全段甲状旁腺激素高是怎么回事

2023-04-11 17:12播放 :

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甲状旁腺激素升高可诊断为甲状旁腺功能亢进,即甲旁亢,通常包括原发性、继发性以及三发性,常见为甲状旁腺生长腺瘤。因为甲状旁腺从解剖结构上变异较大,正常应该在甲状腺的上下级各有2个,单侧是4个,双侧共8个,但由于变异较大,有时可能会在中间或甲状腺的组织内。如果发现甲状腺激素升高,同时伴有血钙升高,则高度怀疑甲旁亢。甲旁亢属于比较重症的疾病,因为高钙本身属于重症。

除此之外,甲状旁腺激素可能见于肾功能较差的时候,1,25-二羟维生素D3无法较好地进行羟化,经常出现血中维生素D含量不足,也会影响到血钙,从而刺激甲状旁腺过多分泌,甲状旁腺再进一步刺激组织对钙磷的平衡,互相影响导致部分患者,可能会出现散发性的甲状腺旁腺功能异常。

因此,如果甲状旁腺激素高同时伴有高钙,则高度怀疑甲旁亢。如果甲状旁腺激素略微升高但血钙正常,此时应考虑有无更年期、骨质疏松、骨密度缺乏等原因。

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甲状旁腺激素高的原因

"甲状旁腺激素水平增高首先要想到原发性的甲状旁腺功能亢进,也就是甲状旁腺出现了肿瘤或者是增生。甲状旁腺自主性的分泌甲状旁腺激素引起高钙血症,甚至严重的骨质疏松、骨折以及出现高钙危象,同时出现包括结石甚至出现胰腺炎。另外,长期的身体里面缺钙,低钙血症或者高磷血症引起的甲状旁腺过度被刺激,造成继发性甲状旁腺功能亢进。在继发性甲状旁腺功能亢进的时候,这种甲状旁腺激素的增高是被动的,是被低钙或高磷所刺激的。血里面的甲状旁腺水平高,但是血钙、血磷是正常的。另外,由于低钙或者是高磷引起的甲状旁腺被长期刺激,造成了自主性的增生,甚至出现自主性肿瘤,这种情况是继发于低钙、高磷引起的,叫散发性的甲状旁腺功能亢进。还要警惕所谓的维生素D缺乏,维生素D是阳光照在皮肤上,皮肤利用胆固醇合成维生素D,帮助钙吸收。如果维生素D缺乏,也可以造成甲状旁腺激素分泌增高。通过测定血里的维生素D水平以及血钙、血磷、碱性磷酸酶和24小时的尿钙、尿磷,帮助区分到底是继发于维生素D缺乏造成的甲状旁腺激素水平增高,还是本身存在甲状旁腺分泌的增高,有时候鉴别起来非常困难,就需要试验性的治疗,补充维生素D,看甲状旁腺激素水平是否恢复到正常。 甲状旁腺激素水平增高的原因非常多,既可以出现甲状旁腺本身的问题,也可能是由于长期的低钙或高磷,引起的继发性甲状旁腺激素水平增高,或者是维生素D缺乏。"

语音时长02:43''

胡伟首都医科大学宣武医院

2023/04/20收听(46060)

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