联合抗病毒治疗，但是通过治疗小三阳转阴的比例非常低。"

语音时长01:21''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/02/11收听(17551)

小三阳能转阴吗

"小三阳转阴是非常困难的，属于临床上的难点。小三阳是乙肝当中的一种类型，对于小三阳病人，不应该忽略，反而应该引起足够的重视，因为大多数的肝硬化和肝癌来自于乙肝小三阳。虽然乙肝小三阳病人病毒复制比较弱，传染性比较小，但是大多数处于肝炎活动期，可以通过肝功能、病毒定量、肝胆系统彩超、甲胎蛋白以及肝脏硬度测定等，全面评估乙肝小三阳的病情。如果处于肝炎活动期，应该进行积极治疗，经过抗病毒、保肝、护肝等综合性治疗，肝功能可以转为正常，病毒转为阴性。目前对于抗病毒治疗的应用，可以很简单的使病毒转为阴性，但是小三阳乙肝五项当中的指标是很难转阴的。如果发生表面抗原转阴，说明达到了非常理想的治疗效果，发生了表面抗原的转换。但是核心抗体、e抗体等是非常难以转阴的，甚至有可能终身携带。"

语音时长01:28''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/03收听(82427)

小三阳能转阴吗

"小三阳能够转阴，但转移的比例非常低，可能是下述情况：一、乙肝小三阳自然转阴率每年仅有0.5%-1%。当表面抗原消失后10年，仍有14%的患者肝脏中能够检测到乙肝病毒cccDNA，仍有可能发展为肝细胞癌。二、通过抗病毒治疗可以使乙肝小三阳转阴，转阴的比率。如果应用聚乙二醇干扰素，转阴率在3%-8%；阿德福韦酯治疗5年后，约有5%的小三阳能够转阴；应用替诺福韦8年，仅有1.1%的可能性小三阳转阴。"

语音时长01:11''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/03/12收听(25401)

小三阳能转阴吗

"小三阳的转阴一般就是指把表面抗原转阴，大三阳转阴一般都是指转为小三阳。小三阳能不能转阴，到目前为止还没有哪一个药物能够彻底使表面抗原转阴。目前的核苷类似物虽然疗效比较高，副作用也很小，但是仅仅能把病情控制住，把病毒复制抑制住，达不到把乙肝表面抗原清除的作用。虽然随着科技的发展，目前对清除表面抗原的药物进展比较迅速，有些药并进入到临床试验阶段，但是要真正进入到市场，还需要几年甚至十几年的时间。"

语音时长01:21''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/10收听(35905)

小三阳能转阴吗

乙肝小三阳是乙肝的携带者，通过抗病毒治疗虽然能够抑制乙肝病毒的复制，但是小三阳转阴的概率非常低，人群的概率大约在5%左右。因为目前还没有能够清除乙肝病毒的药物，目前抗乙肝病毒的药物主要是恩替卡韦及替诺福韦，作用主要是抑制乙肝病毒的复制，但是无法彻底清除病毒。对于乙肝小三阳携带者需要定期进行肝功能检查，观察是否有肝炎的发作。如果出现肝功能异常，需要进行积极的保肝及抗病毒治疗，而小三阳的患者还要定期进行甲胎蛋白以及肝脏B超的检查。

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/20收听(77057)

小三阳能转阴吗

乙肝小三阳转阴的方式有两种，一种是自然转阴，另外一种是治疗后转阴。乙肝小三阳自然转阴率很低，年发生率仅为0.5-1%。治疗后转阴，采取不同的抗病毒治疗方案，转阴的比例也有所不同：采用聚乙二醇干扰素抗病毒疗法，治疗48周后，小三阳转阴率约3%；聚乙二醇有后续效应，停药三年后，转阴率可达8%；替比夫定治疗两年后，转阴率0.5%；阿德福韦酯治疗后5年，转阴率5%；替诺福韦治疗8年后，转阴率1.1%。

语音时长01:09''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/04/26收听(72620)

乙肝小三阳自然转阴率是多少

乙肝小三阳自然阴转，指乙肝五项中的表面抗原自然阴转。

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阎文昭│河北医科大学第三医院

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小三阳吃什么能转阴

"小三阳是乙肝病毒感染人体的状态，转阴往往指的是乙肝五项中的第一项乙肝表面抗原转阴，表面抗原转阴指的就是乙肝已经痊愈，而目前无论吃什么东西都不可能达到这种状态，因为目前乙肝还不能够治愈。达到接近治愈的目的，仅仅是应用口服的抗病毒药物，核苷类似物长期口服，能够使乙肝病毒达到抑制繁殖的目的，在血液循环之中就可以检测不到乙肝病毒的DNA分子。但是乙肝五项之中表现为小三阳，仍然会是小三阳，这个是不会变化的。乙肝病毒DNA定量与小三阳是两个不同的检查，并不会转变成乙肝痊愈的状态，仅仅是控制乙肝病毒的复制而已。所以小三阳患者无论吃什么东西，都不能够让表面抗原转阴，变成乙肝痊愈的状态。"

语音时长01:19''

历见伟│日照市中医医院

2019/02/18收听(20826)

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